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滑动加压鹅头钉治疗不稳定型股骨转子间骨折28例
1993年6月~1997年12月我院对28例不稳定型股骨转子间骨折采用滑动加压鹅头钉(Richards钉)内固定,经随访仅1例发生髋内翻畸形,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组28例中,男17例,女11例;年龄48~72岁,平均62岁;左侧15例,右侧13例;按Evans分类:Ⅲ型12例,Ⅳ型16例。其中合并有内科疾病者7例。2 治疗方法 本组病人入院后均行胫骨结节牵引,对有合并症者及时治疗。手术时患者取仰卧位,患侧稍垫高,作大转子外侧纵切口,显露大转子及股骨干上段外侧,在大转子下2~3cm处沿135°定位器钻入导针,再自大转子上钻入固定针至髋臼,术中摄片定位满意后,铰刀沿导针扩孔,攻丝后拧入适当长度的粗纹螺钉,置入套筒钢板,螺钉固定钢板后,粗纹螺钉尾适当加压。对骨缺损明显者植骨,固定不稳定者辅以钢丝或松质骨螺钉应用。术后置导管一根引流。术后1周后在床上进行伸屈膝关节功能训练,4周后扶双拐下地活动,复查X线片示骨折愈合后完全负重。3 治疗结果 本组患者住院时间14~27天,平均18天。术后即复查X线片,均显示骨折对位良好,粗纹螺钉尖穿出股骨头1例,钉尖穿出股骨颈后侧皮质2例(其中1例后期发生髋内翻畸形)。本组28例患者得到8月~3年随访,骨折全部愈合,愈合时间3~5个月,平均3.5个月。髋关节功能恢复情况:行走基本正常21例,行走时稍有跛行6例,1例髋内翻患者需扶单拐行走。4 讨论 不稳定型股骨转子间骨折在内固定物的选择时,常用多枚斯氏针、麦氏鹅头针及Richards钉,治疗结果比较,Richards钉固定效果理想,因为Richards钉强度大,内固定可靠,不易松脱。前两种内固定物强度明显较小,且并发症较多。但滑动加压鹅头钉不能有效防止骨折端旋转移位。本组中,有4例术中发现单用Richards钉固定后骨折端不稳,加用一枚AO空心钉辅助抗旋转;有5例内侧骨皮质缺损较多,取同侧髂骨植骨,维持骨折稳定性,减少内翻应力;有2例小粗隆上移明显,不易复位固定,用钢丝自髂腰肌附着处穿入捆扎于骨干上,得以良好复位,稳定性增加。笔者认为在用Richards钉内固定时,可辅以其它内固定物应用,以取得良好效果。 术前一定要作全面的体检,全身情况较差,不能耐受手术的创伤者,不宜选用Richards钉内固定。另外,严重骨质疏松者亦不宜选用,以免发生内固定失败。因此本组平均年龄仅62岁,与该骨折的平均年龄相差较大。 手术时注意事项:手术中,当定位导针钻入后,一定要透视或摄股骨颈正侧位片,了解导针位置是否在股骨颈中央部位,否则易使粗纹螺钉钻出股骨颈皮质或股骨头,因而失去有效固定作用或影响髋关节功能。在组合铰刀的装置及粗纹螺钉的选择时,长度一定要适合,以免穿出股骨头或影响加压作用。另外,年龄较大的患者都存在不同程度的骨质疏松,加压时,一定要适度,以免发生骨折端粉碎加重或新的骨折。
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滑动加压鹅头钉治疗70岁以上转子间骨折18例
股骨转子间骨折常见于老年人跌伤、车祸坠落等高能量损伤,以往高龄患者转子间骨折多采用保守治疗,合并症多、死亡率较高。近两年,我们应用Richard滑动加压手术内固定治疗70岁以上高龄转子间骨折患者18例取得较满意结果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年元月~2000年元月我们应用Richard滑动加压内固定治疗股骨转子间骨折62例。其中70岁以上高龄患者18例,男7例,女11例。年龄70~94岁,平均74.6岁。原有高血压、心脏病6例,Ⅱ型糖尿病6例,脑血管病偏瘫4例。骨折类型Ⅰ、Ⅱ型6例,Ⅲ、Ⅳ、V型12例(Evans分法)。
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不稳定型股骨粗隆间骨折39例治疗体会
996年3月~2000年10月,我们选用150°滑动加压鹅头钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折39例,疗效满意.
