首页 > 文献资料
-
鼻咽癌放疗后头颈部疼痛的脉冲射频治疗
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%[1]，其头痛的部位比较固定，多在患侧的颞部、顶部或枕部，常为持续性疼痛，夜间加重，头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛，晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛，视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)可达7～9分。放射治疗为目前鼻咽癌首选的治疗方法，早期治疗5年生存率可达80%[2]。放射治疗后部分患者头颈部疼痛明显加重，出现放射性口干、鼻窦炎、张口困难、唾液腺损伤、声音嘶哑等后遗症。我科所接触患者中多数为单侧面部、耳后、颈部疼痛，少数病人颈部可触及肿大质硬包块，有鼻塞、血涕症状。多数患者平时口服羟考酮或者吗啡镇痛治疗，但部分患者镇痛效果不佳，且常引起恶心、呕吐等不适，并且长期用药还存在肝肾功能损伤、止痛药物依赖、加重患者经济负担等缺点。颈椎旁神经阻滞治疗有效，但作用时间短。枕神经电刺激(occipital nerve stimulation, ONS)治疗有效，但价格昂贵，有电极偏移、感染、局部疼痛、肌肉痉挛和电极磨破皮肤等风险[3,4]。本病头颈部痛的病因大多与头面部照射区皮肤软组织、神经、肌肉、腺体放射性损伤有关，疼痛涉及范围主要为颈2背根神经节支配范围。本院于2013年10月～2015年3月，采用在X线引导下行颈2背根神经节脉冲射频术治疗鼻咽癌放疗后头颈部疼痛，取得了较好的疗效和一定的经验，现总结如下。
-
131碘治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的预防及效果评价
目的 研究131碘(131I)治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的评估方法,以及有效预防或减轻131I对唾液腺损伤的干预措施.方法 将60例接受131I治疗的分化型甲状腺癌患者分为两组,观察组和对照组各30例.观察组采取综合干预方法,在治疗期间大量饮用酸性饮料,休息时行自我暗示疗法；对照组治疗期间口含维生素C片并大量饮水.通过问卷调查评估患者口干症状、口干程度,应用99m锝(99mTcO4-)唾液腺动态显像评估131I不同累计剂量唾液腺功能损伤程度,对两组口干症状、程度和唾液腺功能损伤程度进行比较.结果 随着131I治疗累计剂量的增加,两组口干症状、程度和唾液腺受损率也明显增加,两组口干症状、程度和唾液腺功能损伤程度的差异无统计学意义.结论 分化型甲状腺癌患者在131I治疗期间,采取综合干预措施与口含维生素C片的方法在保护患者唾液腺功能方面效果相似,综合干预措施可以替代口含维生素C片.
-
放射性口干燥症的预防与治疗现状
头颈部肿瘤是威胁人类健康的常见疾病之一,对其治疗国内外主张综合治疗,其中放射治疗具有重要地位~([1-2]).由于唾液腺常处于照射野内,并对放射线高度敏感,因此放射治疗后易继发唾液腺损伤从而发生功能障碍,导致放射性口干燥症(radiationinduced xerostomia,RX).
-
唾液腺非肿瘤性疾病
教学内容:第一节 唾液腺炎症:急性化脓性腮腺炎,慢性复发性腮腺炎,慢性阻塞性腮腺炎,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺特异性感染;第二节 唾液腺损伤和唾液腺瘘;第三节 舍格伦综合征.
-
放疗导致唾液腺损伤的防治研究进展
放疗是头颈部肿瘤的主要治疗方法之一,其过程中由于唾液腺位置的特殊性使其不可避免暴露于照射野中,加上唾液腺对放射敏感也是容易造成损伤的关键原因,因此,放疗后唾液腺损伤是不可忽视的并发症.由于唾液分泌减少引发口干、龋齿、口腔黏膜炎等严重影响患者生活质量,甚至可能造成治疗终止,因此对唾液腺防护成为研究重点.本文对目前放疗中唾液腺辐射损伤的防治方法作一综述.
