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影响唾液腺功能ROI分析的技术因素
目的通过分析鼻咽癌患者腮腺和颌下腺的时间-放射性曲线的形态探讨影响唾液腺功能分析的技术因素.方法对450例次鼻咽低分化鳞癌患者放疗前、放疗后行唾液腺功能显像,显像剂为99mTc-高锝酸钠,剂量370MBq,静脉"弹丸"注射后以60秒/帧,连续动态采集32帧,至20帧时给患者服食维生素C片200mg进行酸刺激,用ROI技术得出时间-放射性曲线,分析其摄取及排泌功能.结果正常时间-放射性曲线呈平滑的坪曲线型,10～20min达到坪值,酸刺激后迅速下降,有176例,异常的时间-放射性曲线不平滑,酸刺激后下降不明显或出现异常变化,有274例,根据功能和形态的不同可将异常曲线分为抛物线型、水平型、双峰型和锯齿型,分别有162例、107例、5例、123例,结合临床与检查过程分析,抛物线型和水平型曲线多数由于腺体放射性损伤引起,双峰型曲线由于静脉注射渗漏引起,而锯齿型曲线多与患者精神状况和体位改变有关.结论唾液腺功能动态显像过程中各种技术因素对唾液腺显像的时间-放射性曲线的形态和变化均有影响,对其进行分析与总结,可帮助提高图像结果的准确性,保证评估结果可靠.
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薄荷糖在临床中的巧用
口臭为临床常见疾病之一,可分为非病理性口臭和病理性口臭.非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或大蒜等刺激性食物;抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等导致的口臭.病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起.笔者所在的科室是心脏监护病房,收住的大多是严重的老年心脏病患者.老年患者的唾液腺功能降低、进食减少、长期服用降压、利尿药,均能使唾液分泌减少,导致口干,有利于厌氧菌的生长,因此发生非病理性口臭的几率大大增加.口臭不仅令人厌恶,而且也使患者产生自卑心理,影响了正常的沟通和交流,令人十分苦恼.为此,我科自2009年5月起采用将薄荷糖放入温水中给患者服用,起到了良好的临床效果,现介绍如下.
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弥散加权磁共振成像评价鼻咽癌患者调强放疗前、后唾液腺功能的变化
目的 评价DWI检测调强放疗(IMRT)对鼻咽癌(NPC)患者唾液腺功能影响的临床价值.方法 对23例NPC患者行IMRT,并于放疗前、后行唾液腺静息状态DWI和酸刺激条件下重复DWI.计算双侧腮腺及颌下腺ADC值,并进行统计学分析.结果 放疗前,静息状态腮腺平均ADC值明显低于颌下腺(P＜0.05),酸刺激后腮腺及颌下腺ADC值表现出先降后升的变化趋势,小值、大值与静息状态相比差异有统计学意义(P＜0.05).放疗后,静息态腮腺及颌下腺平均ADC值显著高于放疗前(P＜0.05),酸刺激条件下失去先降后升的变化趋势.结论 MR DWI可无创观察腮腺及颌下腺功能,较好地评价放疗后患者腮腺和颌下腺功能的变化.
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头颈部癌调强适形放射治疗保护唾液腺功能的研究现状
大多数头颈部癌需要手术和放疗结合的综合治疗,鼻咽癌及某些早期头颈部肿瘤可通过放疗达到根治,约80%的患者有必要接受放疗.尽管放疗是头颈部癌的主要治疗手段,但由于头颈部的解剖关系复杂,传统的放疗技术会带来多种急慢性并发症.
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放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响
目的 对放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行评价及分析,并探讨放射性131I治疗对患者唾液腺功能的影响情况.方法 选取2012年1月～～2016年1月在我院行放射性131I治疗的86例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,进行回顾性分析.治疗前利用唾液腺动态显像同时了解甲状腺残余组织的大小和唾液腺功能,治疗后3～6个月131I全身显像用于评价清除残余甲状腺(清甲)效果,利用唾液腺动态显像分析计算腮腺和颌下腺在服用131I前及服治疗量131I后10d、1个月、3个月的大浓聚率(MAR)以及酸刺激后大分泌率(MSR).结果 86例患者中,完全清除61例,占70.93％;不完全清除25例,占29.07％.95处转移灶共治愈42处,占44.21％;有效32处,占33.68％;无效21处,占22.11％.腮腺MAR和MSR在131I治疗10 d和1个月后均较首次131I治疗前明显降低(P＜0.05),至治疗3个月后其恢复正常.颌下腺MAR在131I治疗10 d后出现明显下降(P＜0.05),MSR在131I治疗1个月后出现明显下降(P＜0.05).治疗后随访发现,未出现唾液腺功能永久性严重受损患者.结论 应用放射性131I治疗分化型甲状腺癌对于清除残留甲状腺组织是一种安全且有效的方法,放射性131I治疗可在短期内导致唾液腺功能损伤,其具有可逆性,于3个月内恢复正常.
