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伸直型肱骨髁上骨折手法复位避免再损伤的研究
肱骨髁上骨折,按其形态分为伸直型、屈曲型和粉碎型[1].伸直型肱骨髁上骨折,骨折近折段向前下方移位,远折段向后上方移位,骨折线自前下方斜向后上方.近折段尖端骨锋很容易刺伤前方的神经和软组织,神经损伤主要是肱动脉、正中神经,桡神经损伤则较少见.
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伸直型肱骨髁上骨折218例
1991~1996年,采用手法复位小夹板固定和切开复位克氏针加石膏固定,治疗218例儿童伸直型肱骨髁上骨折,经1年以上随访,疗效满意,现报告如下.
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手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折
自1993年6月~1997年6月,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折36例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组36例中男26例,女10例;年龄小3.5岁,大14岁;左侧22例,右侧14例;尺偏型23例,桡偏型13例;伴有肘关节脱位3例;均为闭合性骨折,其中局部轻度肿胀8例,中度肿胀18例,重度肿胀10例。2 治疗方法2.1 手法复位患者仰卧位,屈肘50°,前臂置于中立位,一助手用宽布带绕过患侧腋下,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸,矫正重叠缩短移位及成角移位。术者两手分别置于上臂远端的前、后方,以两手2~5指固定骨折近端的外侧,两拇指置于骨折远端内侧,并用力向外侧推按,矫正远端向尺侧的侧方移位。若为桡偏移位,整复术式同上,唯手指推按处和用力方向与尺偏型相反。然后,术者以两拇指在患肢肘后顶位骨折远段的后方用力向前推按,其余两手2~5指放于骨折近端的前方,并向后方按压,于此同时,助手将患肢肘关节屈曲至90°~110°。
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手法整复儿童伸直型肱骨髁上骨折
自1999年1月~1999年7月我们采用手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折27例,疗效满意,现总结报告如下.
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一种治疗伸直型肱骨髁上骨折的简便方法
我们借鉴民间正骨经验,采用手法复位,屈肘>90°位,颈腕布带悬吊固定的方法,自1985年始,治疗伸直型肱骨髁上骨折139例,取得了满意效果,报告如下.
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前臂半旋前位法治疗肱骨髁上骨折
1991~1996年对103例伸直型肱骨髁上骨折病例采用前臂半旋前位法进行整复,复位效果满意,现报告如下。1 临床资料本组103例患者均为伸直型肱骨髁上骨折,其中男67例,女36例;年龄3~14岁;多因跌倒间接暴力所致;治疗距受伤时间短0.5h,长8d。单纯远断端向后移位19例,尺偏型71例,桡偏型13例。2 治疗方法以右侧尺偏内旋移位者为例。患者坐位,助手甲双手握肱骨近端,内旋肱骨至肱骨旋内90°位,此时肱骨三角肌粗隆朝向上;助手乙握患腕,顺势旋转,将前臂处于旋前45°,并将患侧肩关节前屈90°,持续牵引,纠正重叠移位。术者侧立于患者外侧,手摸心会,结合X线片在头脑中形成立体的断端图像,左手握骨折近端,右手拇食指分别捏持肱骨内、外上髁,将肱骨远端外旋至肱骨外上髁朝向上、肱骨内上髁朝向下,即可纠正旋转移位;术者左手按骨折近端,右手提骨折远端,纠正侧方移位;左手稍放松下移,轻轻握持断端暂时维持位置,右手拇指按于尺骨鹰嘴后内侧,余四指握近端,左手拇指按于尺骨鹰嘴后外侧,余四指与左手四指交叉相抱,四指拉近端向后,拇指推远端向前,同时助手乙在牵引下屈肘至90°,以纠正前后移位,此时多可听到骨折复位时的骨擦音。自上而下触摸内外髁部,观察其皮质是否延续以确认复位情况。复位后采用肱骨髁上夹板固定,交待注意事项,嘱其施术后1、4、7d复查,调整夹板松紧度。以后每周复查一次,4周左右拍片检查骨折愈合情况,达临床愈合后去除夹板,加强功能锻炼。
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闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折
闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法.但此法整复后多易发生再移位,致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形.作者根据数年的临床经验,发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后,把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前(或旋后)位,可防止整复后骨折再移位的发生,经临床应用,效果良好,现报告如下.