-
预防性护理在甲状腺癌患者唾液腺损伤的应用
目的：探讨131I治疗分化型甲状腺癌患者采用预防性护理干预对其唾液腺损伤的改善效果。方法：131I治疗分化型甲状腺癌患者64例随机分为对照组与观察组，各32例，对照组给予常规护理干预，观察组开展预防性护理干预，于治疗前与治疗后1周对患者开展唾液腺功能评估与口干调查分析。结果：观察组治疗后口干程度、腮腺摄取率、排泄率均显著好于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理干预可良好抑制131I治疗的唾液腺损伤度。
-
核素动态显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价
目的 探讨核素动态显像对131 I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价研究.方法 选取2017年9月-2018年9月入我院进行131 I放射性治疗的分化型甲状腺癌患者46例,依据病理程度分为对照组与研究组.对照组23例,均清除残余甲状腺,应用低剂量131 I治疗;研究组23例,均清除残余甲状腺并治疗转移病灶,进行高剂量131 I治疗.患者唾液腺损伤程度应用核素动态显像进行测定.对比两组患者唾液腺-腮腺99 TC m O4-显像结果唾液腺-颌下腺99 TC m O4-显像结果以及131 I治疗前后唾液腺功能指标状况.结果 两组患者131 I治疗前唾液腺-腮腺、唾液腺-颌下腺的大浓聚率(MAR)和酸刺激后大分泌率(MSR)差异均不显著(P>0.05),治疗1个月后MAR与MSR比治疗前均出现显著下降,治疗3个月后均有所恢复,且研究组恢复效果显较对照组差(P<0.05);两组患者治疗前唾液腺功能排泌率(ER)、排泌时间(EP)、排泌分数(EF)、UR20指标差异不显著(P>0.05),治疗后研究组ER、EF、UR20均比对照组降低,EP比对照组延长(P<0.05).结论 应用131 I首次治疗分化型甲状腺癌患者,会在短时间内损伤患者的唾液腺功能,且唾液腺的受损程度跟131 I的应用剂量存在相关性,用药剂量越大,对唾液腺的损伤程度越大.
-
131I治疗甲状腺癌继发唾液腺损伤的研究进展
甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1％,对于分化型甲状腺癌,目前国内外公认治疗方案是“手术切除加131I治疗加促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)抑制治疗”的联合方案[1].但131I除了可以被甲状腺吸收之外,也可以被其他组织吸收,造成一系列不良反应.131I治疗相关唾液腺炎是较常见的放射性碘治疗后并发症,其症状有唾液腺疼痛、肿胀及口干等,影响患者的生活质量.因此,对于131I治疗甲状腺癌引起的相关唾液腺炎应引起足够重视.本文对近期文献中继发于131I治疗的唾液腺损伤的发病情况、机制、临床表现和治疗等方面加以综述.
-
玉液消肿散对老年鼻咽鳞癌放疗患者唾液腺损伤的治疗效果
目的：探讨玉液消肿散对老年鼻咽鳞癌放疗患者唾液腺损伤的治疗作用。方法选择70岁以上老年鼻咽鳞癌并进行放疗的患者76例作为研究对象，将其分为玉液消肿散组和对照组。观察玉液消肿散组和对照组鼻咽鳞癌放疗患者玉液消肿散治疗前后唾液腺损伤 LENT／SO-MA评分、静态唾液流量变化、体力状况、血液CD3＋、CD4＋和CD8＋表达情况及药物安全性。结果玉液消肿散组治疗前和治疗后1个月时的唾液腺损伤LENT／SOMA评分和对照组比较没有差异（P＞0.05），玉液消肿散组治疗后3个月和治疗后5个月时的唾液腺损伤 LENT／SOMA评分低于对照组（P＞0.05）。玉液消肿散组治疗前和治疗后1个月时的静态唾液流量和对照组比较没有差异（P＞0.05），玉液消肿散组治疗后3个月和治疗后5个月时的静态唾液流量高于对照组（P＞0.05）。玉液消肿散组治疗后1个月和治疗后3个月时的体力状况高于对照组，但两组比较没有差异（P＞0.05），玉液消肿散组治疗后5个月时的体力状况高于对照组（P＜0.05）。玉液消肿散组治疗后 CD3＋和 CD4＋表达高于治疗前（P＜0.05），治疗后CD8＋的表达情况低于治疗前（P＜0.05）；玉液消肿散组治疗后CD3＋和CD4＋表达高于对照组治疗后（P＜0.05），治疗后CD8＋的表达情况低于对照组治疗后（P＜0.05）。玉液消肿散组和对照组鼻咽鳞癌患者治疗过程中均没有出现恶心呕吐、腹胀腹泻、贫血、肝肾心功能异常等不良反应，两组白细胞降低的发生率比较没有差异（ P＞0.05）。结论玉液消肿散能够改善老年鼻咽鳞癌放疗患者唾液腺损伤评分，增加静态唾液流量，改善鼻咽鳞癌放疗后患者的体力状况，改善机体的细胞免疫功能。
-
放射性唾液腺损伤机制的研究进展
放疗作为头颈部恶性肿瘤主要治疗方法之一，取得了很好的治疗效果。但是头颈部恶性肿瘤放疗之后，不可避免的引起其他组织的辐射损伤，导致各种放疗术后并发症的发生，其中严重的是放射性唾液腺损伤导致的口干症。关于放射性唾液腺损伤的发生机制，国内外学者已进行了大量研究，但是对于其确切机制尚不清楚，本文就近30年来相关学者对放射性唾液腺损伤的发生机制的研究作一综述。
-
减轻131Ⅰ致分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的措施
131Ⅰ治疗可显著改善分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的预后,但131Ⅰ可致DTC患者唾液腺的损伤,现将减轻131Ⅰ致DTC患者唾液腺损伤的措施介绍如下.
