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后内侧软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是一种常见的婴幼儿足部畸形.临床主要表现为前足内收、足内翻、马蹄畸形.我们自1981至1995年采用Turco[1]提出的一期后内侧软组织松解术治疗该畸形64例92足,并进行了随访,取得了满意效果,现报导如下.
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足筋膜间室综合征的诊断和治疗
近年来作者在门诊发现11例未经治疗的足骨筋膜间室综合征,遗留严重的足部畸形和功能障碍,现报告如下.
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足部畸形的特点与类型
足的形态或结构异常统称为足部畸形,而足弓发育不良或受损,导致足弓失常,可引起相应的足部畸形,长时间无法得到改善,甚至可引起骨性关节炎的发生.足弓可分为横弓与纵弓,纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓.因足弓的高凸或塌陷而使足部表现为高弓或扁平足畸形,甚至伴发或继发其他的足部畸形,如先天性仰趾外翻足、先天性垂直距骨、先天性跗骨融合、副舟骨等.充分了解足部畸形的特点,准确诊断儿童足部畸形,以便于及早发现及早治疗足部畸形是极其必要的.
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10%福尔马林溶液在鸡眼治疗中的应用
鸡眼是局部长期受挤压或摩擦而导致的角质增生。常因穿着紧窄鞋靴,长期行路或足部畸形所致,且因尖端楔入皮内压迫真皮内末梢神经、疼痛异常。[1]鸡眼的常规治疗是用鸡眼膏贴患处,或手术治疗。1997~2000年间我们改进常规治疗方法,对38例鸡眼患者用10%福尔马林溶液治疗取得较好疗效。现报告如下。
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对《国际糖尿病足工作组糖尿病足的预防指南》的解读
糖尿病足病是糖尿病慢性并发症之一,治疗困难,医疗费用高,预后差,但预防很有效.国际糖尿病足工作组201 5年发布《糖尿病足预防指南》,旨在在世界范围内,贯彻糖尿病足预防为主的理念.糖尿病足的预防首先就是从糖尿病患者中筛查足病高危因素,这些因素包括糖尿病外周神经病变、足部畸形、外周血管病变、足部形成过溃疡、足部分截肢或腿部截肢史.
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胫骨近端截骨滑移对胫骨近端肌肉起点的影响
目的 通过对胫骨近端肌肉起点进行解剖研究,探讨胫骨近端截骨滑移对踝关节功能的影响.方法 收集新鲜成人截肢小腿标本15例(15侧)进行解剖研究.测量胫骨平台内侧缘至胫骨内踝尖端的垂直距离,胫骨结节下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离,胫骨前肌、趾长伸肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌的上、下缘距胫骨平台内侧缘距离.对自2011-11-2013-09采用单纯胫骨近端截骨滑移治疗的17例胫骨骨缺损进行回顾性分析.结果 小腿标本的胫骨全长为(349.8±8.1)mm.胫骨结节下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离(50.1±2.3)mm.胫骨前肌起点上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为(27.8±2.0) mm和(232.6±5.3)mm,趾长伸肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为(22.5±1.3)mm和(31.6±1.9)mm,比目鱼肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为(22.9±1.6)mm和(155.7±5.5)mm,胫骨后肌起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为(32.9±1.7)mm和(200.2±8.1)mm,趾长屈肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为(114.9±8.5)mm和(219.8±9.3)mm.17例胫骨骨缺损患者均获得随访10~28个月,平均16个月.根据改良ASAMI标准对术后功能进行评定:优12例,良3例,可2例.5例出现足下垂,其中2例伴有轻度内翻,1例滑移过程中出现轴向偏移.结论 胫骨近端截骨滑移会损伤小腿肌肉起点,并且伴随滑移骨段,部分肌肉起点会随之变化;骨段滑移过程中,肌肉起点牵伸导致的肌力变化、肌肉挛缩或肌肉收缩可能会导致足下垂、足内翻畸形.
