首页 > 文献资料
-
病毒性肝炎并发心脏损害及心电图改变的临床分析
病毒性肝炎并发心脏病变近年来发生率明显上升,我院1996~2006年肝炎患者中并发心电图改变30例,提示心脏损害系肝炎的肝外表现,是肝炎患者病情危重的标志,现总结报告如下:
-
慢性丙型肝炎的肝外表现及处理
0引言自从发现丙型肝炎病毒(HCV)以来,丙型肝炎患者的许多肝外表现(extrahepatic manifestation)被认为与HCV感染有关.第一个由312例慢性丙型肝炎患者参与的大规模多中心调查研究的结果显示,39%的患者因至少一种肝外表现而到医院就诊.HCV感染与一些肝外表现,如混合性冷球蛋白血症MC(mixed cryoglobulinemia,MC)、迟发性皮肤卟啉症(porphyria cutanea tarda,PCT)、膜增生型肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN)等之间的关系已被认可,但HCV感染与其他肝外表现之间的关系仍存在争论[1-2].本文就HCV感染常见的肝外表现、可能的发生机制及治疗等作简要概述.
-
HCV相关性神经系统病变
HCV感染常见且研究透彻的肝外表现(extrahepatic manifestations,EHMs)是冷球蛋白(cryoglobulin,CG)血症,约17%~60%病例通常在疾病起始阶段会出现外周神经病,约6%病例存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受累。除导致血管损伤以外,CG也是颈动脉斑块形成的独立危险因素。其他EHMs如非霍奇金氏淋巴瘤、糖尿病、甲状腺疾患、风湿病等,也可累及神经系统。HCV具有嗜神经性,CNS内可检测出HCV RNA的复制模板及病毒蛋白,HCV可致脑部免疫应答激活及代谢改变[1]。亦如大多数EHMs,HCV相关性神经系统病变也具有免疫学或风湿病学特性。已报道的HCV相关性CNS及神经肌肉病变见表1。
-
肝源性溃疡25例分析
肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU),指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,实际上是慢性肝病的肝外表现.其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡.HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对2001年至2003年收治的132例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现HU 25例,报告如下.
-
史济招教授治疗慢性肝病合并瘤及瘤样增生经验
史济招教授从医50余载,擅治消化系统疾病,在长期的临床实践中发现慢性肝炎常有各种各样的肝外表现.如皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、结节性动脉炎、肾小球肾炎、低热等,而合并瘤和瘤样增生的病例也相当多见.慢性肝病患者瘤或瘤样增生的发病率远较无肝炎病史者为多,其特点是女性发病率高,且瘤或瘤样增生常为多发性.该种情况一般不会引起医者注意易造成肝炎的漏诊.因此史老师认为临诊应详细询问病史及认真查体,发现甲状腺腺瘤、囊性乳腺病、子宫肌瘤、各部位的息肉、脂肪瘤、纤维瘤、卵巢囊肿等肿物时,当注意有无肝炎同时存在的可能.
-
2012年亚太肝病学会丙型肝炎病毒感染诊治共识的认识和理解
亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治共识(2012)[1](以下简称新版共识)已于近期公布,这是对2007年版APASL共识[2]发表5年来的再次更新.新版共识仍然包括了11个方面的内容,其中有HCV感染和实验室检测、HCV感染和预防、HCV感染的自然史、HCV感染的治疗、HCV感染和肝移植、HCV和慢性肾病、地中海贫血和血友病患者的HCV感染、儿童HCV感染、HCV和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染、HCV和乙型肝炎病毒(HBV)合并感染、HCV感染和肝外表现等.
-
乙型肝炎脑电图改变的临床研究
乙型肝炎是以肝脏损害为主,并常有许多肝外表现.有些患者可出现神经精神方面症状,引起脑电图的改变.本文对90例脑电图异常患者分析表明:重症肝炎性脑病的患者脑电图有明显异常,一些慢性乙型肝炎肝硬化病也可出现不同程度的脑电图异常,而脑电图的改变较神经神症状出现早.这些改变与病程及肝损程度呈相关,因而脑电图的变化有助于判断病情 ,以指导临床治疗,提高乙肝疗效.
-
丙型肝炎病毒感染的自身免疫性肝损伤和肝外表现
与HCV感染有关的免疫反应是导致多种非器官特异性自身抗体产生和慢性HCV感染肝外表现的重要原因.
-
丙型肝炎病毒与干燥综合征
干燥综合征(Sjgren syndrome,SS)是一种以外分泌腺尤其是涎腺和泪腺淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,主要表现为持续口干(口干燥症)和眼干(干燥性角结膜炎),但全身任何系统、器官均可受累.口眼干燥不伴有其他结缔组织病者称原发性SS,伴有其他结缔组织病者称继发性SS.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是1989年发现的一种线性、单链RNA病毒,能够导致慢性肝炎、肝硬化,甚至肝细胞癌,并可引起多种免疫介导的肝外表现,如混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、扁平苔藓等.近年研究发现HCV感染可能与原发性SS有关.
