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增液汤加味治疗鼻咽癌放疗后口干燥症32例
口干燥症是鼻咽癌放疗后常见的后遗症.2005年3月~2006年10月,我科应用增液汤加味治疗鼻咽癌放疗后口干燥症,报告如下.
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口干、口干燥症及其治疗进展
目前,口干、口干燥症和干燥综合征已经成为多学科关注的课题.随着人们生活质量的提高和自我保健意识的增强,以口干燥症就医的患者越来越多.所以,有必要提出相关问题与大家共同探讨.
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颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症安全性评价的临床对照研究
目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的安全性.方法:选择符合入选标准的鼻咽癌患者70例,分为试验组36例和对照组34例.试验组放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块.对照组直接行常规放疗.比较试验组和对照组的口干程度、5年颈淋巴结复发率及5年生存率.结果:放疗后60个月,对照组中度至重度口干燥症的发生率高于试验组(78.6% vs 12.9%),差异有统计学意义,P=0.000.试验组和对照组颈部淋巴结复发率分别为11.1%(4/36)和11.8%(4/34) ,两者之间差异无统计学意义,P=0.93.复发部位均在Ⅱ区.5年生存率试验组为86.1%(31/36),对照组82.4%(28/34),两者之间差异无统计学意义,P=0.67.结论:颌下腺移位术可预防鼻咽癌放疗后口干燥症,改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量.颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症不影响鼻咽癌远期疗效且安全可行.
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中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床观察
目的 探讨中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效.方法 常规放疗后的鼻咽癌患者65例,采用口干问卷法进行调查,分析口干燥程度,并根据辨证论治给予中药治疗,观察中药治疗口干燥症的疗效.结果 治疗组轻度口干15例(45.5%),中度口干16例(48.5%),重度口干2例(6.0%).对照组轻度口于8例(25.0%),中度口干19例(59.4%),重度口干5例(15.6%),两组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后口干燥症对患者生存质量有严重影响,中药能促进唾液分泌,改善鼻咽癌放疗后口干燥症.
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鼻咽癌调强适形放疗中颌下腺保护的初步研究
目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗中患者颌下腺的保护方法.方法 2010年3月至2012年11月,101例连续接受调强适形放疗的鼻咽癌患者,勾画危及器官颌下腺,并限定评定照射剂量,于3、6、12、18、24及24个月以上复查时采用面对面访谈式问卷调查及口干情况评分,并结合颌下腺的剂量体积直方图(DVH)进行分析.结果 健侧和患侧颌下腺的平均剂量分别为(45.69±7.22) Gy和(51.64±8.20) Gy,V35、V40、V45、V50分别为95.82%、69.99%、46.90%、25.50%和100%、96.50%、82.24%、60.98%.放疗后3、6、12个月口干分级与颌下腺受照平均剂量、V35、V40、V45及V50密切相关.77.2%(78/101)患者放疗结束后6个月口干明显改善,1年后中度以上口干患者不到5%.结论 鼻咽癌调强放疗时,应尽量降低健侧颌下腺受照剂量和体积,减少颌下腺功能的损伤.建议限定健侧颌下腺受照平均剂量小于40~45 Gy,V40或V45≤66.7%或≤50%.
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放射性口干燥症的预防与治疗现状
头颈部肿瘤是威胁人类健康的常见疾病之一,对其治疗国内外主张综合治疗,其中放射治疗具有重要地位~([1-2]).由于唾液腺常处于照射野内,并对放射线高度敏感,因此放射治疗后易继发唾液腺损伤从而发生功能障碍,导致放射性口干燥症(radiationinduced xerostomia,RX).
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兔颌下腺移位术防治放疗后口干燥症
颌下腺移位术防治放疗后口干燥症取得良好的疗效[1,2].由于临床上无法获取移位和未移位颌下腺的标本进行病理学研究.为此,我们选择兔作为实验对象,探讨兔颌下腺移位的可行性,为进一步的临床研究提供依据.
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原发性干燥综合征的肺部表现
1临床资料我院1991~1997年收治的原发性干燥综合征(Pss)45例,男性9例,女性36例,男女比例为1:4.女性患者均无吸烟史,男性患者有4例吸烟者,戒烟时间均在1年以上.患者年龄:28~71岁,平均年龄50.87±11.50,发病年龄:21~30岁 3例、31~40岁8例、41~50岁9例、51~60岁15例、>60岁10例.均符合FOX诊断标准,即:①有干燥性角膜炎;②有口干燥症;③唇腺活检示早期腺体大量淋巴细胞和浆细胞浸润、晚期腺泡萎缩、腺体破坏、导管扩张.
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维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的临床研究
目的:评价维生素C加雾化吸入治疗头颈部肿瘤放疗引起口干燥症的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为实验组,除常规口腔护理、雾化吸入外,从放疗开始每天口服维生素C片1.0、tid,直至放疗结束后60d。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例为对照组,在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入。比较两组发生口干燥的程度。结果放疗至30Gy时,两组疗效对比无统计学意义(P>0.05),放疗至60Gy及放疗结束后60d,实验组Ⅲ~Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组(P<0.01),实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组。结论维生素C明显改善放射性口干燥症。
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鼻咽癌放疗后口干燥症的护理干预效果评估
目的:探讨鼻咽癌放疗后口干燥症的临床护理干预方法以及效果。方法:选取我院在2011年10月至2013年10月收治的鼻咽癌患者30例,所有患者在放射治疗后均发生口干燥症,对所有患者的口干燥症加强护理干预,并查看干预效果。结果:所有患者在干预后的口干程度明显减轻,焦虑水平明显降低,且与护理前相比P<0.05。结论:加强对鼻咽癌患者放疗后口干燥症的护理可明显减轻患者的口干程度,降低焦虑水平,对提高患者生存质量具有重要意义,值得临床推广。
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颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果
目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果.方法:70例鼻咽癌患者随机分为试验组36例和对照组34例.试验组在行常规放疗前将颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块.~(99)T_c核素扫描检测放疗前后颌下腺功能,测定放疗前后唾液分泌量,放疗后60个月进行口干程度问卷调查,统计5年生存率.结果:放疗后60个月:试验组颌下腺摄取、分泌功能均明显较对照组好,两者之间有显著性差异,P值分别为0.000和0.000;试验组和对照组唾液量的平均值分别为1.65g和0.73g(P=0.000);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组(12.9% vs 78.6%,P=0.000);试验组和对照组的5年生存率分别为86.1%和82.4%,两者之间无显著性差异(P=0.67).结论:颌下腺移位术不影响鼻咽癌远期疗效,预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果良好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量.
