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Ponseti法矫正早期先天性马蹄内翻足的效果分析
目的:探讨Ponseti法矫正早期先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:选取我院2014年9月至2015年9月收治的15例(20足)先天性马蹄内翻足患儿,年龄0～6个月,随机分为观察组7例(10足)和对照组8例(10足),观察组采用Ponseti法矫正,对照组采用Carroll法矫正,比较两组的矫正效果及复发情况.结果:观察组于拆涂所有石膏时的Pirani评分及石膏矫正次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,观察组的复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在早期通过Ponseti法矫正儿童先天性马蹄内翻足的效果优于Carroll法,安全可靠,复发率低.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足中期随访疗效分析
目的 分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的中期随访疗效.方法 对38例(42足)先天性马蹄内翻足采用Ponseti法治疗,先行手法矫正畸形,长腿管型石膏外固定矫正前足内收、中足高弓、后足内翻,再行经皮跟腱切断术,后佩戴矫形支具.结果 本组均获随访9～62个月,平均38个月.末次随访时按Dimglio评分系统进行评分:Type Ⅰ型(包括恢复正常者)35例(37足),TypeⅡa型(轻度)2例(3足)；TypeⅡb型(中度)1例(2足).结论 采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足效果满意,但矫正的手法要求较高.
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察
目的 探讨采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效.并分析治疗过程中常出现问题的原因及对策.方法 2010年2月至2012年2月,小儿骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足45例,排除伴发多关节挛缩畸形、脊膜膨出、脊髓栓系、脑瘫以及一些遗传综合症者.男28例,女17例.单侧25例,双侧20例,共65足,年龄2周～1岁.应用Ponseti法(手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断或延长+足外展支具)治疗,并教会患儿家长正确的矫正手法,石膏固定过程中观察注意事项及正确穿戴支具方法,提高其依从性,定期来院复查.结果 所有病例平均随访20个月,长32个月,治疗过程中1例1足出现石膏压疮,1例1足出现石膏滑脱,3例3足佩戴支具依从性差致畸形复发.Pirani评分系统进行评价疗效,42例62足矫形效果满意,3例3足畸形复发行手术治疗.结论 改良Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足疗效确切,该方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法,注意细节及正确应用该方法在治疗过程中极为重要.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足疗效探讨
目的：探讨应用Ponseti法对天性马蹄内翻足进行治疗的治疗效果。方法整群选择2010年5月—2014年9月在该院接受治疗的68例（110足）先天性马蹄内翻足患儿为研究对象，随机将患儿平分为观察组、对照组各34例。对照组给予传统方法进行治疗，观察组给予Ponseti法进行治疗，并对2组治疗效果进行比较分析。结果观察组的总良好率为88.24%，明显高于对照组的（41.18%），观察组的复发率为2.94%，明显低于对照组的（11.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用Ponseti法对先天性马蹄内翻足患儿进行治疗可取得较为理想的治疗效果，值得临床推广应用。
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应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足25例分析
目的 观察评价应用Ponseti法(手法矫正+系列石膏固定+皮下跟腱切断+足外展矫形支具)治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法 2006年1月～2011年4月应用Ponseti法治疗25例患儿共40足,年龄为出生后14天～8个月,应用Ponseti手法矫正结合系列管型石膏固定,每7～10天更换1次,连续4～6周;连续石膏矫形后如果仍遗留残余马蹄畸形、足部背伸障碍者则施行皮下跟腱切断术,术后长腿石膏固定4周,拆除石膏后佩戴足外展矫形支具,直到患儿能正常行走.结果 随访24例,失访1例(1足),平均随访13.5个月,其中35足畸形矫正效果满意,2足因不配合手术、2足因合并基础疾病不适宜手术而遗留残余畸形.结论 早期应用Ponseti 法治疗先天性马蹄内翻足,能充分矫正畸形,有效避免广泛软组织手术损伤,具有较大的推广应用价值.
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Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足的疗效和复发影响因素分析
目的:分析Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足(CTEV)的疗效和复发影响因素.方法:回顾性分析2013年～2016年于我院接受Ponseti法治疗的105例儿童CTEV患者的临床资料,按照年龄进行分组,比较各组治疗前后Pirani评分及疗效;根据是否复发将患儿分为复发组及未复发组,对患儿性别、治疗年龄、侧别、跟腱切断与否、初始Pirani评分、石膏纠正次数、支具依从性等进行单因素分析和多元Logistic回归分析.结果:(1)经过治疗后,各年龄组患儿Pirani评分较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前,患儿均为中、重度异常,治疗后,接近正常患儿为79.78％,轻度异常患儿为20.22％,无中、重度异常患儿;(3)单因素分析结果显示两组初始Pirani评分及支具依从性具有差异(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示初始Pirani评分及支具依从性是影响儿童CTEV复发的独立因素.结论:Ponseti法治疗儿童CTEV疗效肯定,安全可靠,可作为保守治疗的首选方法,对于初始Pirani评分较高的患儿展开密切随访、提高支具依从性则有助于控制患儿复发.
