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冠状动脉搭桥术后胸骨裂开的诊治体会
目的:通过对5例冠状动脉搭桥术后胸骨裂开患者治疗的回顾性分析,探讨胸骨裂开的早期诊断、再处理方法及预防措施。方法:对5例胸骨裂开病例行再次开胸手术,彻底清创,改良钢丝固定和有效冲洗引流。结果:5例患者再次手术治愈率为100%。伤口愈合时间平均11d(9~13d),随访24~36个月,切口愈合良好,无切口皮肤、胸骨及纵隔感染情况发生。结论:加强围手术处理及术中局部血运的保护,改良固定方式可有效避免胸骨裂开的发生。
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5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理
总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验.重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合.经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡.
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双侧胸大肌对接手术修复胸骨切口感染创面
据国内、外文献报道,在心脏手术患者中胸骨正中切口感染、胸骨裂开、固定胸骨的钢丝外露、深及纵隔形成很难自行愈合的创口,甚至发生迁延性胸骨骨髓炎、纵隔炎等经久不愈甚至全身衰竭死亡的发生率在0.4% ~8.0%左右[1-4].2007年12月至2010年12月,我们收治转诊来经胸骨正中切口行心胸外科手术的80例胸骨切口创面感染病人,在全身综合治疗的基础上,应用双侧胸大肌起始部分对接的手术方法,治疗取得良好效果,现总结报道如下.
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心脏直视术后胸骨裂开的处理
目的 探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗.方法 回顾分析2007年5月至2012年6月我院心脏直视术后并发胸骨裂开的26例病例,探讨其病因、早期诊断及治疗.结果 26例患者均在全麻下二次开胸行胸骨固定术,同时积极治疗伴发病,加强支持治疗,患者全部治愈,伤口愈合平均时间(15.09±4.41)d.结论 伤口局部的症状、体征,术后异常引流液和X线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开的诊断和治疗有着重要意义;及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键.
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胸骨切口深部感染的防治
本文综合近年文献,论述了导致胸骨切口纵隔感染的危险因素以及诊断、治疗方法.采取积极预防措施、早期诊断、彻底清创、放置纵隔冲洗、必要时应用有活力的肌辫及大网膜瓣移植充填残腔是治愈的关键.
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心脏术后胸骨裂开保守治疗成功12例报告
12例胸骨正中切口患者术后发生胸骨裂开,经采取冲洗,换药,胸带外固定及营养支持等保守治疗措施获得痊愈。分析认为把握保守治疗的适应症以及保持伤口清洁,外固定胸骨,营养支持是获得成功的关键。
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正中开胸术后胸骨哆开的原因分析与处理对策
目的:探讨正中开胸术后胸骨哆开的发生原因及处理措施。方法对我院收治的5例正中开胸术后胸骨哆开的临床资料进行回顾性分析。结果本组胸骨哆开发生时间为术后6~11 d,均有明显的胸痛,咳嗽时加剧,伴呼吸急促,可闻及骨擦音,且可触及胸骨浮动感或分离感,伤口渗液不愈合,扩开切口排出积液后,可见钢丝松脱,胸骨哆开。5例确诊后均再次手术行胸骨固定术,术后患者皆痊愈出院,住院时间26~55(43.2±11.8)d。随访2~66个月,5例胸骨均愈合良好。结论胸骨劈开时两边不对称、钢丝固定松弛、第1根钢丝位置偏低、骨质疏松和术后剧咳是导致本组胸骨哆开发生的主要原因。正中开胸术后胸骨哆开重在预防,早期诊断、及时正确处理可获得满意的效果。
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冠状动脉搭桥术后9例胸骨裂开的原因分析及护理
目的:探讨冠状动脉搭桥术后9例胸骨裂开的原因及护理方法.方法:对9例胸骨裂开病例进行回顾性分析.结果:9例患者诊断明确后送手术室行胸骨清创固定术,其中8例胸骨愈合良好,痊愈出院,占88.89%;1例因并发肺部感染、感染性休克导致多脏器衰竭而死亡,占11.11%.结论:冠状动脉搭桥术患者应重视术前合并症的处理,预防感染,术后从心理、功能锻炼、有效咳嗽、切口护理及营养支持等方面给予科学的指导,以促进胸骨切口愈合,缩短病程,使患者早日康复.
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心内直视术后胸骨、纵隔感染的防治
本文综合近年文献,论述了导致心脏术后纵隔感染的危险因素以及诊断、治疗方法.采取积极预防措施、早期诊断、彻底清创、放置纵隔冲洗、必要时应用有活力的肌瓣及大网膜瓣移植充填残腔是治愈的关键.
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氟康唑致尖端扭转型室速1例
患者男性,62岁,因突发性胸骨后剧痛1 d,加重伴气短3 h入院.急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死.入院后择期行冠状动脉搭桥术,术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物.手术后第10天胸骨裂开,行切口清创、缝合术.
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心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理
目的 探讨心脏瓣膜置换术后胸骨裂开伤口的护理.方法 造口治疗师合理选用银离子和藻酸盐敷料处理伤口.结果 1个月后患者伤口愈合良好出院.结论 造口治疗师在做好患者心理护理及全身支持的前提下,运用湿性愈合伤口护理理论,不断调整局部和全身护理计划,促进了伤口的愈合.