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粉碎性桡骨远端骨折60例
对于严重的经关节面的粉碎性骨折,固定较为困难,远期常遗留腕关节背伸受限及疼痛或尺偏畸形,前臂旋前受限等后遗症,也是远期引起关节疼痛的主要原因.我科自1998年来采用手法复位,三期调整夹板,配合早期功能康复训练治疗老年粉碎性桡骨远端骨折60例,效果满意.
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闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折
闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法.但此法整复后多易发生再移位,致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形.作者根据数年的临床经验,发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后,把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前(或旋后)位,可防止整复后骨折再移位的发生,经临床应用,效果良好,现报告如下.
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成人柯雷氏骨折并发下尺桡关节脱位的原因分析
柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端3cm范围内的骨折,该处为松质骨与密质骨交界处,是力学上的弱点.多由于骨折后、桡骨的短缩,三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂,而形成下桡尺关节脱位,如不及时纠正,日后易出现桡偏畸形,遗留腕部疼痛,影响腕关节的正常功能.我院1995年11月~1996年4月收治出现下桡尺关节脱位的柯雷氏骨折28例,现报告并分析其原因如下.
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阴茎白膜破裂二例报告
例1,男,45岁,因阴茎肿痛半小时就诊.性交时阴茎撞击对方耻骨联合,闻及咔嚓声.随及疲软,迅速肿胀.查体:阴茎左偏畸形、肿胀、青紫,尿道口无血迹.
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2001 7大"怪"
1妙龄女孩嫌个矮"断骨增高"堕苦海妙龄女芳菲(化名)本想增加身高,没想到落下个终身残疾.今年1月,芳菲向昌平区法院提起民事诉讼,要求医院赔偿各种损失36万余元.法庭科学技术鉴定研究所的鉴定说她"双小腿不等长,右小腿长44厘米、外偏,左小腿长45厘米、内偏畸形,残疾程度属8级".在法庭上双方达成协议:骨伤医院赔偿芳菲生活补助费、误工费、鉴定费、精神抚慰金计7.4万元.
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治疗偏畸形患者18例临床分析
1996~1998年我科采用直丝弓矫治技术,共收治偏患者18例,经过3年的治疗观察,疗效满意.现报告如下.
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双手示指先天性对称性短指桡偏畸形的手术矫正
短指(趾)畸形是一种临床上少见的常染色体完全显性的遗传性畸形[1],主要表现为指(趾)骨、掌(跖)骨发育异常导致指(趾)短小、畸形.目前普遍认为短指(趾)畸形主要与遗传和环境因素相关,而药物致畸则显得更为重要[1-2],多数患者合并并指畸形,而且也表现出多种形式,轻的短指畸形其外形和功能接近于正常,严重者造成手部功能丧失.2004年4月至2010年6月,我院对5例双示指先天性对称性短指桡偏畸形患者采用手术治疗,术后获得了较满意的疗效.
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骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤病一例
患者男,14岁.自幼发现右示、中指弯曲,无法完全伸直,手腕歪斜,随着年龄增长,手指弯曲及手腕歪斜逐渐严重,活动受限.专科检查:右腕桡偏畸形,桡偏约40°,尺侧骨性隆起,按压无弹性感,无疼痛.腕关节屈45°,伸0°,侧方活动受限.示中指肿胀、弯曲畸形,按压无疼痛,指间关节屈曲尚可,伸直受限.肘关节活动障碍,前臂旋转受限(图1).
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切口改良的截骨术治疗三节指骨拇指畸形一例
患儿女,3岁.因发现双手拇指畸形3年入院.患儿出生后即发现双手拇指多指畸形,9个月时在外院行多指切除术.随着年龄增长,发现双手拇指长度异常、尺偏畸形并活动不灵活,于2011年8月入我院.家族史:否认家族中有同类病例.查体:双手拇指有三节指骨,拇指于远指间关节处尺偏60°,指甲大小较正常,大鱼际肌发育不良,拇对掌不能,虎口未见挛缩(图1).双手拇指掌指关节桡侧可见原手术切口瘢痕.其余各指均正常.
