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Ponseti法矫正早期先天性马蹄内翻足的效果分析
目的:探讨Ponseti法矫正早期先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:选取我院2014年9月至2015年9月收治的15例(20足)先天性马蹄内翻足患儿,年龄0～6个月,随机分为观察组7例(10足)和对照组8例(10足),观察组采用Ponseti法矫正,对照组采用Carroll法矫正,比较两组的矫正效果及复发情况.结果:观察组于拆涂所有石膏时的Pirani评分及石膏矫正次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,观察组的复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在早期通过Ponseti法矫正儿童先天性马蹄内翻足的效果优于Carroll法,安全可靠,复发率低.
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早期治疗先天性马蹄内翻足83例
目的:研究对小儿先天性马蹄内翻足进行早期固定矫正治疗的方法及其疗效.方法:对出生1个月内的马蹄内翻足患儿进行早期治疗及巩固治疗,观察疗效.结果:83 例患儿全部治愈,待小儿能行走后无跛行及步态异常.结论:对小儿马蹄内翻足早期进行固定矫正治疗,效果好,费用低,无痛苦,可明显提高患儿生活质量.
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新型低温热塑石膏改良潘塞缇(Ponseti)疗法治疗 先天性马蹄内翻足畸形的对比研究
目的 探讨应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形的可行性和效果.方法 回顾该院自2010年1月—2017年3月收治的先天性马蹄内翻足畸形患儿52例(78足),其中应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形28例(39足),与采用传统潘塞缇(Ponseti)疗法的24例(39足)比较,观察治疗时间、治疗效果、治疗前后前后Dimegllio分级、Dimegllio评分和Pirani评分、治疗并发症如石膏松动、皮肤湿疹、皮肤压疮等.结果 手法及石膏固定时间平均为11周.61足获得满意矫正,其中传统组31足;改进组30足.17足获得基本矫正,其中传统组8足;改进组9足.Dimegllio分级治疗前(传统组I～IV级分别为0例、15例、19例、5例,改进组I～IV级分别为0例、15例、17例、7例)、 后(传统组I～IV级分别为16例、15例、8例、0例,改进组I～IV级分别为16例、14例、9例、0例)组内比较差异有统计学意义(传统组x2=28.294,改进组x2=28.732,P<0.01);两组治疗前、后组间比较差异无统计学意义(治疗前x2=0.482,P>0.05、治疗后x2=0.145,P>0.05).治疗前Dimegllio评分为:传统组:(17.05±4.22)分,改进组:(16.62±3.51)分;Pirani评分为:传统组:(4.82±1.78)分,改进组:(4.58±1.36)分.治疗后Dimegllio评分为:传统组:(3.61±1.42)分,改进组:(2.47±0.35)分;Pirani评分为:传统组:(1.04±0.71)分,改进组:(0.88±0.63)分.治疗前后Dimegllio评分比较差异有统计学意义传统组:t=18.8507,P<0.01,改进组:t=25.0515,P<0.01;治疗前后Pirani评分比较:传统组差异有统计学意义(t=12.3181,P<0.01,改进组:t=15.4163,P<0.01);治疗后传统组与改进组的Dimegllio评分和Pirani评分变化比较(t=0.9147,0.3273,P>0.05).传统组2足、改进组1足残留马蹄畸形,跖屈20°以上,再次行经皮跟腱延长术后完全矫正,可背屈20°;传统组5足、改进组3足残留轻度内翻畸形,行走时愈加明显,诊断为动态内翻畸形,予行胫前肌腱转位术及补充石膏固定术后完全矫正.治疗过程中出现石膏松动情况,传统组和改进组各3次,皮肤压疮传统组1例,改进组2例;皮肤湿疹搔痒传统组5例,改进组2例.均通过相应处理后好转.结论 应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形具有简单易学,并发症少,费用低等优点.
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应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会
资料与方法一般资料:本组患儿12例,其中男7例,女5例,年龄3～11个月,平均7个月.其中单足8例,双足4例.从未接受过任何治疗者10例,经手法矫正并佩戴支具失败者2例.
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中西医结合治疗先天性马蹄内翻足186例
我院自1982年至1996年,共收治先天性马蹄内翻足186例,采取中西医结合方法治疗,疗效满意,报告如下.
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后内侧软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是一种常见的婴幼儿足部畸形.临床主要表现为前足内收、足内翻、马蹄畸形.我们自1981至1995年采用Turco[1]提出的一期后内侧软组织松解术治疗该畸形64例92足,并进行了随访,取得了满意效果,现报导如下.