-
131I治疗分化型甲状腺癌术后唾液腺功能损伤的中药干预研究
目的:观察中药对131I治疗分化型甲状腺癌术后唾液腺的损伤程度的干预效果.方法:回顾性分析DTC术后于潍坊医学院附属医院核医学科行131I清灶治疗的患者58例.根据就诊顺序将患者随机分入a、b两组,每组各29例,两组患者分别在服131I后2小时开始服用酸性食物,酸性食物加生津润燥汤,疗程均为4周.于131I治疗前与清灶治疗后6个月分别行99mTcO4-唾液腺动态显像,从定性、半定量两方面进行腮腺及颌下腺功能的分析.结果:a组患者治疗前后,腮腺大摄取率URmax(％)及大排泌率MSR(％)分别为(51.20±0.34)、(46.39±0.28),(62.17±0.21)、(56.02±0.33);颌下腺URmax(％)及MSR(％)分别为(45.33±0.25)、(40.34±0.41),(49.27±0.35)、(43.11±0.33).b组患者治疗前后,腮腺URmax(％)及MSR(％)分别为(50.45±0.32)、(49.90±0.29),(62.45±0.25)、(59.10±0.23);颌下腺URmax(％)及MSR(％)分别为(45.30±0.23)、(44.79±0.19),(48.69±0.45)、(46.51±0.23).a组患者治疗前、后腮腺及颌下腺URmax及MSR值差异均有统计学意义(t腮腺=1.28、0.84,f颌下腺=0.05、0.20,均P＜0.05);b组患者腮腺及颌下腺治疗前、后URmax差异均无统计学意义(f腮腺=3.01,t颌下腺=1.03,均P＞0.05),MSR差异均有统计学意义(t腮腺=8.69,t颌下腺=0.80,均P＜0.05).两组患者治疗后腮腺及颌下腺URmax及MSR比较差异均有统计学意义(f腮腺=1.30、0.79,t领下腺=0.12、0.25,均P＜0.05).结论:131I治疗DTC术后所致的腮腺及颌下腺功能损伤,应用中药生津润燥汤对其有预防及治疗作用,从而提高了131I治疗的安全性,值得推广.
-
不同剂量131I治疗分化型甲状腺癌对唾液流率及pH值的研究
目的 1311治疗分化型甲状腺癌(DTC)对唾液腺功能造成放射性损伤,观察不同剂量131I对唾液流率及唾液pH值的影响程度,以期为临床提供诊疗价值.方法 回顾性分析2017年1月～ 2017年10月DTC术后于潍坊医学院附属医院核医学科行131I治疗的患者60例,根据服131I治疗剂量(结合次数)分为低剂量组(清甲治疗)20例,中剂量组(清灶治疗)20例和高剂量组(治疗3次及以上)20例.分别在131I治疗前与治疗后1个月空腹状态下测定静止唾液总流率、枸橼酸刺激动态唾液总流率及pH值.结果 低剂量组、中剂量组及高剂量组131I治疗前、后静态唾液总流率分别为:0.330±0.172ml/min,0.201±0.110ml/min;0.295±0.230ml/min,0.170±0.132ml/min;0.356±0.201 ml/min,0.153±0.241 ml/min;低剂量组、中剂量组及高剂量组131I治疗前、后动态唾液总流率分别为:2.387±0.502ml/min,2.402±0.601 ml/min;2.394±0.457ml/min,1.675±0.461 ml/min;2.427±0.612ml/min,1.506±0.330ml/min;低剂量组、中剂量组及高剂量组131I治疗前、后pH值分别为:6.908±0.451,7.908±0.325;7.260±0.550,8.028±0.372;7.068±0.462,8.206±0.261.随131I累积治疗剂量的增加,3组患者唾液流率均降低,低剂量组治疗后静态唾液总流率降低(P＜0.05),动态唾液总流率治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);中剂量及高剂量组治疗后静态与动态唾液总流率均降低(P均＜0.05);131I治疗后3组患者pH值均升高(P均＜0.05).结论 不同剂量131I导致唾液的质与量发生不同程度的变化,剂量越大,唾液腺损伤程度越大.低剂量131I导致静态唾液总流率降低,而动态唾液总流率未见明显下降;中、高剂量131I导致静态唾液总流率及动态唾液总流率均明显下降;3组患者131I治疗后pH值均较治疗前升高.因此,静态唾液总流率和动态唾液总流率可作为唾液腺分泌功能的重要指标,唾液流率可反映不同剂量131I对唾液腺功能的影响程度,同时也为临床诊断和治疗提供参考.
