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慢性阻塞性腮腺炎导管内镜探查与扩张灌注治疗
目的探讨内镜下慢性阻塞性腮腺炎的表现和导管扩张、药物灌注治疗疗效. 方法应用乳管镜对12例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,1周后做导管扩张及用庆大霉素灌注.结果导管炎11例[其中伴狭窄7例(狭窄伴炎性增生4例、狭窄伴粘液栓2例),单纯导管炎4例],单纯导管狭窄1例.术后4周随访,优4例,良7例,差1例.结论内镜检查结合扩张和灌注治疗对慢性阻塞性腮腺炎有一定近期疗效.
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43例慢性阻塞性腮腺炎内镜治疗疗效观察
目的 结合造影及涎腺内镜表现对慢性阻塞性腮腺炎进行分类,分析内镜治疗的价值.方法 对43例慢性阻塞性腮腺炎患者进行内镜检查与治疗,分析造影与内镜图像特点.43例中累及双侧腮腺21例,单侧22例.根据病变程度,采取普通灌洗、机械扩张或球囊扩张等治疗,术后定期随访.结果 43例慢性阻塞性腮腺炎可分为3种,①轻度,主导管存在狭窄和扩张,但1.1 mm内镜可通过；②中度,主导管存在一处重度狭窄,内镜不能直接通过；③重度,主导管存在2处以上重度狭窄或弥漫性狭窄.经3 ～ 17个月的随访,效果评价为显效33侧,缓解18侧,无效11侧,失访2侧；总有效率82％ (51/62).结论 涎腺内镜对慢性阻塞性腮腺炎具有重要诊疗价值.
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慢性阻塞性腮腺炎造影、内镜及冲洗液检查的对比研究
目的研究慢性阻塞性腮腺炎(COP)涎腺内镜表现及其冲洗液病理学基础,且与腮腺造影对比分析.方法对27例腮腺反复肿胀的患者进行临床检查、X线平片、涎腺造影检查,涎腺内镜观察腮腺导管系统并行扩管冲洗治疗.离心冲洗液并对沉淀物行HE染色.光镜观察,并根据造影表现分类与内镜及冲洗液检查结果进行比较.结果 27例COP造影表现分类:Ⅰ型9例、Ⅱ型5 例、Ⅲ型9例、Ⅳ型 3例、正常1例.造影发现21例阻塞原因为导管狭窄.涎腺内镜发现所有病例的导管内皆可见纤维样物质,管壁上可见充血点.Ⅰ型和Ⅱ型腮腺导管内纤维样物质量少且细小;Ⅲ型和Ⅳ型腮腺导管内纤维样物质呈条索状或团块状.冲洗液沉淀后的纤维样物质为聚集成团状的大量脱落上皮细胞,其间可见中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及少许红细胞.结论涎腺内镜下大量纤维样物质病理学基础是大量脱落上皮细胞.粘在管壁上的纤维样物质可能是引起腺体反复肿胀的局部原因之一.内镜下表现的严重程度与涎腺造影表现有一定的相关性.
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唾液腺非肿瘤性疾病
教学内容:第一节 唾液腺炎症:急性化脓性腮腺炎,慢性复发性腮腺炎,慢性阻塞性腮腺炎,涎石病和下颌下腺炎,唾液腺特异性感染;第二节 唾液腺损伤和唾液腺瘘;第三节 舍格伦综合征.
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老年重症慢性阻塞性腮腺炎手术方式的探讨
目的:通过术式改良找到一种既能手术治愈老年重症慢性阻塞性腮腺炎又能利用自体组织减小术后面部畸形的手术方式.方法:选择21例重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者,采用保留腮腺表面后区腮腺咬肌筋膜及相应筋膜下少量腺体组织瓣的方法,修复切除腮腺病变组织后所致的凹陷畸形.结果:21例老年重症慢性阻塞性腮腺炎患者手术后疾病全部治愈,新术式不但修复了的腮腺区术后畸形,部分患者术后腮腺区的形态恢复到发病前的正常面型.结论:新术式与传统术式相比既解决了患者的痛苦又避免了腮腺区术后凹陷畸形的发生,是治疗老年重症慢性阻塞性腮腺炎较佳的术式选择.
