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黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗肝源性溃疡临床观察
肝源性溃疡是指肝硬化合并消化性溃疡,其发生率约为非肝硬化患者的2.5倍[1].近年来,我们运用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗肝源性溃疡,取得了较好疗效,现报道如下.
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肝源性溃疡98例临床特点分析
目的 分析我国肝源性溃疡的临床特点.方法 分析98例病理学确诊的肝源性溃疡患者临床资料、诊疗措施和预后等多临床因素特点,为临床诊疗提供依据.结果 肝源性溃疡好发于中老年患者,临床表现多样,缺乏特异性.溃疡部位以胃溃疡多见,幽门螺杆菌感染阳性率高,肝功能损害程度严重,加强系统性抗溃疡和抗幽门螺杆菌治疗疗效满意.结论 肝源性溃疡的临床特点复杂多样,有针对性的预防和治疗措施具有积极的意义.
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老年人肝源性溃疡临床分析
肝源性溃疡(Hepatogenous Ulcer,HE)指在有门静脉高压症的肝病中,特别是肝硬化,伴胃或十二指肠的溃疡,称为肝源性溃疡.而关于老年人肝源性溃疡临床特征未见报道.本文对本院35例Hu进行回顾性分析,现报告如下.
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肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理
肝硬化门静脉高压并消化性溃疡又称肝源性溃疡,其发病率占肝硬化病人的18.6%[1],穿孔后由于大量腹水,低蛋白血症的存在,溃疡组织周围水肿,自行愈合的可能极小,需及时手术治疗,消除腹腔感染源.
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幽门螺杆菌感染与慢性肝病的临床关系
目的:研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及对肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的影响.方法:慢性肝病150例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV;PCR法查HBV-DNA,HCV-RNA;采用放免法进行肝纤维化检测;金标法查Hp-cagA;14C尿素呼气试验采用HTY1001 Hp测试仪,如≥0.1 dpm/mol CO2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查.选71例Hp感染的慢性肝病高氨血症患者,分治疗组和对照组,治疗组39例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗.对照组32例用乳果糖治疗.结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.3%)明显高于对照组(25%,P＜0.01).Hp阳性组中肝性脑病为46.5%,进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P＜0.05).Hp阳性组中上消化道出血为39.4%,Hp阴性组中上消化道出血为13.9%;非静脉曲张破裂出血Hp阳性率(84.6%,22/26例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率(33.3%,13/39例;P＜0.05).肝源性溃疡组Hp的感染率为69.2%(27/39例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P＜0.05);在慢性肝病组中Hp阳性者血清HA、LN及Ⅳ-C的发生率较阴性者明显增高.结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的发生与Hp感染有关.
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肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性临床研究
目的：探讨肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染的临床相关性，为治疗提供参考依据。方法选取2011年3月－2013年6月接受治疗的肝硬化患者87例作为研究样本中的观察组，选择同期接受治疗的单纯性消化性溃疡患者90例作为对照组，即单纯性消化性溃疡组，另选取进行幽门螺杆菌感染的体检人群作为对照；对比3组受试者幽门螺杆菌感染率，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果观察组肝硬化合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染41例，感染率为47．13％；对照组患者幽门螺杆菌的感染73例，感染率为81．11％；体检人群幽门螺杆菌的感染率为49．49％；观察组与门诊体检人群的幽门螺杆菌感染率相比，差异无统计学意义；对照组与门诊体检人群的幽门螺杆菌感染率相比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论观察组肝源性溃疡患者的幽门螺杆菌感染率与正常体检人群相差不大，且与单纯性消化性溃疡患者的幽门螺杆菌的感染率具有明显差异，因此肝源性溃疡与幽门螺杆菌感染并无明显相关性。
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肝源性溃疡24例分析
肝硬化合并消化性溃疡称为肝源性溃疡(HU),是指继发于肝硬化门静脉高压症的消化性溃疡.本病是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对近2年来收治的144例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现 HU 24例.现分析报告如下.
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肝硬化患者非曲张静脉破裂消化道出血201例分析
目的 探讨肝硬化失代偿期患者消化道非曲张静脉破裂性出血(门脉高压性胃病及肝源性溃疡)的临床特点.方法 对433例肝硬化上消化道出血患者在48h内行胃镜检查,并对其结果进行分析.结果 本组病例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血232例,占53.6％；门脉高压性胃病及肝源性溃疡并出血201例,占46.4％,其中门脉高压性胃病黏膜出血139例,肝源性溃疡出血62例.结论 门脉高压性胃病及肝源性溃疡在肝硬化失代偿期并发上消化道出血病因中是较常见的,且食管静脉曲张的程度与门脉高压性胃病轻重程度无关.