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改良“Z”型跟腱滑动延长术34例
跟腱延长术是儿童骨科常用的一种手术方式,主要用于各种原因引起的跟腱挛缩性疾病,如先天性马蹄内翻足、脊髓灰质炎后遗症中的垂足畸形、大脑瘫因肌力不平衡而导致的垂足畸形、跟腱外伤后固定时间过久导致跟腱挛缩等.2008年6月-2011年9月,我们采取改良“Z”形跟腱滑动延长术治疗患足34例,疗效满意,现报道如下.
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改良Ponseti法在先天性马蹄内翻足矫形治疗中的临床应用
目的 探讨改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床疗效.方法 前瞻性纳入2013年10月—2016年10月上海儿童医院小儿骨科收治的先天性马蹄内翻足患儿100例,其中男58例、女42例,年龄8～156(78.3±3.5)d;左侧15例,右侧42例,双侧43例;Dimeglio分级Ⅱ32例、Ⅲ43例、Ⅳ25例.按随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例.对照组采用Ponseti法治疗,研究组采用改良Ponseti法治疗;后者在按摩手法、外固定石膏托形状以及更换石膏方法等方面对经典Ponseti法加以改良.观察并记录患儿矫正治疗前后的Pirani评分,并据此评价、对比两组患儿的矫正治疗效果;同时对比两组患儿治疗前后Dimeglio分级情况以及并发症发生情况.结果 以开始治疗的时间为起点,对两组患儿进行持续治疗、观察与随访,随访时间为2～26个月.每组均有15例完成全部治疗,其余患儿仍处于支架使用期.在疗程结束后2个月对完成治疗的患儿进行评估,研究组Dimeglio分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Pirani评分优良率为12/15、复发率为1/15,研究组Pirani评分优良率为14/15、复发率为0,研究组优良率高于对照组、复发率低于对照组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).经不同形状石膏托固定治疗期间,研究组和对照组患儿分别发生并发症1例和3例,并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P=0.598).结论 与经典Ponseti法比较,采用改良的Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿,方法安全可靠,疗效更好,并发症也相对较少,值得临床推广应用.
关键词： 足畸形 先天性 先天性马蹄内翻足 改良Ponseti法 足功能 -
先天性马蹄内翻足的外科处理及其评价
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,TEV)是常见的一种先天畸形,其治疗效果直接影响患者的身心发育.本病外科治疗手段多样,疗效的影响因素较多,其中与患者的手术年龄、足畸形的严重程度、手术方式等密切相关.本文试就TEV的外科治疗及其有关影响因素作一简要综述.
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潘塞缇石膏疗法治疗先天性马蹄内翻足的护理
目的应用潘塞缇石膏疗法对6个月内患有先天性马蹄内翻足(CCF)的婴儿进行石膏固定护理,矫正马蹄内翻畸形,减少残疾.方法使用潘塞缇石膏疗法石膏固定,矫正马蹄内翻畸形.打石膏前手法复位,把患足纠正在矫正位.石膏干固前需按要求固定患足于一定位置;保持石膏末端暴露的足趾、观察血运,确保患肢打石膏后血运良好;注意观察有无皮炎、压疮、石膏综合征等并发症;石膏固定7～10d左右,需拆除下来,清洁患足后再打下一次石膏;拆除石膏时,用食用醋浸泡软化石膏的方法拆除石膏.结果 12例CCF患儿在经过石膏固定并采用上述护理方法后,达到良好的治疗效果.结论 CCF采用潘塞缇石膏疗法并护理,方法简单、伤害低,经济有效,可以提高治愈率,减少并发症.
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综合早期治疗先天性马蹄内翻足
目的 介绍和推广综合早期治疗先天性马蹄内翻足的治疗方法并评价其疗效结果.方法 中药液洗敷,手法按摩扳推、矫正."乙"字形橡皮膏固定,"8"字形绷带固定,综合早期治疗先天性马蹄内翻足患儿28例,患足33只.结果 优27足(81.81%),良3足(9.09%),可3足(9.09%).结论 该法能有效地恢复患儿惠足的正常生理解剖结构,符合婴儿生理发育生物力学的逆转原理,安全无不良反应.
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先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究
目的 评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性.方法 随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例,共79足,男37例,女17例.手术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁.平均随访13.2年(10～15年),对术后足的功能和生活质量进行评定.结果 所有54例患儿,术后足的功能按Dimeglio评分,49例为优良,按自行设计的生活质量评分,48例为优良;术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性(r=0.748,P＜0.001).2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异(P＜0.05).结论 先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性,Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组,术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素.