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慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的鉴别诊断
目的 对临床上常见的由慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎引起的腮腺肿大进行鉴别,以便采取正确的治疗方法.方法 通过对慢性阻塞性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎在病因,临床表现,腮腺造影的不同的比较,总结出相应的治疗方法.结果 39例患者,儿童16例中14例是慢复腮,随年龄增长逐渐减轻或好转,2例转化为成复腮,腮腺良性不可逆肥大.慢阻腮的11例中治愈9例,其余2例有明显好转.2例 腮腺结核的患者随结核病情的治愈而好转.2例舍格伦综合征患者经对症治疗症状明显减轻.结论 慢性复发性腮腺炎常有自愈性,随年龄增长逐渐缓解,以保守对症治疗为主.慢性阻塞性腮腺炎多是导管问题,常疏扩导管,甚至结扎导管,摘除腮腺.
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腮腺导管灌注技术对慢性阻塞性腮腺炎的诊疗及治疗价值
目的：探讨40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑行腮腺导管灌注治疗对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值，并分析其在慢性阻塞性腮腺炎治疗中的临床价值。方法：选择2011年1月-2014年6月本院收治的慢性阻塞性腮腺炎患者80例，所有患者均经临床表现及X片确诊，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑进行造影和治疗；对照组仅注射总量为3~5 mL的76%的泛影葡胺，全身抗炎治疗。比较两组治疗过程中发生的不良反应、临床诊断率和治疗效果。结果：观察组治疗过程中出现腮腺肿胀、严重疼痛以及腮腺炎症加重的比例显著低于对照组，观察组临床诊断率显著高于对照组，且痊愈率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑造影、治疗，其操作简单、造影显影效果好，无毒无害组织刺激小，在进行造影检查的同时还具有治疗作用。
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逆行注射龙胆紫治疗慢性腮腺炎与其它疗法比较
慢性阻塞性腮腺炎是一种常见的腮腺疾病,通常由引起涎液流出受阻的局部因素所诱发,导致逆行性感染.一般保守治疗方法有腮腺按摩、全身应用抗生素、导管内注射抗生素、扩张导管术及手术切除等.作者近年来将逆行注射龙胆紫治疗慢性腮腺炎与导管扩张术及导管内注射抗生素进行临床效果比较,其结果认为本疗法简单易行,疗效显著,本文作者对其治疗效果进行评价.
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慢性阻塞性腮腺炎介入治疗的麻醉
目的:探讨基础麻醉复合静脉麻醉及局部麻醉用于慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗的麻醉效果及安全性.方法:将50例需行慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗的患者随机分为常规组和麻醉组,观察两组患者操作各时段(术前、术中、术后)收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,操作过程评分,疼痛程度评分.结果:麻醉组操作开始后5 min心率、血压均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组操作开始后5 min心率、血压均上升,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血氧饱和度均无明显改变.操作过程评分两组差异有统计学意义(P＜0.05).疼痛程度评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用基础麻醉复合静脉麻醉及局部麻醉能有效维持慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗患者的血液动力学平稳,减轻患者痛苦,减少患者损伤,为治疗的开展创造条件.
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内镜辅助诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用
目的通过涎腺内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞原因.方法应用涎腺内镜对18例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解导管壁和导管内变化,以明确导管阻塞发病原因.结果18例慢性阻塞性腮腺炎患者的内镜下导管内壁变化显示,引起腮腺导管阻塞的内在表现主要有以下几种:导管炎(表现为导管内壁充血)1例;导管炎伴脓栓(或粘液栓子)形成3例;导管炎伴炎性增生13例;导管炎伴结石(结石常粘附在导管壁)2例.结论慢性阻塞性腮腺炎的导管阻塞原因以导管内壁增生、局部狭窄为主,涎腺内镜能直接观察慢性阻塞性腮腺炎导管内的阻塞原因,并可同时进行相应治疗,内镜诊断可以反映慢性阻塞性腮腺炎的病变程度.