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肝硬化消化性溃疡合并出血诊治分析
肝硬化患者合并消化性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化肝外一种特殊表现形式,它是肝硬化的严重并发症,其发病率占肝硬化患者18.6%,大约为正常人群2～3倍.
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肝源性溃疡胃黏膜防御屏障的临床研究
目的：探讨肝源性溃疡患者胃黏膜防御屏障的临床意义及表达方法。方法35例肝硬化肝源性溃疡患者作为肝硬化肝源性溃疡组,同期收治的35例肝硬化非肝源性溃疡患者作为肝硬化非肝源性溃疡组,35例无肝病史慢性胃炎患者作为慢性胃炎组,35例非溃疡性消化不良患者作为非溃疡性消化不良组,对比各组患者表皮生长因子(EGF)及前列腺素E2(PGE2)水平。结果肝硬化肝源性溃疡组患者EGF及PGE2水平分别为(0.52±0.27)pg/mg、(518.45±46.26)pg/mg,均低于肝硬化非肝源性溃疡组患者的(0.92±0.41)pg/mg、(908.65±133.45)pg/mg,差异有统计学意义(P<0.05)；且肝硬化肝源性溃疡组患者EGF及PGE2水平均低于慢性胃炎组患者及非溃疡性消化不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化肝源性溃疡患者的胃黏膜防御屏障较弱, EGF及PGE2水平降低是其重要的指标表现。
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奥美拉唑联合普萘洛尔治疗肝源性溃疡的观察分析
目的 探讨奥美拉唑联合小剂量普萘洛尔治疗肝源性溃疡(HU)的临床疗效.方法 将80例HU患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用奥美拉唑20 mg,1次/d口服,普萘洛尔10mg,3次/d口服,其中可适当调整普萘洛尔剂量,使心率下降25%为准,但低心率不低于60次/min.对照组采用奥美拉唑20 mg,1次/d口服,加维生素B6 10 nag,3次/d口服.结果 HU部位以胃溃疡居多,合并出血率高.治疗后治疗组愈合25例,有效9例,总有效率85%;对照组愈合13例,有效7例,总有效率50%;治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑联合普萘洛尔是治疗Hu的有效方案,小剂量普萘洛尔有助于溃疡愈合.
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慢性肝炎、肝硬化与消化性溃疡的研究
为研究肝源性溃疡(HPU)的临床特征及其可能的发病机制,分析了164例慢性肝病患者及36例急性肝炎患者的HPU发生情况,并观察了HPU患者血清微量元素变化.结果:①慢性肝病患者HPU发生率为40%,其中十二指肠球溃疡占88.8%;②平均发病年龄46.8岁;临床症状不典型;③HPU发生率与肝脏病变程度有关;④HPU患者血清Zn明显降低(P＜0.05),Fe明显增加(P＜0.05).结果提示,HPU不同于普通消化性溃疡;其病因和发病机制不完全清楚,可能是与肝病有关的胃粘膜攻击因子增强及防御因子减弱等多因素共同作用的结果.
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肝源性溃疡25例分析
肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU),指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,实际上是慢性肝病的肝外表现.其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡.HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对2001年至2003年收治的132例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现HU 25例,报告如下.
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肝源性溃疡的相关因素探讨
目的 探讨肝源性清疡的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析88例肝源性清疡,分别比较与肝功能损害程度、幽门螺杆菌感染,溃疡类型等因素的关系.结果 肝功能损害程度B,C级发生溃疡明显高于A级,胃清疡发生率明显高于十二指肠溃疡.十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染率明显高于胃溃疡.结论 肝源性溃疡的发生与肝功能损害程度成正比,幽门螺杆菌感染情况与普通溃疡有所不同.