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中医药防治鼻咽癌放疗后口干燥症的研究进展
早期鼻咽癌放射治疗后5a存活率可达80%,但在放疗过程中由于损伤腮腺、颌下腺等唾液腺,口腔干燥症是鼻咽癌放疗中和放疗后常见的并发症,常常严重影响患者的生活质量[1].因此寻找对鼻咽癌放疗后口干燥症简单有效的治疗方法是目前临床研究的重要课题之一.中医药以"简、便、验、廉"的特点,在防治鼻咽癌放疗后口腔干燥症方面发挥着重要作用[2],现将近年来中医药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的研究进展作一综述.
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碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液存在配伍禁忌
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌,对放射治疗比较敏感,但治疗过程中难免产生一些副作用,如放射性口干燥症或口腔、口咽黏膜急性放射反应。针对患者以上症状临床可利用某些药物制作成漱口剂加以控制,但应注意碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液含漱时存在配伍禁忌。碳酸氢钠注射液性状为无色的澄清液,适用于纠正代谢性酸中毒及真菌性口腔炎。盐酸丁卡因溶液性状为无色的澄清液,适用于表面麻醉与止痛。临床发现两种药物存在配伍禁忌,现报道如下。
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Siogren综合征1例
干燥综合征(SS)是一种自身免疫性疾病,其诊断条件:(1)口干燥症;(2)眼干燥症;(3)合并类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病.当具备(1)、(2)项时称原发性SS,当具备(1)或(2)合并(3)时称继发性SS[1].当伴发包括神经系统在内的多系统损害时称Siogren综合征.Siogren综合征报道较少,现报告1例.
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丙型肝炎病毒与干燥综合征
干燥综合征(Sjgren syndrome,SS)是一种以外分泌腺尤其是涎腺和泪腺淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,主要表现为持续口干(口干燥症)和眼干(干燥性角结膜炎),但全身任何系统、器官均可受累.口眼干燥不伴有其他结缔组织病者称原发性SS,伴有其他结缔组织病者称继发性SS.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是1989年发现的一种线性、单链RNA病毒,能够导致慢性肝炎、肝硬化,甚至肝细胞癌,并可引起多种免疫介导的肝外表现,如混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、扁平苔藓等.近年研究发现HCV感染可能与原发性SS有关.
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原发性干燥综合征自身抗体谱研究进展
干燥综合征(sj(o)gren's syndrome,SS),早是由瑞典眼科医师Henrik sj(o)gren's在1933年提出的,当时定义为干燥性角膜炎、口干燥症和类风湿关节炎(rheumatoid anhritis,RA)的三联征.
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颌下腺转移防治鼻咽癌患者放疗后口干燥症的护理
鼻咽癌是我国南方地区的常见肿瘤,放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,而放疗后口干燥症是鼻咽癌放疗后普遍存在的严重并发症.
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自体颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的护理
目的 探讨自体颌下腺移位术对防治鼻咽癌放疗后引起口干燥症的手术前、后护理措施. 方法 通过对7例已由病理确诊为鼻咽癌,在放疗前2~3周行颌下腺移位术患者实施术前、术后护理.结果 7例手术均获成功,无明显口干燥症发生. 结论 通过术前、术后精心护理有助于提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量.
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85例舍格伦综合征腮腺表现的临床分析与探讨
目的为了明确舍格伦综合征腮腺表现的特点;以及与其它临床表现之间的关系.方法对85例舍格伦综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进一步进行探讨.结果舍格伦综合征的腮腺表现以炎症型多;肥大型次之;类肿瘤型少;三者与口干燥之间的关系存在显著差异;部分患者有恶变可能.结论舍格伦综合征腮腺表现的特点是该病诊断的一个重要依据,临床应引起重视.
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鼻咽癌调强放疗中再程计划保护腮腺对口干燥症影响的临床研究
[目的]研究鼻咽癌调强放疗中再程计划改野对减轻腮腺损伤,降低口干燥症发生率的影响.[方法]入组117例拟行调强放疗的鼻咽癌患者,分单次计划放疗组(46例)和再程计划放疗组(71例).对两组靶区受照射剂量和体积、双侧腮腺受照射剂量和体积、4年局部控制率和4年生存率进行比较.[结果]两组靶区受照射剂量及体积变化差异无统计学意义(P>0.05),但再程计划放疗组双侧腮腺受照射剂量和体积均较单次计划放疗组显著降低(P<0.05).再程计划放疗组口干燥症严重程度较单次计划放疗组低(P=-0.015).再程计划放疗组和单次计划放疗组的4年局部控制率分别为94.4%和82.6%(P=0.046),4年总生存率分别为84.5%和80.4% (P=0.573).[结论]鼻咽癌调强放疗中再程计划改野模式可减轻腮腺损伤,降低口干燥症的发生.