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加大屈肘角固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
我们自1993年以来,采用加大屈肘角石膏托固定,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现报告如下.
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外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折常遗留肘内翻畸形和肘关节功能障碍,肘内翻发生率平均为30.5%,笔者采用外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折60例,取得肘内翻发生率低和功能恢复佳的临床效果,现介绍如下.
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"8"字带治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
自1993年始,采用我省名中医刘祥林主任医师研制的"8"字悬吊固定带,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,取得满意疗效,报告如下.
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两种不同固定方式联合中医旧伤洗剂治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床研究
目的:探讨不同固定方式在伸直型肱骨髁上骨折中的临床方法及疗效.方法:抽取我院于2009年10月~2012年1月收治的伸直型肱骨髁上骨折患者78例分成两组,其中对照组38例行石膏外固定,实验组40例行超肘关节小夹板外固定,治疗后若有软组织粘连者,应加用旧伤洗剂.对两组患者进行随访3~4个月,并对临床疗效进行对比.结果:治疗后两组间相比,实验组的总有效率为97.5%,高于对照组的86.8%,统计学差异有意义(P<0.05).结论:对于伸直型肱骨髁上骨折患者采用超肘关节小夹板外固定,有利于恢复患者的骨关节功能,使临床疗效提高,改善患者的生命质量.
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伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤二例比较
本院于1997和2000年分别收治2例伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤患者.报告如下.
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伸直型肱骨髁上骨折45例手法复位固定与交叉克氏针固定疗效比较
目的 探讨直视下手法复住加石膏外固定与交叉克氏针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 45例伸直型肱骨髁上骨折分2组,1组21例行手法复位加石膏固定,另1组24例行经皮闭合复位交叉克氏针内固定术,从骨折愈合时间、并发症、功能恢复3个方面进行比较分析.结果 手法复位加石膏固定组有2例出现Volkman缺血性肌挛缩、4例出现肘内翻、1例出现桡神经损伤.结论 经皮闭合复位交叉克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折具有并发征少、功能恢复优等特点.
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深屈肘整复固定伸直型肱骨髁上骨折118例
伸直型肱骨髁上骨折,是骨伤科临床上较常见的骨折,多发生于10岁以下的儿童,约占全部骨折发生率7.8%,自1976年以来,采用屈肘整复和固定等综合治疗方法,治疗伸直型肱骨髁上骨折118例,取得满意疗效.
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儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻的护理干预
目的:探讨护理干预对儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻发生率的影响,寻求有效的护理措施.方法:将150例伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为干预组和对照组各75例.对照组实施肱骨髁上骨折手法整复及小夹板外固定后常规治疗及护理;干预组在此基础上,针对患儿和家长实施联合护理干预,包括心理护理、饮食护理、病情观察、预防并发症的发生、指导功能锻炼.结果:干预组与对照组在治愈率及肘内翻发生率方面比较有显著性差异(P<0.05).结论:恰当的护理干预可减少儿童肱骨髁上骨折手法复位术后肘内翻发生率,提高治愈率,促进患儿早日康复.
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儿童伸直型肱骨髁上骨折92例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,好发于10岁以下儿童,均占肘关节损伤72%左右.1988年5月~1999年12月我院收治92例,均采用手法复位,小夹板超关节固定,内服中药,治疗效果满意.现报告如下.
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蒙医传统整骨疗法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折.其中伸直型占90%左右,以小儿多见,多发年龄为5~12岁[1].当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起缺血性肌挛缩或肘内翻畸形.肱骨髁上骨折多系间接暴力所致.肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故.
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手法复位伸直型肱骨髁上骨折41例
我院于1996年7月-1999年6月共收治伸直型肱骨髁上骨折41例,采用手法复位,取得满意疗效.
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屈曲旋后外翻位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折56例
自1997年以来,笔者运用闭合整复,屈曲旋后外翻位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折56例,效果良好,现总结如下.
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小夹板加石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,好发于5~10岁年龄组.肱骨髁上骨折90%以上为伸直型.治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏或小夹板外固定的方法,但我科自1993~2001年采用手法复位,外敷药膏,小夹板加石膏外固定,早期功能锻炼等治疗,效果满意,现将获得随访的65例伸直型肱骨髁上骨折总结报告如下.