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滑动加压鹅头钉及L-梯形加压钢板治疗股骨转子间骨折37例
股骨转子间骨折的早期手术治疗已为大多数人所接受,内固定的方法很多.现对我院自1996年以来用滑动加压鹅头钉(DHS)及L-梯形加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折,资料完整的37例,现报道如下.
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滑动加压鹅头钉配合拉力螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
笔者自2001-2004年采用滑动加压鹅头钉配合拉力螺钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折32例.经随访疗效满意.现总结如下.
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滑动加压鹅头钉与Gamma钉治疗股骨转子间骨折的比较
我院自1995年开始分别应用滑动加压鹅头钉(DHS)和Gamma钉治疗转子间骨折53例、42例,现将临床资料总结如下.
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股骨转子间骨折两种鹅头钉临床应用比较
目的:探讨治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法:Wastom-Jone切口,显露骨折处,先用拉力螺钉固定小转子,后置放滑动加压鹅头钉或麦氏鹅头钉,术后第2天开始CPM锻炼.结果:全部58例得到随访骨折全部愈合,髋关节功能基本恢复正常,无髋内翻发生.结论:滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小转子,辅以CPM锻炼治疗股骨转子间骨折比麦氏鹅头钉内固定术疗效肯定.
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95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折
我院自1999年6月~2003年6月用国产95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折26例,取得了满意效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料:本组26例,男18例,女8例,年龄21~69岁,平均46岁.
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滑动加压鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折
我院自1998年1月~2003年1月收治的38例采用DHS治疗的股骨粗隆间骨折,疗效满意,报告如下.
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直视下滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨直视下切开复位滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折的方法.方法:对30例老年股骨粗隆间骨折患者行切开复位,直视下加压滑动鹅头钉内固定治疗.结果:术后照片复位良好,随访半年至2年,达到早期活动,骨折全部愈合,无卧床并发症.结论:(1)无C-臂X光机条件的基层医院可以使用切开复位直视下滑动加压鹅头钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折.(2)滑动加压鹅头钉仍是目前股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
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滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折56例报告
目的:报告应用滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以CPM治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:大粗隆外侧纵切口显露骨折处,先用拉力螺钉固定小粗隆,后置放滑动加压鹅头钉,术后第2d开始CPM锻炼.结果:本组56 例得到随访,骨折全部在6~8周内愈合,髋关节功能基本恢复正常,无髋内翻发生.结论:滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以CPM锻炼治疗股骨粗隆间骨折,具有疗效可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好,并发症少等优点;且手术简单,操作方便,便于基层医院推广.
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滑动加压鹅头钉治疗Ⅲ、Ⅳ型不稳定型转子间骨折的临床观察(附66例报告)
股骨转子间骨折由于发病年龄较高,老年人伤前即患有心肝肾等疾病,局部功能解剖特殊,骨折伤情复杂,不稳定,合并症较一般骨折多.
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滑动加压鹅头钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折42例
我院自1998-2001年间,运用国产滑动加压鹅头钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折42例,平均随访时间14个月,优良率达100%,从而认为滑动加压鹅头钉适用于老年股骨粗隆间骨折.
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滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折术后髋内翻原因分析
自1997年1月~2001年12月笔者用滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折89例,术后内固定失效出现髋内翻8例.现就髋内翻的原因作初步探讨,并提出相关的预防措施,以减少此类情况的发生.
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滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折87例临床分析
目的探讨滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法采用滑动加压鹅头钉内因定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折.结果本组87例,术后随访1~4年,疗效满意.结论滑动加压鹅头钉为股骨粗隆间粉碎性骨折较好的内固定物,在无术中影像学定位的情况下,其定位方法亦有一定规律,小粗隆部的碎片,应行固定或植骨.
关键词: 股骨粗隆间粉碎性骨折 滑动加压鹅头钉 内固定 -
股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结
股骨粗隆间骨折是一种常见的损伤,在老年人骨折中占很大的比例,早期的正确治疗可以使患者早期下床活动,避免并发症的发生,我院自1995年5月~2002年6月,先后收治24 例股骨粗隆间骨折均经手术应用滑动加压鹅头钉治疗,疗效满意,总结如下.
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滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是中老年较常见的创伤,手术治疗可以减少卧床所引起的并发症和髋内翻的发生率,但若处理不当也可造成不良后果.我院自1998~2000年采用滑动加压鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折39例,取得了较好疗效.