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Lisfranc损伤的诊疗进展
Lisfranc损伤即跖跗关节损伤。法国人Jaqcues Lisfranc(1790-1847)为一位在骑马时受伤,前足发生坏疽的士兵做截肢手术时发现,通过这个关节可以不需要截断骨骼,因此,跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc损伤,约占全身骨折损伤的0.2%[1]。随着现代社会的进步,车祸伤、高出坠落伤、各类运动损伤等的不断增加,Lisfranc损伤的发生率有增高趋势。但由于跖跗关节解剖结构的复杂性,以及易与一般的前足扭伤相混淆,甚至被其他严重的合并损伤所掩盖,因此容易误诊,误诊率高达20%[2,3]。而漏诊或治疗不当则会导致足部慢性疼痛、创伤性关节炎、足部畸形,甚至残疾的不良转归。目前Lisfranc损伤的诊断治疗仍是具有较大争议的热点,本文对近几年Lisfranc损伤的诊治进展做一综述,旨在充分认识对这一损伤早期诊断的重要性,以及总结综合考虑各种因素制定合理的手术及非手术治疗的处理方法。
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常见跖骨畸形的外科治疗
1 跖内收(内翻)的手术治疗跖内收是前足相对于中足和后足所产生的内收.本文所述跖内收限定为前足(跖骨)在横断面上异常的内收变化,而后足正常或轻度外翻的前足畸形.跖内翻是指前足在相对后足向内侧偏移的情况下又有旋后为特征的足部畸形;后足正常或伴有轻度内翻.这两种情况下,足的外侧边界凸起并向第五跖骨基底部突出(图1).
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先天性马蹄内翻足致病基因的研究进展
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是一种常见的严重影响足的形态与功能的先天性畸形,占足部畸形的85%,发病率全世界约为l‰,男女比例约为2~2.5∶1[1].中国人患病率为0.39‰,夏威夷人和毛利人为7‰,高加索人约为1.2‰,波利尼西亚人约为6.8‰[2],不同种族患病率不同.
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家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖多趾并趾畸形一例
我们于2001年1月及2011年8月对1例家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖、多趾、并趾畸形患者手部及足部畸形分别行手术矫治,目前手足外形和功能均获得较好改善.
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一个遗传性多指(趾)畸形家系致病基因的定位研究
手(足)畸形是在新生儿中常见的先天畸形之一,Flatt等[1]于1994年统计显示每626名新生儿中就有1名上肢畸形的患儿.此类畸形可以独立发生,也可以与其他手部和(或)足部畸形同时发生,还可作为综合征的一部分伴随其他症状出现[2].先天手(足)畸形的病因通常分为环境因素和遗传因素两类.遗传因素引起的畸形通常可分为单基因病、多基因病和染色体畸变3类.对于多数手(足)畸形来说,单基因疾病是主要的遗传病因.2009年1月至2011年10月我们应用连锁分析的方法,对我国山东省1个遗传性多指(趾)畸形家系的致病基因进行了定位研究.
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脑瘫足下垂畸形改良手术治疗效果观察
肢体痉挛性瘫痪是脑瘫中常见的一种类型,其中足部畸形以足下垂多见,以往多采用单纯跟腱延长术治疗,但术后复发率较高.1985年1月~1992年12月,我们采用跟腱延长加部分胫神经肌支切断术治疗脑瘫足下垂畸形,与同期单纯跟腱延长术比较,步态明显改善,复发率明显降低.
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矫形鞋垫在相关病症康复中的应用研究现状
人体在行走等日常活动中,足部的支撑以及下肢关节的生物力学对维持姿势平衡以及预防各种病症具有很重要的意义.足底压力分布情况可以反映人体的下肢力线[1](解剖学定义为下肢各器官的结构学连接线)是否正常,预测异常情况下会造成的病症以及采取合适的矫正方法等,在临床医学中有很重要的应用.除了先天性的遗传变形外,人们日常不正确的穿鞋方式、走路习惯等也会造成足的变形,甚至是膝关节乃至整个躯干的生物力学特征发生变化.近年来,随着有限元分析法和footscan、kistler、3D扫描打印等设备的发展,在临床治疗中,除了运用物理因子、牵拉等疗法外,矫形鞋垫的应用也越来越广泛,可以有效改变一些患者的下肢生物力线[2].因此,本文通过查阅相关文献,了解并分析矫形鞋垫对不同临床病症的康复作用以及生物力学原理,为今后矫形鞋垫的进一步发展及其临床运用提供参考.
