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芬太尼复合舒芬太尼用于静脉自控镇痛的临床观察
舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于PCIA尚研究较少.本研究旨在观察舒芬太尼复合芬太尼用于PCIA的镇痛效果和不良反应,以探讨其复合芬太尼应用于术后镇痛的可行性和安全性.资料与方法一般资料:收治择期全麻手术患者120例,腹部外科手术55例,骨科手术42例,烧伤切削痂植皮手术23例.
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1例大面积烧伤合并消化道出血的护理
1 临床资料患者,男,35岁,主因全身多处火焰烧伤后13d转入我院.入院时患者精神、饮食差,双肺可闻及湿罗音.颈部、躯干、臀部、四肢烧伤.入院诊断:烧伤85%,深Ⅱ度15%,Ⅲ度60%;创面脓毒症.入院后第3天行四肢切削痂,自体微粒加大张异体皮移植.术后第2天出现消化道出血,经保守治疗无效后行胃大部分切除术.术后经积极抢救病情趋于平稳,后经四次手植皮封闭创面,64d后痊愈出院.
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烧伤创面深度的诊断技术和方法
致力于烧伤研究的医生们一直试图对烧伤创面的深度进行准确地分类和诊断[1].从二十世纪六十年代开始,陆续出现了多种诊断技术和方法用于烧伤深度的诊断,但由于各种诊断技术的局限性和医院的条件所限,目前这些技术在临床上并未得到全面的推广.大多数医生仍偏好于采用临床判断而不辅助以仪器,特别是出现了采用切削痂和植皮手术处理深度创面的外科治疗手段后,对于更准确判断深度创面的需求似乎显得不太迫切,仪器的辅助诊断反而更加不吸引医生,尽管各种诊断技术在某些方面是具有一定的优势的.
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脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片治疗烧伤55例
1998~1999年,我院用江苏启东市医疗用品研究所研制的脱细胞异种真皮支架与自体薄皮片复合移植治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面55例,效果满意.
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深度烧伤创面休克期切削痂植皮的临床观察
目的:探讨深度烧伤创面于休克期切削痂植皮的安全性和临床疗效.方法 16例有切削痂手术指征并在休克期内行手术植皮治疗者为A组;19例切削痂条件相似并按常规在休克期后4~6天行手术植皮治疗者为B组.比较两组休克期补液量、回吸收期的生命体征及创面愈合时间.结果 两组患者在休克期补液量上无显著着性意义(P>0.05);A组休克期尿量明显增多,回吸收期体温、心率与B组明显不同(P<0.0 5~0.01);A组创面平均愈合时间较B组短(P<0.01).结论 深度烧伤创面于休克期切削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间.
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早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤52例临床分析
目的:探讨手部深度烧伤切削痂植皮的方法,进一步提高手术效果.方法:对手部深度烧伤施行即刻清创,强力碘油砂覆盖创面,早期切削痂植皮.结果:皮片植皮成功率为96.9%,无皮片下血肿形成,患者均未补充植皮.皮片成活过程中少有水疱出现,愈合后表浅无坏死,无遗留明显浅表瘢痕.结论:早期切削痂植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法.
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成批烧伤18例救治体会
本文对我院2006年三批烧伤者18例救治体会进行回顾性分析,其中男12例,女6例,年龄大54岁,小7岁,烧伤总面积达87%,Ⅲ度占41%.烧伤小面积13%.(1)统一指挥协调由医务处组织相关科室做好抢救工作.(2)组织抢救人员,成立专门护理及医疗小组.(3)做好后勤保障工作,保证药品、敷料、全血、异体皮等.(4)制定出抗休克、输液、切削痂、植皮手术方案.(5)预防内脏并发症,加强营养支持治疗,早期口服,同时静脉高营养输液.(6)监测生化、血、创面分泌物培养及三大常规变化,随时调整治疗.
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烧伤合并代谢功能障碍的手术切削痂治疗
目的探讨烧伤合并代谢功能障碍的治疗方法.方法对26例烧伤合并代谢功能障碍患者进行烧伤创面切削痂植皮,以减少烧伤毒素,促进创面修复,促进代谢功能.结果治疗23例、死亡3例;术后1周观察,23例代谢功能障碍恢复,2例减轻,1例无效;完成手术后,一般经过1周代谢功能障碍可获控制.结论对于烧伤合并代谢功能障碍,及时采用手术治疗,不仅利于代谢功能的恢复、也是保证患者终康复的重要手段.一旦烧伤病人出现代谢功能障碍,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面.