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Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足
目的 探讨Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法 2006年8月-2008年9月,对40例(年龄7 d～6个月)先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗.结果 平均随访18个月,长2年.40例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100%.结论 Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效.
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Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的早期护理体会
先天性马蹄内翻足是临床常见的小儿足部畸形,其特点是骨间关节内收,踝关节趾屈,足内翻,胫骨内旋及胫后肌挛缩.新生儿发病较高,约为1％-4％,男性为女性2倍,单侧稍多,早期干预治疗预后较好.2006年始,我科对已行Ponseti方法治疗的48例新生儿马蹄内翻进行早期护理干预,取得良好效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2006年2月-2012年2月我科收治48例新生儿马蹄内翻足,均为单纯性马蹄内翻足,其中男36例,女12例,单侧内翻足32例,双侧内翻足16例,年龄7d-28d.48例患儿均采用Ponseti方法[1]维持矫正位置3-5min后放松,休息片刻后再做1遍.2-3遍后采用靴型石膏固定于矫正位置,石膏固定时由助手一手握住患儿小腿下段,拇指顶压在距骨头处,一手牵拉患儿拇趾使前足外展,术者将石膏托置于足底及小腿后侧,再用5cm宽石膏绷带(对于软组织挛缩轻者也可采用普通绷带)缠绕2-3层即可.10-14d后拆除石膏,重新手法矫正,石膏固定,如此重复,逐步纠正前足内收,中足高弓及后足内翻.视情况如跟腱紧张则需行跟腱延长术,术后石膏固定3-4周.石膏去除后外展支架固定.
关键词： Ponseti法 新生儿先天性马蹄内翻足 护理 -
Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足120例
目的：观察Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法：2006年3月至2012年3月，采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者120例139足，男89例102足、女31例37足。年龄5个月至6岁，中位数19个月。双足畸形19例；单足畸形101例，其中左足55例、右足46例。根据Diméglio分型，Ⅱa型62例77足、Ⅱb型46例50足、Ⅲ型12例12足。治疗后随访观察足部畸形矫正和功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间2～8年，中位数3.4年。均未出现切口感染、跟腱断裂及压疮等并发症。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效标准评定疗效，痊愈108例121足、显效9例15足、有效3例3足。结论：Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足，具有操作简单、组织创伤小、疗效好、并发症少等优点，可以促进患者足部功能恢复，值得临床推广应用。
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Ponseti法治疗婴儿先天性马蹄内翻足的随访观察
目的 观察婴儿特发性马蹄内翻足Ponseti法矫正后平均5年的随访结果.方法 回顾分析2005年3月至2008年6月,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足连续病例,入选标准:①先天性马蹄内翻足(生后即有足内翻畸形)；②首次治疗时年龄0～12个月；③仅采用Ponseti方法矫正.排除标准；①治疗及随访过程中发现其他运动神经系统畸形:多关节挛缩症,髋关节脱位、膝关节脱位、羊膜束带、脊髓栓系、脊膜膨出,脑发育不良等；②就诊前曾采用其他方法治疗.临床结果的判定,优:跖行,无痛,行走生活良好,已行,或未行跟腱切断术；良:已行或已决定行胫前肌外移等非涉及关节囊的矫形手术者；差:已行或已决定行后内侧软组织松解术者.结果 经病史分析得到56例76足符合标准.其中男42例,女14例,双足20例,单足36例(左侧11足,右侧25足),共计76足.随访年限短3年,长6年,平均5年.76足中62足(81.6％)临床结果为优,6足(7.9％)临床结果为良,8足(10.5％)临床结果为差.以患儿就诊时年龄是否超过3个月分为两组,两组均为38足,小年龄组中29/38 (76.3％)为优,5/38(13.1％)为良,4/38(10.5％)为差,大年龄组中33/38(86.8％)为优,1/38(2.6％)为良,4/38(10.5％％)为差,两组结果差异无统计学意义.结论 ①特发性马蹄内翻足采用Ponseti法矫正后在平均5年随访时,81.6％的足为优,7.9％的足为良,10.5％的足为差(需要行后内侧软组织松解术)；②在4～12个月之间开始矫形的特发性马蹄内翻足中,在平均5年随访时与0～3个月之间开始矫正的患儿相比,临床结果差异没有统计学意义.
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跟腱切断术治疗先天性马蹄内翻足的术后超声动态观察
目的 观察婴幼儿先天性马蹄内翻足经Ponseti法跟腱切断术后的超声表现,评估超声监测跟腱恢复的连续性过程及临床意义.方法 应用超声观察14例患儿(20条跟腱)跟腱切断术前、术中及术后第3、6、9、12周超声图像,测量其长轴前后径及短轴宽度和厚度,术中、术后测量断端间隙.结果 跟腱切断术中可见腱周膜连续中断,腱束连续中断；术后第3～12周每隔3周随访观察可见术区跟腱由中断到连续的过程.结论 超声可以动态观察跟腱切断术后恢复连续性的时间与术中切断程度有关,对评价手术效果及术后观察有重要参考价值.
