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医疗事故背后的争议
2013年4月8日下午16时许,患儿李某因咳嗽到石家庄市某诊所就诊,被告人赵某接诊后医嘱"头孢哌酮0.8g+病毒唑0.1g"和"力达林0.3g+病毒唑0.1g",分两次肌肉注射.患儿当天下午注射第一针无异常,当晚20点30分注射第二针后发生过敏休克,诊所值班医务人员郝某等人立即对患儿组织抢救,但患儿症状无缓解.在患儿母亲要求下,诊所医务人员护送患儿到石家庄市第三医院抢救.
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和平时期打赢胜仗的指挥员--访解放军203医院孙景海院长
初夏的北国,一片翠绿,记者来到了因快速、及时救治了日本二战时期遗留的化学武器芥子气中毒的中国公民,创造了建国以来同类事件中组织抢救得力、诊断正确及时、患者死亡率低、医务人员零染毒的突出战绩而蜚声海内外的解放军203医院,采访了该院院长孙景海.
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大批氯气中毒伤员救治的组织与体会
氯气中毒在化学毒剂中毒中比较常见,其特点是发生迅猛、进展快,如不及时救治,伤员很快导致死亡.解放军第82医院通过有效组织领导,紧急动员力量,规范救治流程,全力实施抢救,使149名氯气中毒伤员均在20天内得到成功救治.医院医护人员从中得到了锻炼和考验,同时认识到在应对平战时突发公共卫生事件中,应加强应急准备,发挥组织效能,提高救治水平至关重要.
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心肺复苏的方法学进展
目前心肺复苏的理论有很大的提高,但是院外大多数心搏骤停的病人终归死亡,甚至在高度发达,急救系统较完善的地区,其院内抢救成功率仅为15%~20%,而院外常小于5%;鉴于大多数心搏骤停者往往发生在医院外(占70%)[1],因此必须就地、就近立即组织抢救,切忌观望等待或远距离传送,以免耽误抢救时机,这迫使我们必须进一步完善标准心肺复苏法或积极寻找有效的标准复苏替代方法.根据"评估-呼救-开放气道-人工呼吸-人工循环"的现场标准心肺复苏方法和体外按压使胸内压与器官灌注压产生变化的"胸泵"和"心泵"机制[2],人们设计出标准心肺复苏的替代方法.
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天津滨海8·12特大爆炸事故伤员救治分析
天津瑞海公司8·12特大爆炸事故,系危险品仓库爆炸,硝酸铵属于危险性极高的物质,是这起事故造成重大人员伤亡的元凶,爆炸威力大,伤情严重。天津市泰达医院作为离事故近的医院,大量伤员涌入,医院院长第一时间到达医院组织抢救,医院及时启动应急预案,国家卫计委医疗专家组及天津市卫计委医疗专家组第一时间进驻泰达医院,指导治疗,并与泰达医院专家组实施联合诊治,共同研讨治疗方案,达到了科学、有效的治疗效果。本文就本次救治本院伤员特点进行分析。
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爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策
1993年11月~2000年9月,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤4起,空难事故1起,共225例.现将急救的组织程序及救治经验总结如下.
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注射用马斯平导致尿毒症血透患者癫痫大发作1例
病例:患者,男,69岁,于1993年3月诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病,此后肌酐逐渐升高.2010年12月于我院行左前臂动静脉内瘘术,因内瘘流量差改为右侧颈内静脉半永久置管后行血液透析,2次/周.2011年6月13日出现无诱因发热,体温38.0℃,伴乏力、咳嗽咳痰(黄色粘痰),入科查肺电子计算机断层扫描(CT),提示肺部感染,双侧胸腔积液;痰培养为肺炎克雷伯菌,对头孢吡肟敏感,医嘱给予马斯平(中美上海施贵宝制药有限公司,批号:1103771)静脉滴注,1g/次,2次/日,未合并应用其他抗菌药物.5天后(2011年6月18日)上述症状好转,体温正常,咳嗽咳痰减轻.于2011年6月21日(使用马斯平8天后)10时突然出现意识不清,四肢抽搐,牙关紧闭,伴大小便失禁,考虑为癫痫大发作,立即组织抢救,给予吸氧、心电监测,地西泮针5mg静推,约1分钟后抽搐停止,5分钟后意识转清.急查头颅CT,未提示有明显异常,考虑其它抗贫血、降压药物均无致相关脑病不良反应的报道,故临床怀疑为马斯平蓄积所致不良反应.