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不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响
目的 探讨不同剂量131 I清甲治疗对分化型甲状腺癌(DTC)术后唾液腺功能和生活质量的影响.方法对四川省达州市中心医院2014年1月—2016年1月收治的150例DTC患者的临床资料进行回顾性分析,根据131 I治疗剂量分为A、B、C组,每组50例.3组均行甲状腺根治术后给予131 I治疗,A组治疗剂量为1.11~3.7 GBq(30~100 mci),B组治疗剂量为3.7~5.5 GBq(100~150 mci),C组治疗剂量为5.5~7.4 GBq(150~200 mci).观察3组唾液腺定量分析结果,比较治疗前后生活质量评分.结果B组唾液腺功能受损率均低于A、C组,且A组低于C组(P<0.05).治疗后3组生活质量各方面评分均高于治疗前,且B组高于A、C组,A组高于C组(P<0.05).结论DTC术后应用3.7~5.5 GBq(100~150 mci)131I辅助治疗可有效降低唾液腺损伤风险,提高患者生活质量.
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I131治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析
目的:分析甲状腺癌患者接受不同剂量的I131治疗后唾液腺功能的变化状况.方法:选取60例甲状腺癌患者,分为A组、B组、C组三组,A组20例患者未进行I131的治疗,B组20例患者利用小剂量的I131进行治疗,C组20例患者利用大剂量的I131进行治疗,对所有患者进行放射性核素唾液腺动态显像,分析患者的唾液腺功能参数.结果:A组、B组的患者的间腮腺及下颌的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺分泌分数(ER)比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者的UR和ER与前两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经过大剂量的I131治疗甲状腺癌患者,唾液腺功能受到损害,摄取和排泄的功能都降低.
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腺体保存术在下颌下腺良性肿瘤治疗中的应用
目的 将包括肿瘤在内的整个下颌下腺完全摘除是目前下颌下腺良性肿瘤的主要手术方式.本文旨在探讨腺体保存术在下颌下腺良性肿瘤治疗中的应用并对其疗效进行评估.方法 将于2007年1月至2008年12月期间我科收治的40名下颌下腺良性肿瘤患者随机分组,分别实施行腺体完全摘除或腺体部分保留手术,对比评估两组患者的手术时间、神经损伤情况、术后腺体功能、术后外貌及复发率.结果 相对于腺体完全摘除组,腺体保存组患者的术后神经损伤少、颌下区凹陷畸形轻,且术后腺体分泌功能及患者的满意度均明显提高;术后随访38个月到5年,两组患者均无复发.结论 相对于传统的腺体完全摘除术,腺体保存术具有神经损伤小、颌下区凹陷轻、腺体功能及患者满意度明显提高等多种优点,可以成为下颌下腺良性肿瘤的首选手术方式.
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甲状腺癌术后131I治疗致唾液腺功能障碍一例
患者，女，66岁，1974年发现颈部包块，行手术切除，病理检查结果为甲状腺乳头状腺癌(Ⅱ级)。1994年复发，行第2次切除。1996年10月再次就诊，因双侧甲状腺及峡部有功能性甲状腺组织残留，给予131I 3.7 GBq 1次口服，以去除术后残留甲状腺组织，服后嘱患者多饮水，含服维生素C片，嚼口香糖及进食酸性饮料，以促进131I从唾液腺中排出，1周后开始用甲状腺片替代治疗。1998年5月来院复查，131I全身扫描发现仍有残余甲状腺组织；骨扫描发现腰椎及髋骨有转移灶，又1次口服131I 7.4 GBq，其他处理同第1次。1999年10月患者因口腔干燥、食干性食物吞咽困难前来就诊。经询问病史及复习既往病历记录，患者在131I治疗前无唾液腺病史，2次服131I后开始3 d，有轻度唾液腺疼痛、肿胀，1周后自行缓解消失。首次服131I后4个月便出现口腔干燥，但症状较轻，因未意识到与131I治疗的关系，故第2次131I治疗时未诉及有关症状，亦未作相关检查。第2次131I治疗后，口腔干燥逐渐加重，自1998年10月以来，需随身携带水瓶饮水以湿润口腔。患者自述前后2次口服131I后均未按医嘱多饮水等。体格检查：一般情况良好，头颅五官正常，两腮及颌下区无肿胀、压痛，唾液腺开口无红肿，未扪及涎石，分泌物清亮，量少，颈前部见一手术瘢痕，未扪及甲状腺组织，心、肺、腹、四肢未见异常，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。99Tcm唾液腺显像：双侧腮下腺、颌下腺摄取明显降低，时间-放射性曲线呈低水平延长线，15 min以后未见排泄，给酸刺激后除右颌下腺曲线稍有降低外，其余腺体无反应，口腔放射性低。结论：唾液腺功能严重受损。
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类风湿关节炎继发干燥综合征的唾液腺功能定量分析
本研究探讨类风湿关节炎继发干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome secondary to rheumatoid arthritis,RA-SSS)患者的99TcmO4-唾液腺动态显像及功能参数特点.一、资料与方法1.临床资料.选择RA-SSS女性患者38例(符合1987年美国风湿病学会诊断标准[1]和2002年SS国际分类诊断标准[2-3]),年龄(50.67±13.00)岁;健康对照组为12名女性,年龄(42.42±12.10)岁,2组间年龄差异无统计学意义(t=-1.966,P＞0.05).