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先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究
目的:探讨表面肌电(sEMG)检测技术在先天性马蹄内翻足患儿中的临床应用.方法:采用十通道生物机能实验系统采集32例单侧先天性马蹄内翻足患儿的下肢表面肌电信号.患儿取仰卧位,在自然放松位、踝被动背伸至中立位、踝被动跖屈45度时检测双侧股直肌、胫前肌、腓肠肌的表面肌电信号,经信号处理得到股直肌、胫前肌、腓肠肌的平均均方根(RMS)值,并分析健侧与患侧相关肌肉平均RMS值的差异.结果:患侧的小腿肌肉受累,健侧与患侧胫前肌、腓肠肌在背伸位、跖屈位平均RMS值差异有统计学意义(P＜0.05),且患侧胫前肌、腓肠肌肌电信号均较健侧低.结论:先天性马蹄内翻足患儿存在神经、肌肉功能异常,表面肌电图检测可以无创地了解患儿的神经及肌肉功能.
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小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的早期康复治疗
先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形,以往对于僵硬型先天性马蹄内翻足患儿多采用出生8个月后手术治疗,广西医科大学第一附属医院从2005年起应用理疗、手法矫正、塑料踝足矫形器等方法治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足共25例,取得了良好的效果.
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应用Ponseti方法矫正先天性马蹄内翻足的疗效分析
先天性马蹄内翻足(congenital equinovarus,CEV)由于病因尚不明确,几十年来在治疗上多采取不规范的保守治疗或者手术矫正,结果造成大部分的患儿畸形加重.有的通过了一次或者多次大型的手术矫正,患足也得不到很好的功能性矫正.由于患儿可能造成终身的残障以及患儿的父母亲需长期承受心理压力和家庭的经济负担,有些家庭甚至选择将患儿遗弃,不仅给患儿造成心灵的创伤也失去了家庭的温暖.同时,也给社会造成沉重的负担.我院自2005年1月至2010年7月采用Ponseti方法矫正CEV 45例74足,取得较好疗效,为患儿重返社会创造了良好的条件.
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192例先天性马蹄内翻足的康复治疗分析
目的:探讨先天性马蹄内翻足的治疗疗效.方法:对192例先天性马蹄内翻足患者,共261足,采用"康复治疗-手术-配戴支具",即康复、手术、配戴支具相结合的方法.结果:平均随访2.3年,优138足,良67足,差56足,优良率78.5%.结论:针对先天性马蹄内翻足,早期保守治疗,方法简单,患者痛苦小,效果满意.大龄儿童先天性马蹄内翻足,采用"手术-配戴支具",也可收到意想不到的效果.
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2例先天性双足内翻患儿的围手术期护理体会
先天性马蹄内翻足简称足内翻,是常见的足部先天性畸形,随着年龄增加病情日趋加重[1],我院2006年收住2例患儿分别给予软组织松解术,经过术前周密检查和术后精心护理,均康复出院,现将体会报告如下:
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三维CT成像在先天性马蹄内翻足诊断中的应用
目的探讨三维CT成像诊断先天性马蹄内翻足的临床应用价值.方法分析8例马蹄内翻足的三维CT图像并与X线平片比较.结果 8例马蹄内翻足中左下肢2例、右下肢4例、双下肢2例.3DCT较X线平片更能准确地反映马蹄内翻足程度和跗骨的发育异常以及各骨间的异常空间关系.结论 3DCT在马蹄内翻足的术前诊断和疗效评定上可作为X线平片的有效补充手段.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足中期随访疗效分析
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
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手术治疗先天性马蹄内翻足的中远期疗效以及影响因素分析
目的:应用手术治疗方法对患有先天性马蹄内翻足的患者进行治疗的中远期效果和相关影响因素进行研究分析.方法:抽取60例先天性马蹄内翻足患者病例,将其分为常规治疗组和联合治疗组,平均每组30例.常规治疗组采用常规手术方式进行治疗;联合治疗组采用多项手术联合方式进行治疗.结果:联合治疗组患者治疗后的中远期效果明显优于常规治疗;围手术期并发症人数明显少于常规治疗组;住院治疗时间明显短于常规治疗组.结论:应用联合手术方法对患有先天性马蹄内翻足的患者进行治疗的中远期效果非常明显.