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结核性脑膜炎所致精神障碍观察与护理
结核性脑膜炎所致精神障碍在精神科临床少见,常由于初期得不到及时救治,发展呈躁动不安、谵妄昏迷状态,病程发展快,笔者十余年的工作经历共收治二例患者采取了有效护理措施,经过观察、诊断、及时抢救,病人转危为安,获得了康复.1 临床资料病例一:金××,男,46岁,朝鲜族,于2000年3月16日人院,103-03号,病人因剧烈头痛,恶心,一周未进食,营养差,睡眠差,在其他医院以中西结合治疗二周无效,由妻子背人病房,病人处于躁动不安,谵妄状态,经腰穿脑脊液化验检查,诊断为结核性脑膜炎所致精神障碍,病人人院第二天15时,病情突然急剧恶化,体温上升到39.2℃,脉搏126次/分,呼吸急促32/分,血压10/8 kPa,呼吸道分泌物增多,进入昏迷临危状态,立即组织抢救,护理措施得当,经一周治疗病人转危为安,继续抗结核对症治疗,病人获得康复出院.
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成批烧伤18例救治体会
本文对我院2006年三批烧伤者18例救治体会进行回顾性分析,其中男12例,女6例,年龄大54岁,小7岁,烧伤总面积达87%,Ⅲ度占41%.烧伤小面积13%.(1)统一指挥协调由医务处组织相关科室做好抢救工作.(2)组织抢救人员,成立专门护理及医疗小组.(3)做好后勤保障工作,保证药品、敷料、全血、异体皮等.(4)制定出抗休克、输液、切削痂、植皮手术方案.(5)预防内脏并发症,加强营养支持治疗,早期口服,同时静脉高营养输液.(6)监测生化、血、创面分泌物培养及三大常规变化,随时调整治疗.
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毒鼠强中毒临床救治中的几个问题
山东省为毒鼠强中毒高发省份,迄今为止,我们已成功组织抢救山东省急性毒鼠强中毒事件10余起,并主持制订了<山东省紧急处理毒鼠强中毒事件技术方案>.经我们诊治(包括我院急诊、门诊、住院患者及外院会诊救治)过的患者总数已超过200余人.现结合一起中毒事件中典型病例的临床救治经过,并复习相关的文献,对当前毒鼠强临床救治中的几个问题进行探讨.
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咯血窒息复苏后的中西医结合护理
咯血窒息为内科常见急诊之一,是患者致死的主要原因,中医认为:"咯血即咳血,属血证范畴."<景岳全书·血论>亦说:"凡失血等证,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死."因此,及时组织抢救同时做好窒息复苏后的病情观察及中西医结合护理,是防止复苏后发生并发症,提高抢救成功率的重要环节.
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膀胱造瘘术后并发深静脉血栓形成一例
病例介绍:患者,男,51岁,肉眼全程血尿6天,症状加重伴疼痛1天入院,住院次日突然尿潴留,立即行导尿术失败后给予膀胱造瘘术,术中见膀胱与尿道内口交界处有1cm×0.9cm大小结石,取石术后造瘘管接无菌引流袋,常规输液,其中应用氨甲苯酸0.6g,术后第1天晨查房发现双下肢肿胀,嘱其抬高做被动运动,中午11点突然呼吸困难、紫绀、胸闷,继而意识丧失,双瞳孔0.5cm大小,脉搏细速,血压测不清,立即气管插管,高流量吸氧,心电监护,静推呼吸循环三联,静脉滴注升压药,溶栓治疗,虽然积极组织抢救,仍未挽回病人生命.
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大型车祸的急救与护理
我院位于市中心,人口拥挤,车流量大,大型车祸在急诊科很常见.车祸具有伤亡大,病情急,伤及各个器官或各个系统等特点.所以积极地抢救是挽救伤员的重要环节.本院近几年来共组织抢救3次大型车祸.现将急救与护理报道如下.
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阿司匹林三联征病人的护理
阿司匹林三联征是指患哮喘、鼻息肉及某些慢性荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克的一种综合征,如不能及时发现、正确诊断和及时有效的抢救,会危及生命.因此,一旦确诊为阿司匹林过敏反应时,应立即组织抢救,正确处理.
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58例心脏骤停抢救体会
心脏骤停(CA)在院前急救中是紧急的危险情况之一,病死率高.经过基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS),终实现心肺复苏(CPR)的成功.心肺复苏是急诊医学的重要课题,在院前急救过程中愈来愈显示出其重要的地位,如何进一步提高院前对心脏骤停病人的心肺复苏成功率是院前急救医师不断思考的问题.现对太原市中意友好急救中心组织抢救的58例心脏骤停病人的资料,总结分析报道如下.
