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重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
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基层医院直接进手术室一期手术救治严重器械伤
目的总结基层医院直接进手术室一期手术救治严重器械伤的经验.方法救治128例,直接进手术室一期完成所有手术,其中开颅2例,开胸1例,胸腔闭式引流12例,开腹16例;四肢骨折内固定45例,神经修复18例,肌腱修复112例,伤口缝合128例.结果平均住院13.2 d,伤口甲级愈合106例,伤口感染7例,死亡2例.随访1年共76例,痊愈63例,重残3例,轻残8例.结论严重器械伤直接进手术室一期手术救治,能充分利用手术室的优势,把诊断和治疗,抢救及手术有机结合起来,提高救治成功率及降低致残率.