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手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍
1 资料与方法本组56例,86只手.双手30例,单手26例.年龄3~62岁,Ⅲ度烧伤面积(20.31±15.25)%.切削痂大张中厚皮移植38例,肉芽创面大块植皮14例,拉网植皮4例.
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手背部深度烧伤22例治疗体会
2000-2003年来,我院对27只手背深度烧伤,采取早期切削痂整张中厚皮或皮瓣移植术,术后进行康复治疗取得满意的效果.
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大面积烧伤切削痂的麻醉及肾保护
大面积烧伤病人的切削痂植皮术多为相对急诊,术前准备时间有限,病人病情复杂.
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分段止血法在烧伤患者肢体切削痂术中的应用与探讨
为减少烧伤患者在肢体切削痂手术中的出血量,2011年以来,我科在31例烧伤患者肢体切削痂手术中应用分段止血方法,取得满意效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组31例(62只患肢)患者中,男17例,女14例,年龄5 ~ 60岁.烧伤总面积18% ~65% TBSA,双上肢或双下肢均为深Ⅱ度或昆合深Ⅱ、Ⅲ度烧伤.采用自身对照法,分为分段止血组(31肢)和传统止血组(31肢).
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烧伤创面手术切削痂对心肌酶谱的影响
目的探讨烧伤创面修复手术对心肌酶谱的影响.方法对伴心肌酶谱升高者,采用手术切削痂,及早修复深度烧伤创面,手术前后观察心肌酶谱的变化.结果手术后心肌酶谱显著降低(P<0.01);深度烧伤创面修复后,一般经3~8 d心肌酶谱恢复正常.结论烧伤病人心肌酶谱升高的原因主要由于深度烧伤创面的存在;创面修复后,心肌酶谱随之恢复.
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小儿严重烧伤早期切削痂及自体皮移植的护理
小儿烧伤是一种比较常见的意外伤害,发生率较高,占住院患者的34.26%[1].是不应忽视的易致伤人群.小儿严重烧伤会对患儿造成严重的生理和心理创伤,而深度烧伤后所形成的疤痕畸形又会严重影响外观和功能,这对患儿以后的生活、学习及就业造成困难[2].早期治疗、早期手术是减少疤痕形成的有效方法[3].而围手术期的治疗和护理又是确保手术成功与否的关键因素之一.我院2009年1月-2010年12月共收治重度和特重度烧伤患儿171例,其中早期采用切削痂及自体皮移植137例,经过精心护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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四肢深度烧伤早期切削痂延期植皮
目的:探讨四肢深度烧伤切削痂植皮的方法,进一步提高手术疗效.方法:1994年以来对36例四肢深度烧伤实行早期切削痂异种皮覆盖手术,并在术后2~3d延期自体植皮.结果:36例早期切削痂延期植皮均获得成功,无一例发生并发症.结论:早期切削痂延期植皮是提高手术成功率,减少并发症的一种理想手术方法.
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化学性烧伤80例外科治疗
目的探讨化学性烧伤更为合理的治疗方法.方法回顾性分析2000年1月至2005年8月收治化学烧伤80例病人的临床资料、治疗方法和疗效.结果80例化学性烧伤病人中79例治愈,1例死亡.结论及时有效的现场急救处理,具有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期的切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键.
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保留浅筋膜的切痂植皮术修复手部深度烧伤
手烧伤多以手背部严重,对于手背深度烧伤多应用切削痂移植自体皮修复[1],但手部软组织少,结构精细复杂,对术者切削痂技术要求较高,而且术中操作费时.本院2001年5月至2005年8月,对68例共105只手背深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面,于烧伤早期采用保留浅筋膜紧贴真皮下切痂移植自体皮修复,操作简单、省时,且疗效比较满意.
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止血带下烧伤切削痂手术后并发症及防治
在烧伤肢体削痂植皮手术中常使用止血带防止大量出血.但止血带使用不当也会带来一些并发症,如神经损伤、血栓形成,甚至骨筋膜室综合征.本院8年进行止血带下削痂植皮手术1021例,出现并发症9例.报告如下.
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甘油保存异体皮导致血尿2例
大面积深度烧伤切削痂创面常常用异体皮、异种皮等生物敷料暂时覆盖.2003年6月,本院在使用甘油保存异体皮时连续发生2例血尿,分析可能与异体皮保存液有关.现报告如下.
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生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤
目的:探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法:小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3~5d行自体皮移植。结果:全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论:小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。