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药品中毒谁来赔偿
案情1987年12月,王某因腰部扭伤服用了某医院医生开的活络丸一丸,两小时后即感恶心、胸闷、四肢麻木,王某遂又去医院就诊.经检查,王某心电图显示广泛前壁心肌梗塞型,出现加速室性早搏心律,面色苍白,呈昏迷状态,医院即组织抢救.两小时后,病情缓解,医院对此病例深感纳闷,便查看了王某服用的小活络丸,并请某药检所进行药检,检查结果为:小活络丸内含有极毒的双酯乌头碱.医院将王某病情确诊为:乌头碱中毒引起的冠状动脉痉挛,心肌缺血,心律失常.
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高温贯通烧伤下咽食道1例
1病例报告患者男,27岁,于1995年2月8日被800℃红钢筋贯通烧伤多个器官,即从右侧下颌骨穿入,经右侧咽侧索到对侧咽后壁梨状窝向下进入食道约10 cm,从背部肩甲骨穿出.所经之路烧创伤严重,并引起大量出血.患者送进抢救室时,呼吸已停止,立即组织抢救,首先保证呼吸道通畅,因大量出血,血块及分泌物堵塞声门,出现窒息,快速行气管切开,吸出呼吸道内血性分泌物200ml左右,同时加压给氧,人工呼吸,数分钟后患者出现自主呼吸.快速有效地止血,在全麻下行伤口清创止血.因伤口较深,出血部位在管腔内,我们采用碘仿纱条加压填塞止血法,同时给与输血补液处理,加强护理,防止再次出血及合并感染.给止血药及大量抗生素,静脉给白蛋白,脂肪乳及多种氨基酸,同时采取胃造瘘进食加强营养.经两周伤口的压迫取出碘仿纱条,仍有出血,用同样方法继续填压止血.
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宫颈血管瘤致引产术后反复大出血休克误诊1例
患者24岁,住院号4905,孕2产1.因引产术后54天,阴道大出血4次伴晕厥,于1996年9月30日入院.患者因孕26周,于1996年8月7日在当地医院行引产术,于8月9日在家自娩一死婴,自述胎盘胎膜娩出完整,出血约300mL,未行处理.术后8天阴道大出血伴凝血块约600mL,伴头昏、眼花、乏力,在当地医院行清官术(术中情况不详),输液对症治疗而好转.10天后,再次出现上述症状,经输O型血600mL,对症处理,病情好转.于9月9日发生第3次大出血,出血量约1000mL,病人昏迷,血压测不到,脉搏不清,阴道流出淡红色血液,经积极组织抢救,加压输血1200mL,对症处理病情稳定后再次清宫,刮出少许内膜及胎盘组织,子宫收缩好,阴道出血停止,继续抗感染治疗.9月29日,患者再次出现上述症状,经当地医院输血输液治疗后,急送我院.
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细菌性阴道病快速诊断试剂盒临床应用探讨
我们采用检测细菌性阴道病(BV)相关病原体特异性标志酶(脯氨酸氨基肽酶)的新型、简便、快速的方法,检测阴道分泌物中BV相关病原体,效果满意,现报道如下.
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脑苷肌肽注射液致不良反应三例
1 病例资料病例1:患者,男,87岁,因"急起右肢无力半天"入住我院神经内科,既往有高血压病史,未服药,无药物过敏史.查体:T 36.8 ℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 180/90 mmHg.院内头颅MRI:脑白质变性,脑萎缩.入院诊断:1.左侧脑梗死,2.高血压病3级(极高危).给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经治疗.患者在连续输注脑苷肌肽注射液4 mL加入生理盐水100 mL第12天,且刚结束输注脑苷肌肽注射液换为醒脑静注射液时,突发呼吸急促、全身抖动、失语,伴精神萎靡,未见皮疹.高T 39 ℃,HR 120~160次/min,R 64次/min,Bp 220/120 mmHg,SaO2下降低为65%.请呼吸科、心脏科医师会诊,同时组织抢救,给予吸痰、面罩给氧,地塞米松注射液5 mg、西地兰注射液0.2 mg、甲基强的松龙40 mg、呋塞米注射液20 mg静脉推注,硝酸甘油注射液10 mg静脉泵入,安乃近0.5 g分次滴鼻,未再输注脑苷肌肽注射液.经治疗,数日后患者症状好转,HR 85次/min,R 26次/min,Bp 145/85 mmHg,SaO2 94%,后患者家属要求出院.