-
益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干20例
目的:观察益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干的临床疗效.方法:将40例老年鼻咽癌放射性口干患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例.对照组仅给予常规放疗方案,治疗组在对照组的基础上,以益气养阴、凉血散瘀为治疗大法给予中药口服.比较两组患者治疗第3周及治疗第6周口干程度、唾液腺损伤程度、卡氏评分、唾液流率及唾液pH值,检测两组患者放疗前后肝功能肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平变化情况.结果:两组患者治疗前均无口干、唾液腺损伤等症状,第3周出现口干、唾液腺损伤等症状,差异无统计意义(P＞0.05);第6周治疗组口干、唾液腺损伤等症状较对照组轻,差异具有统计学意义(P＜0.05).第3周两组患者唾液流率明显下降、pH值显著升高,第6周唾液流率继续降低、pH值持续升高,唾液流率治疗组明显高于对照组,治疗组pH值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者卡氏评分、肝功能及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴、凉血散瘀能明显降低老年鼻咽癌患者放疗期间唾液腺损伤程度,缓解患者口干等症状.
关键词： 放射性口干 益气养阴、凉血散瘀法 老年 鼻咽癌 唾液腺损伤 -
养阴清热口服液对鼻咽癌放疗所致唾液腺损伤影响的临床研究
目的 研究养阴清热口服液影响鼻咽癌放疗所致唾液腺损伤的作用机制,为临床应用养阴清热口服液提供理论依据.方法 选择鼻咽癌首程放疗患者50例,按随机数字表法分为观察组(中药加放疗)25例和对照组(单纯放疗)25例.分别在放疗前、放疗至12,40.8,76.8Gy(即结束)时测唾液流速、唾液淀粉酶分泌速度,放射性核素技术观察腮腺、颌下腺的排泌(泌锝)功能.结果 随着放疗剂量的增加,两组唾液流速与淀粉酶分泌速度下降,腮腺、颌下腺的排泌功能下降,唾液腺急性损伤增多.结论 养阴清热口服液可能通过增加唾液流速、淀粉酶分泌速度增大腮腺、颌下腺的泌锝率从而减轻了唾液腺急性损伤程度.
-
鼻咽癌放疗后唾液腺损伤的康复
鼻咽癌放疗后,唾液腺受放射线损伤,分泌功能受抑制,给患者带来诸多不便,影响患者的生活质量.本文收集1990～1995年一程放疗后的鼻咽癌患者47例,根据放疗后不同的处理方法进行唾液腺损伤后的康复.
-
分化型甲状腺癌131I治疗后唾液腺损伤评价及预防
目的:探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经131I治疗后,唾液腺损伤的影响因素、评价方法及预防措施.方法:78例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131I治疗,在131I治疗前和治疗后的6个月～3年随访唾液腺功能显像.并进行治疗后传统的唾液腺损伤防护和唾液腺损伤综合预防.结果:78例DTC患者中有23例57次出现急性唾液腺损伤；共有22例(28.2％)出现慢性唾液腺损伤;131I治疗累积131I剂量、131I治疗次数、甲状腺癌转移类型与慢性唾液腺损伤的发生率明显相关.唾液腺损伤的综合预防较传统的预防措施可使急性损伤发生率减少31.1％,慢性唾液腺损伤发生率减少17.7％.结论:甲状腺癌131 I治疗后唾液腺损伤与131I治疗累积剂量、131I治疗次数、甲状腺癌转移类型有关,唾液腺损伤的综合预防明显优于传统的预防措施.
-
分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗唾液腺损伤的预防及护理干预
目的:针对分化型甲状腺癌(DTC)术后行碘131治疗的患者,根据患者的病情及个体状况,通过选择个性化的护理方案和护理干预,预防和减少患者唾液腺的损伤,从而提高患者的生存质量.方法:医护人员有效规范的健康宣教和护理干预则是分化型甲状腺癌患者预防唾液腺损伤的有效、重要的一种手段.2012年全国肿瘤登记甲状腺癌已跃居全国恶性肿瘤的第10位,(女性的第8位),并且发病年龄逐渐年轻化.因此,甲状腺癌的治疗极其并发症"唾液腺损伤"的预防和护理显得尤为重要,可是其规范性和有效性仍有待提升.结果:为了加快我国分化型甲状腺癌患者健康宣教和护理干预的有效促进和发展,此文章全面叙述了其临床意义、内容、方法,并重点强调了分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤防治的重要性及患者随访评价的重要性.结论:通过对分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤健康宣教和护理干预来改变患者的知信行,建立其健康的自我管理模式,从而减少、消除或降低唾液腺损伤并发症的发生,提高生活质量.