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磁共振腮腺导管成像术对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值
目的:评价磁共振腮腺导管成像术(MRS)对慢性阻塞性腮腺炎(COP)的诊断价值.方法:18例患者在经X线腮腺造影检查,确诊为慢性阻塞性腮腺炎后,再行磁共振检查.磁共振检查采用重T2加权序列(TR=4000ms,TE=250ms)及快速自旋回波水成像技术并做大信号强度投影(MIP)处理,获得腮腺导管的成像图像(MRS),比较X线腮腺造影和MRS对慢性阻塞性腮腺炎的诊断准确率.结果:MRS可显示腮腺的主导管和一级分支导管,对COP的定性诊断准确率为94.4%(17/18),定位诊断准确率达100%(17/17).结论:MRS可成功地用于腮腺的导管系统检查,具有无创性特点,在慢性阻塞性腮腺炎的诊断中,有望取代部分创伤性腮腺造影检查.
关键词： 磁共振腮腺导管成像术 腮腺造影术 慢性阻塞性腮腺炎 -
唾液腺ECT和涎腺镜对慢性阻塞性腮腺炎的诊断和治疗作用
目的:讨论唾液腺ECT和涎腺镜在慢性阻塞性腮腺炎诊断和治疗中的作用.方法:44例患者经过唾液腺造影和ECT检查,根据结果,采用庆大霉素灌洗和碘化油注射导管扩张或施行内镜辅助下结石取出术.结果:经过ECT和内镜检查,发现患者腮腺的分泌功能良好而排泌功能异常.主导管表现为管腔狭窄,管壁充血,管腔内有大量絮状增生物及黏液栓子,管壁可见息肉样增生,导管内可见结石.治疗后患者症状明显改善.结论:ECT和内镜为慢性阻塞性腮腺炎的诊断提供了强有力的证据,并且对阻塞性腮腺炎的治疗具有一定指导作用.
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内镜辅助慢性阻塞性腮腺炎的病因观察与药物灌注治疗
目的通过内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞病因,并根据病变情况进行导管扩张术和相应的药物灌洗和灌注治疗.方法应用涎腺镜对16例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因.根据内镜下的不同表现进行导管扩张、氯霉素灌洗和碘化油灌注,观察疗效.结果16例慢性阻塞性腮腺炎患者的内镜下导管内壁变化显示,引起腮腺导管阻塞的内在表现主要有以下几种,导管炎(表现为导管内壁充血)11例;导管炎伴脓栓(或粘液栓子)形成7例;导管炎伴炎性增生9例;导管炎伴结石(结石常粘附在导管壁)2例.16例患者均行导管冲洗扩张术,9例患者同时行药物灌注术.近期随访显示优良率分别为87.5%(2周)和81.3%(4周);应用碘化油灌注的患者,疗效更明显.结论内镜能直接了解慢性阻塞性腮腺炎的内在病因,并可同时进行相应的治疗.碘化油行腮腺导管灌注,能起暂时性的导管扩张、栓塞作用,使灌洗抗生素液停留更长时间,以提高疗效.
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慢性阻塞性腮腺炎治疗效果探讨
慢性腮腺炎是临床上较为常见的疾病,其发病原因是腮腺导管结石、炎症未得到及时有效的治疗,致腮腺叶间导管扩张,腺液排泄受阻引起的慢性炎症.长期的慢性炎症致腺体组织肿胀、增生.本文从临床、造影等方面探讨了其病因、发病机制、诊断及治疗效果.