-
慢性病毒性肝炎的肝外表现
在慢性乙型和丙型肝炎的临床表现中,我们可以看到病人除了常见的与肝脏相关的临床表现外,还有许多其他系统的肝外表现,被称为肝外综合征(extrahepatic syndromes).
-
慢性HCV感染的肝外表现研究进展
HCV具有嗜肝细胞和嗜淋巴细胞特性,不仅感染肝细胞,还可在肝外组织和外周血单个核细胞存活复制.慢性HCV感染存在多种多样的肝外表现,如血液系统疾病(混合型冷球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤)、皮肤系统疾病(扁平苔藓、迟发性皮肤卟啉症)、内分泌疾病(糖尿病、甲状腺炎)、风湿免疫病(关节炎、干燥综合征)等.对慢性HCV感染的肝外表现相关研究进展进行了综述.
-
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的治疗研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)感染能引起慢性肝病,但同时也会有多种肝外表现[1],如混合的冷球蛋白血症、淋巴增生性疾病和肾脏疾病.膜增生性肾小球肾炎(MPGN)合并Ⅱ型冷球蛋白血症即为HCV相关性肾炎的主要的类型[2].
-
以剧烈发作性头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告
急性乙型肝炎肝外表现很多,但以剧烈头痛为首发症状者少见报道.1998年我科收治1例,现报告如下.
-
慢性活动性肝炎与肝硬化伴发糖尿病的特点(附11例临床分析)
病毒性肝炎患者不仅有肝脏损害,而且可累及其它器官和组织,从而出现各种肝外表现.为了进一步认识慢性活动性肝炎(CAH)和肝炎肝硬化(HLC)对伴发糖尿病的特点,现将我院收治的慢性肝病伴发糖尿病11例,进行分析.
-
以肝外表现为首发症状的原发性肝癌38例临床分析
原发性肝癌在我国十分常见,但由于种种因素,临床上确诊时绝大多数为中晚期患者而失去了佳治疗时机.以肝外表现为首发症状的原发性肝癌更易延误诊治.2005年1月至2011年1月我们收治的原发性肝癌中有38例即以肝外表现为首发症状,现分析总结如下:
-
HCV感染的肝外表现
HCV感染的临床表现具有多样性,在感染的自然史中约40%~74%患者至少出现一种肝外表现(EHM),部分患者因首发EHM就诊.1999年Zignego等[1]将HCV感染的EHM分为四大类.
-
以剧烈头痛为首发症状的慢性乙型肝炎急性发作1例
慢性乙型肝炎肝外表现很多,但以剧烈头痛为首发症状者少见报道。近日我科收治1例,因未及时来院诊治,导致发展为重度肝炎,现报告如下。
-
胆汁淤积性肝病疲劳的发生机制、评估和治疗
胆汁淤积性肝病的典型肝外表现有瘙痒、脂肪泻、脂溶性维生素缺乏及代谢性骨病[1].近年来,人们开始注意到这类疾病中的疲劳也是一个明显的症状.由于其是非特异性症状,且缺乏客观的评估方法,所以直到现在仍然被大家所忽视.此外,目前对疲劳的发病机制及其治疗依旧不清楚.疲劳是一个复杂的症状,包括持续的衰竭感觉,正常工作能力缺失,心理和生理功能的下降.现在,由于患有原发性胆汁性肝硬化的患者在早期就得到诊断,了解疲劳症状的基本发病机制显得尤为重要[2-3].
-
丙型肝炎病毒感染相关的心血管损害研究进展
HCV感染后有发生肝硬化和肝细胞癌的危险。既往由于未考虑到 HCV感染后非肝脏的结局,其发病率和病死率被低估。近,其他 HCV相关性疾病也逐渐有报道,包括循环系统、泌尿系统和中枢神经系统疾病等。精确评估作为系统性炎性反应的肝外表现,可显著提高对其病理负担重要性的认识,更强调有效抗病毒措施的必要性[1]。尽管研究的结论并不一致,慢性 HCV感染是促进心血管疾病的主要危险因素,如高血压、胰岛素抵抗,糖尿病和动脉硬化等的证据亦越来越多[2]。现就 HCV感染与相关的心血管损害的关系进行综述。
-
丙型肝炎患者肝外表现的研究进展
慢性丙型肝炎病毒感染可引起多种肝外表现,包括口腔粘膜苔藓、相关性肾病、B细胞淋巴瘤和特发性肺纤维化等.其病理损伤机制不清,可能涉及到免疫损伤或病毒直接侵犯作用.了解这些肝外表现有助于提高对丙型肝炎病毒感染的认识,对所出现的临床问题采取积极有效的处理措施.