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中草药防治放射性口干症的研究进展
放射性口干症是因接受放疗的头颈部肿瘤患者其唾液腺受到照射后发生损伤,唾液分泌的数量、性质、成分改变所引起的,对其防治主要包括减少暴露体积、预防性使用药物.中草药在防治放射性口干症方面发挥了积极的作用,学者们运用具有活血化瘀、养阴生津的中药辅助头颈部肿瘤的放疗对提高局部控制率、缓解放疗中口干疼痛的不良反应取得了较好的效果.
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乌梅喷雾剂与灌胃剂对大鼠放射性口干症治疗比较研究
目的 通过灌胃和喷雾两种不同给药方式,比较研究乌梅合剂对放射性口干症Wistar大鼠的唾液腺影响作用.方法 使用直线加速器照射麻醉后大鼠唾液腺区,建立放射性口干大鼠模型,随机分为喷雾及灌胃两种不同给药方式组,组内各设阳性对照组(匹罗卡品组)、模型组与正常组.连续给药14 d,并在7 d与14 d两个时间点收集大鼠唾液及摘取颌下腺腺体.随后对各组唾液量、腺体指数、成份分析及颌下腺病理变化(HE染色)进行分析比较.结果 放射后第7天,喷雾组内乌梅组与匹罗卡品组、模型组比较,唾液量增加、颌下腺指数升高,差异有显著性( P ＜ 0. 05).乌梅喷雾组与乌梅灌胃组比较,唾液量增加、颌下腺指数升高,唾液淀粉酶( salivary alpha-amylase,SAA)活性增高,差异有显著性(P＜ 0. 05).在放射后第14天,乌梅喷雾组较乌梅灌胃组比较,唾液量增加,颌下腺指数升高,均较乌梅灌胃组高,差异有显著性(P＜ 0. 05).颌下腺病理观察显示,放射后第7天,乌梅喷雾组与乌梅灌胃组相比,颌下腺腺小叶间隙较小,腺体周围炎性细胞浸润程度较低,照射后第14天,乌梅喷雾组导管结构破坏及腺体核固缩数量减少.而乌梅灌胃组第7 天及14 天均显示部分腺体细胞持续发生空泡性坏死,腺体细胞核固缩明显.结论 乌梅合剂通过喷雾给药法直接接触大鼠口腔,对大鼠唾液分泌及唾液淀粉酶活性的作用比灌胃给药强,且能促进颌下腺放射性损伤细胞病理形态修复,提示对于放射性口干症,喷雾给药比灌胃给药效果更显著.
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益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干20例
目的:观察益气养阴、凉血散瘀法防治老年鼻咽癌放射性口干的临床疗效.方法:将40例老年鼻咽癌放射性口干患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例.对照组仅给予常规放疗方案,治疗组在对照组的基础上,以益气养阴、凉血散瘀为治疗大法给予中药口服.比较两组患者治疗第3周及治疗第6周口干程度、唾液腺损伤程度、卡氏评分、唾液流率及唾液pH值,检测两组患者放疗前后肝功能肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]水平变化情况.结果:两组患者治疗前均无口干、唾液腺损伤等症状,第3周出现口干、唾液腺损伤等症状,差异无统计意义(P＞0.05);第6周治疗组口干、唾液腺损伤等症状较对照组轻,差异具有统计学意义(P＜0.05).第3周两组患者唾液流率明显下降、pH值显著升高,第6周唾液流率继续降低、pH值持续升高,唾液流率治疗组明显高于对照组,治疗组pH值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者卡氏评分、肝功能及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴、凉血散瘀能明显降低老年鼻咽癌患者放疗期间唾液腺损伤程度,缓解患者口干等症状.
关键词： 放射性口干 益气养阴、凉血散瘀法 老年 鼻咽癌 唾液腺损伤 -
阿米福汀防治放射性口干的临床研究
[目的]观察阿米福汀对放射性口干的防治作用.[方法]对30例鼻咽癌患者随机分为两组,两组患者均接受70 Gy的放射治疗,治疗组每次放疗前20 min静脉注射阿米福汀,剂量为200 mg/m2,对照组则没有注射阿米福汀直接放疗,观察两组患者唾液量的变化、毒性反应率及放疗的疗效.[结果]两组患者均出现较高放射性口干发病率,但治疗组唾液分泌量明显多于对照组(P<0.05),放射性粘膜炎也明显少于对照组,但消化道反应较对照组严重.两组患者鼻咽癌的放疗有效率均为100%,阿米福汀未影响放疗疗效.[结论]阿米福汀对鼻咽癌放疗患者的唾液腺有一定保护作用,同时对肿瘤组织无保护作用.
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肿节风减轻鼻咽癌放射性口干的成本—效果分析
目的:探讨肿节风防治鼻咽癌(NPC)放射性口干的成本与效果.方法:选择初治Ⅰ、Ⅱ期NPC患者300例.按照患者知情同意分入单纯常规放疗(CR)组、常规放疗+肿节风(CRSG)组和单纯调强放疗(IMRT)组,每组各100例.采用成本-效果分析方法进行研究.结果:①成本:CR组[(24 653.82±11 862.23)元]和CRSG组[(24 705.63±11 982.19)元]成本均显著低于IMRT组[(55 891.31±13 315.62)元](均P<0.05),CR组与CRSG组成本比较差异无统计学意义(P>0.05);②效果:CRSG组(75.00%)和IMRT组(78.00%)I度口干的发生率均明显高于CR组(58.00%)(均P<0.05),CRSG与IMRT组I度口干的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);③成本-效果:C/E,IMRT组(716.56元)>CR组(425.07元)>CRSG组(329.41元).C/△E(以CR组作参照),CRSG组(3.05元)低于IMRT组(1 561.87元).结论:肿节风对防治鼻咽癌放射性口干有效,费用低廉,具有临床经济学意义.
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头颈部肿瘤放射治疗致唾液腺损伤的研究进展
放射治疗(放疗)是鼻咽癌等头颈部肿瘤的主要治疗方式.由于整个或部分唾液腺组织经常被包括在放疗野内,从而导致唾液腺组织不同程度的损伤,使大多数患者出现放射性口干[1-2].放射性口干是头颈部肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,从而导致患者生存质量降低[3-5].但其发生机制至今尚未完全明确,本文主要综述放疗导致的唾液腺损伤在其功能、形态学及细胞水平等方面的变化.