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内镜辅助下治疗慢性阻塞性腮腺炎的疗效评价
目的:在涎腺内镜辅助下对慢性阻塞性腮腺炎进行病因诊断,根据病变情况进行相应的治疗并通过长期随访评价疗效.方法:应用内镜对52例(57侧)慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因.对内镜下非结石性病因进行导管扩张术、氯霉素灌洗、碘化油灌注,对结石性病因则进行钳夹取石术、套石篮取石术和液电震波碎石术.并在术后进行随访,随访时以腮腺肿胀的数据化测定为判断依据,评价近期和远期疗效.结果:52例中有48例患者成功进行了53侧腮腺导管的内镜检查和治疗.并在术后进行了随访,随访期为1个月至3年,平均17月.近期满意率为98%,远期满意率为56%.结论:内镜能直接了解慢性阻塞性腮腺炎的内在病因,并可同时进行相应的治疗.
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内镜辅助下慢性阻塞性腮腺炎的病因分析
目的:通过内镜技术了解慢性阻塞性腮腺炎导管内在表现和阻塞病因.方法:应用涎腺内镜对48例(53侧)慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,了解其导管壁和导管内变化,以明确发病原因.结果:48例患者中,有3例患者因导管口过细,导致涎腺内镜的无法导入,故内镜检查失败;其余45例患者共进行了50侧腮腺导管的内镜检查,成功率为93.75%.其中,镜下有38侧导管内有出血、充血点,30侧导管狭窄与扩张,26侧导管内有纤维样物质,23侧导管内壁增生明显,12侧导管内有黏液栓子,6侧导管内有息肉,3侧导管内有结石.结论:慢性阻塞性腮腺炎的内镜下表现较复杂,以充血、出血和狭窄为主,涎腺内镜能直接观察其阻塞原因,为进一步的治疗提供了基础.
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五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的疗效观察
目的评价五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎的临床疗效.方法随机选择25例慢性阻塞性腮腺炎进行五味消毒饮内服配合腮腺导管冲洗治疗,另设23例作为对照组,应用抗生素治疗配合导管冲洗.随访3年,通过临床症状和体征检查对两组疗效进行评价.结果治疗组疗效优良率为84%,对照组为 47.83%,治疗组疗效优良率明显高于对照组(P<0.01).结论五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎疗效好,副作用少.
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超声诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用
目的 探讨超声诊断慢性阻塞性腮腺炎的临床应用价值.方法 选取50例经手术证实的慢性阻塞性腮腺炎的超声图像,分析腮腺的大小、形态、内部回声及彩色血流情况.结果 50例慢性阻塞性腮腺炎超声表现与手术病理结果符合率为98％.结论 超声对慢性阻塞性腮腺炎的诊断准确率较高,并能与腮腺区占位性病变相鉴别.
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口服及内镜辅助介入灌注五味消毒饮治疗实证慢性阻塞性腮腺炎
目的 探讨超细乳管内窥镜辅助下采用介入技术配合中西医结合治疗实证慢性阻塞性腮腺炎疗效.方法 选择30例慢性阻塞性腮腺炎采用五味消毒饮口服及介入灌注治疗(观察组),另设口服抗生素治疗作对照组.通过观察临床症状体征和内镜下导管内壁的变化对两组疗效进行评价.结果 观察组有效率为93.3%(28/30),对照组为55.6%(10/18),观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性(χ2=7.579,P<0.01).结论 采用五味消毒饮配合介入灌注治疗的中西医结合方案对实证慢性阻塞性腮腺炎疗效好.
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内镜辅助治疗慢性阻塞性腮腺炎的临床研究
目的评价涎腺内镜治疗慢性阻塞性腮腺炎的价值.方法对26例(28侧)慢性阻塞性腮腺炎患者行内镜辅助40%碘化油导管内药物灌注(EADP)治疗并进行疗效观察和综合评价.结果术后6个月腮腺胀痛的数据化测定(VAS)统计分析提示治疗非结石性慢性阻塞性腮腺炎缓解率达75.2%.结论EADP对非结石性慢性阻塞性腮腺炎的治疗效果良好.