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脑瘫、脊柱裂导致足部畸形的康复治疗
目的 通过对脑瘫、脊柱裂导致足部畸形的探讨,对足部畸形的病因、病理、诊断及康复疗效进行分析.方法 对38例脑瘫合并隐性脊柱裂病人所致46足部畸形,马蹄足、马蹄内翻足、马蹄外翻足及高弓足畸形,均进行了术前康复、足部畸形矫正手术及术后的康复训练.结果 结合足部畸形的矫正程度及患者的满意程度进行综合评定,优25足,良15足,差6足,优良率87%.所以术前康复+手术治疗+术后康复训炼是脑瘫、隐性脊柱裂导致足部畸形康复的3大要素.
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脑血管意外偏瘫患者的早期康复
脑血管意外又称脑卒中,俗称中风,是目前世界上危害人类生命的三大主要疾病之一。据统计,我国每年新发生脑血管意外的人数约为130-150万。因受国内现有医疗条件、经济条件等因素的限制,绝大多数脑血管意外存活者在医院度过急性期后,只能在院外接受单纯的药物治疗,等待功能的自然恢复,许多患者疑有不同程度的偏瘫,对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义,接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高,足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多,早期康复训练大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。
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高锰酸钾粉在鸡眼治疗中的应用
鸡眼是局部组织长期受挤压或摩擦而导致的角质增生.常因穿着紧窄鞋、靴,长期行路或足部畸形所致,且因尖端楔入皮内压迫真皮内末梢神经,疼痛异常[1].鸡眼的常规治疗是用鸡眼膏贴敷患处或手术治疗.1998年-2001年对30例鸡眼病人采用高锰酸钾粉治疗取得较好疗效.现报告如下:
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小儿马蹄内翻足中医护理体会
先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形,出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形,即足跟小、足跟内翻、前足内收、内翻,各足趾向内侧偏斜,此外常合并小腿内旋畸形.随着年龄的增大,畸形逐渐加重.尤其在负重行走后,由于足背外侧缘着地,常出现局部胼胝.先天性马蹄内翻足应早期治疗,其原因是小儿出生后就发现有足部畸形,但在初生时幼儿只有软组织改变而骨关节是正常的,此时矫正效果好,畸形改变康复的快,因此,在家长咨询时,告知尽早治疗的好处,让家长选择在佳期间进行治疗,坚持功能锻炼,效果好、痛苦小.治疗结束后要坚持随访儿童约2年,随时修正足部的活动功能,防止畸形复发,鉴于患儿年龄多在3~5岁,自制能力较差,对家长和患儿要多鼓励、指导,因此在治疗前、后的心理护理显得尤为重要.
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鸡眼灵膏治愈鸡眼37例经验报告
鸡眼又名肉刺,系肢体局部长期遭受挤压或摩擦引起的角质增生病变.长期走路或足部畸形者易患.鸡眼主要发生于足部外缘处,足跟及外踝也有发生者.鸡眼发生于趾部时,于走路或站立过久时,因其角质尖端压迫真皮内末梢神经,非常疼痛,常致行走困难.鸡眼非常多见,作者在诊疗工作中共遇37例,经用鸡眼灵膏治疗,均获治愈,现报道如下.
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脊髓栓系综合征的诊断及外科治疗
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指脊髓末端因附着在脊椎管硬脊膜管盲端,停留在正常位置的下方,受到力学的伸张,扭曲,缺血等不良影响的病理状态.这种病理状态可致局部神经组织缺血缺氧,而引发下肢瘫痪、足部畸形及排尿、排便功能障碍等一系列临床症状.TCS于1953年首次报道,1981年Yamada等首次命名由牵拉张力对脊髓的生理影响而引起的病症为脊髓栓系综合征[1].
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先天性马蹄内翻足病因的研究进展
先天性马蹄内翻足(congenital club foot,CCF)是一种常见的小儿骨科疾病,发病率为0.064% ~0.8%,致残率高,占足部畸形发病率的85%,在其病因、病理和发病机制方面的研究虽然取得了一些进展,但至今仍看法不一.在临床上,试图通过矫正马蹄内翻足的外观来达到功能的改善,近几年有大量的关于Ponseti方法[1]的研究,但是依然存在不能矫正的情况,同时由于病因尚不明确,临床治疗还有很大困难.近几年,大多数的学者主要对其遗传因素做一定的研究,本文就着重于此种疾病的遗传因素的研究来做简要综述.自1803年Scape首次研究CCF的病因以来,目前对CCF病因的研究主要有以下几个方面.
关键词: 先天性马蹄内翻足 单纯性先天性马蹄内翻足 婴儿 病因 足部畸形