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腕舟骨发育畸形一例
患者女,9岁.因右腕部进行性增大肿块6年而来我院就诊.6年前无明显诱因出现右腕部掌侧肿块,当时有米粒样大小,无疼痛不适、无发热盗汗、无消瘦及食欲下降、无手腕活动障碍,未予诊治.随着年龄增大,肿块亦变大.近一周来发现右腕关节明显尺偏畸形.既往史中,患儿为足月顺产,其母怀孕期间无明显不良物质接触史,家族中也无明显遗传性疾病史.入院检查:右第一掌骨基底掌侧近端可触及约1.5cm×1.O cm 固定肿块,质硬,无压痛.
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双手拇指三节指骨1例报道
患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院.患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗.查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常.X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1).
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颈椎管硬膜外哑铃型血管脂肪瘤1例
患者,女,51岁,颈背部不适并右上肢感觉运动障碍1个月,腹部束带感及双下肢发沉、行走困难5d就诊.查体:颈部后仰时有向右上肢放散的麻木感;右肩胛冈上区、双侧中小指及左上臂内侧痛觉减退;右腕桡偏畸形,尺侧伸屈腕肌力Ⅱ级,拇指背伸肌力0级,中、环指掌指关节不能主动伸直,伸小指食指肌力Ⅳ级.各指外展内收肌力Ⅲ级;双侧肱二头肌健反射活跃,肱三头肌腱反射减弱,Hoffmann‘s征阳性.
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单侧Madelung畸形一例
病例资料患者,男,22岁,右侧腕关节疼痛及畸形10余年,否认外伤史及家族遗传史,查体见右侧腕关节掌屈及尺偏畸形.背尺侧明显突出,腕关节背伸及旋转功能受限.
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颈椎多发内生性、外生性软骨瘤一例
患者男,46岁.数年前无明显诱因发现右颈部多发肿块,头颅左偏畸形,伴右侧上、下肢体酸痛麻木、无力.因头昏、颈部疼痛加重来院诊治.查体:右颈部扪及多个不规则肿块,质硬,边缘不光滑,无压痛及叩击痛,颈椎活动度极差,右侧上、下肢体感觉减退.
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先天性双侧桡骨缺如畸形1例
患儿2岁1个月,因双前臂短缩桡偏畸形2年入院,患儿出生后即被父母遗弃,故孕产史及家族史无从考证.生长过程中发现双前臂短小,拇指发育异常,双手向桡侧偏斜,手指关节不能伸屈,以示指中指夹持物体.查体:脊柱发育正常,双前臂短小畸形,双侧拇指细小,无功能,双前臂桡偏畸形约90°,并向内旋转,前臂桡侧软组织挛缩,手的肤色、皮温、感觉无异常,桡动脉搏动未触及,X线检查示:双侧前臂变短,桡骨未见显示,双侧尺骨粗短,尺骨鹰嘴形态尚可(图1).
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Madelung畸形1例报告并文献复习
患者 女,17岁.双侧腕关节疼痛及畸形3年.否认外伤史及家族遗传史.查体见双侧腕关节掌屈及尺偏畸形,背尺侧明显突出,腕关节的背伸及旋转功能受限.实验室检查正常.
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McCoY法修复陈旧性伸肌腱帽损伤7例报告
伸肌腱帽损伤常发生于掌指关节受外力猛力被动屈曲或掌指关节直接猛力撞击时,伸肌腱帽的损伤发生于掌指关节桡侧者多于尺侧,因而多数病历指伸肌腱向尺侧脱滑,并有患指的尺偏畸形,中指伸肌腱帽损伤的发生率高于其他手指[1].我院自2002年3月~2007年8月共利用McCoY法修复陈旧性伸肌腱帽损伤7例,效果满意,报道如下.
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舟状骨缺如1例报告
1 病例资料患者男,13岁,学生.自幼有轻度右腕桡偏畸形,因无症状,仍能参加正常学习和日常生活,没有引起重视,未行任何处理,也没有进行过检查.近三年来,无明显诱因逐渐发生右腕部疼痛,腕部活动多时疼痛加重.