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肝源性溃疡与幽门螺杆菌及门脉高压性胃病关系的研究
目的:探讨乙肝肝硬化肝源性溃疡(HU)与幽门螺杆菌(Hp)感染及门脉高压性胃病的关系.方法:对本院5年来符合标准的256例行胃镜检查的乙肝肝硬化患者(肝硬化组)及103例慢性乙型肝炎患者(慢性肝炎组)的临床资料进行分析.结果:肝硬化组的溃疡发病率为32.42％(83/256)高于慢性肝炎组的25.24％( 26/103),但差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组Hp阳性感染率为42.58％ (109/256),非肝硬化组Hp阳性感染率为35.92％( 37/103),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组中,肝源性溃疡伴Hp感染54例,Hp阳性率为65.06％,无肝源性溃疡组Hp感染55例,Hp阳性率为31.79％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).肝功能Child-Pugh分级A、B、C级HU发生率分别为28.33％(17/60)、28.83％(32/111)、40.00％ (34/85),肝功能C级组中HU的发生率比A级组及B级组高,相比较差异有统计学意义.门静脉高压性胃病116例,HU发生率为4655％(54/116),无门静脉高压性胃病140例,HU发生率为20.71％(29/140),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).重度门静脉高压性胃病HU发生率为60.42％ (29/48),轻度门静脉高压性胃病HU发生率为36.76％(25/68),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乙肝肝硬化患者的肝源性溃疡发病率高于慢性肝炎患者,肝功能分级越差,溃疡发病率越高.肝源性溃疡的发生与Hp感染及门脉高压性胃病相关.
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肝源性溃疡的病因分析与治疗
目的：分析肝源性溃疡的病因以及治疗方法。方法：从2014年1月到2015年1月，选取我院的100例肝源性溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组两组。观察组50例患者采用心安得联合泰胃美治疗，对照组50例患者采用维生素B6联合泰胃美治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：用心安得联合泰胃美治疗肝源性溃疡的显效占比56.00%（28/50），有效率为94.00%（47/50），均显著高于对照组采用维生素B6联合泰胃美治疗的26.00%（13/50），42.00%（21/50）。差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：门静脉高压是肝源性溃疡的主要病因，而心安得联合泰胃美治疗肝源性溃疡的效果显著，具有降低门静脉高压、减少胃酸分泌、扩张血管的作用，具有安全性高、临床效果好等特点，值得临床进一步推广。
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埃索美拉唑联合盐酸普萘洛尔治疗肝源性溃疡的临床分析
目的 研究肝源性溃疡(Hu)的临床特点以及观察埃索美拉唑(耐信)联合盐酸普萘洛尔(心得安)对Hu的治疗效果.方法 2006年1月至2007年12月对肝硬化患者经胃镜检查发现的57例Hu,随机分为治疗组30例,对照组27例.治疗组以耐信联合心得安治疗,对照组以耐信治疗.结果治疗组溃疡愈合22例,有效5例,无效3例,总有效率90.0%;对照组愈合11例.有效7例.无效9例,总有效率66.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义,P<0.05.治疗组随诊半年溃疡治疗有效的患者复发率14.8%;对照组治疗有效的患者复发率44.4%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 Hu的发生率高,临床症状不典型.药物治疗效果较差,且易复发.耐信联合心得安治疗可有效治疗Hu,并降低复发率.
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奥美拉唑联合氯沙坦治疗肝源性溃疡的疗效观察
计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑联合氯沙坦治疗HU安全有效,容易被患者接受.
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肝硬化患者消化性溃疡合并出血的特点及治疗探讨
目的:研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点,探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效.方法:肝源性溃疡并出血43例.观察其出血方式、病变部位等临床特点,并随机分为治疗组(A组)22例,用心得安和泰胃美+基础治疗;对照组(B组)21例,用维生素E6和泰胃美+基础治疗;另外选单纯性消化性溃疡并出血20例作为对照2组(C组),治疗方法与B组相同.结果:肝源性溃疡以胃溃疡居多,合并出血时难以止血.心得安可明显缩短肝源性溃疡并出血时平均止血时间,较对照B组有显著差异(P＜0.01),止血有效率亦具统计学意义(P＜0.05).结论:肝源性溃疡以胃溃疡多见,合并出血时不易停止,可能有门静脉高压因素参与,小剂量心得安有助于止血.
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肝硬化患者消化性溃疡的临床特点及治疗探讨
目的研究肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)的临床特点,探讨心得安对HU的疗效.方法 HU 56例及消化性溃疡(PU)50例,观察其临床表现、溃疡部位、Hp感染率、出血率.设治疗组与对照组,比较奥美拉唑与奥美拉唑合用心得安治疗HU的效果.结果 HU发病年龄较PU晚10年余,溃疡以<1 cm的居多(21.4%比12.0%,P<0.01).出血率高(51.8%比28.0%,P<0.01).Hp感染率与原发性溃疡(PU)无差异(44.6%比60.0%,P>0.05).心得安可提高HU的愈合率及总有效率,缩短疼痛时间,与对照组相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 HU与PU临床特点不同,HU与胃酸、门脉高压等因素有关,与Hp感染无关.适当剂量的心得安有助于HU的愈合,缓解症状,提高疗效.