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腮腺造影、唇腺活检及唾液腺ECT在干燥综合征诊断中的比较
干燥综合征(SS)是一种以累及外分泌腺为主要表现的自身免疫性疾病,除临床症状外,对唾液腺功能的客观评价常被认为是诊断SS的标准之一,目前常用的检查有腮腺造影、唇腺活检及唾液腺ECT(99mTcO4唾液腺动态显像).现总结我院近2年已确诊的236例SS患者所做的三项检查结果,并对其诊断SS价值作以下评价和分析.
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中药对鼻咽癌放疗后唾液腺功能的影响
先行面颈联合野照射后缩野是中、晚期鼻咽癌常用的照射方法.由于放射野几乎包括了整个腮腺与颌下腺组织,同时又受到较高剂量照射,引起唾液腺分泌功能减退不可避免,口干是其主要临床症状.目前除提高放疗技术减少唾液腺体积照射外,尚无明确有效的保护措施.我们在放疗过程中辅以清热解毒、养阴益气中药制剂,采用简单、安全、无创伤性的99mTco4-动态显像定量测定唾液腺泌锝功能的客观指标来评价其对唾液腺功能的保护作用.现报道如下.
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分化型甲状腺癌131I固定剂量清甲治疗唾液腺功能影响评价
[目的]探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者使用固定剂量(100mCi)131I进行清甲治疗是否会在短期(6个月)对其唾液腺功能造成损伤.[方法]通过对40例接受131I清甲治疗的DTC患者给予100mCi 131I,99mTcO4-唾液腺动态显像对比治疗前后的唾液腺摄取指数及排泌分数,分析131I清甲治疗前后患者唾液腺(腮腺、颌下腺)摄取及排泌功能的变化.[结果]DTC患者治疗前腮腺功能参数分别为:摄取指数:左(22.9±2.6)、右(24.5±2.7),排泌分数:左(58.3±6.2)、右(60.7±7.1);DTC患者治疗后腮腺功能参数分别为:摄取指数:左(22.1±2.4)、右(23.9±2.3),排泌分数:左(57.0±7.6)、右(58.1±7.1).DTC患者治疗前颌下腺功能参数分别为:摄取指数:左(23.5±2.2)、右(23.6±2.8),排泌分数:左(56.2±7.4)、右(62.0±7.3);DTC患者治疗后颌下腺功能参数分别为:摄取指数:左(22.9±2.0)、右(22.7±1.8),排泌分数:左(55.1±6.7)、右(60.8±6.4).[结论]使用固定剂量(100mCi)131I对DTC患者进行清甲治疗,短期(6个月)未对患者唾液腺功能造成明显损伤.
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131碘治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析
目的 了解分化型甲状腺癌(DTC)患者在接受不同剂量的131碘治疗后唾液腺功能的变化情况.方法 将44 例DTC术后患者分为4 组,Ⅰ组为未治疗的患者10 例,Ⅱ组为第1 次治疗后患者16 例,使用13碘剂量2.96～3.70 GBq;Ⅲ组为2 次治疗后的患者12 例,累积剂量8.51～11.10 GBq;Ⅳ组为3 次治疗后的患者6 例,累积剂量14.06～18.50 GBq;对所选患者进行放射性核素唾液腺动态显像,根据所得的时间放射性曲线定量分析患者的唾液腺功能参数.结果 ①未行131碘治疗的DTC术后患者的唾液腺显像清晰,唾液腺的时间-放射性曲线上升明显,酸刺激后迅速下降;但大剂量131碘治疗后唾液腺功能明显降低的DTC术后患者唾液腺显像模糊,唾液腺的时间-放射性曲线上升缓慢,酸刺激后缓慢下降.② Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间腮腺及颌下腺的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺排泌分数(ER)的比较差异均无统计学意义,而Ⅳ组患者UR、ER均较Ⅰ组降低(P<0.05).结论 3 次大剂量131碘(累积剂量14.06～18.5 GBq)治疗后的DTC患者唾液腺功能受损,其摄取和排泄功能均降低.
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术后131I治疗对甲状腺癌唾液腺功能与甲状腺球蛋白抗体影响
目的 探讨术后131I治疗对甲状腺癌唾液腺功能与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)影响.方法 我院甲状腺癌手术后接受131I治疗患者79例,其中40例患者给予150 mCi 131I治疗(150 mCi组),39例给予80 mCi8 131I治疗(80 mCi组),比较两组唾液腺功能和TgAb水平的差异.结果 150 mCi组治疗有效率稍高于80 mCi组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),150 mCi组唾液初始pH值与唾液缓冲pH值明显高于80 mCi组,唾液流率明显低于80 mCi组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),131I治疗后3、6个月,150 mCi组平均TgAb水平明显低于80 mCi组(P＜0.05).结论 术后131I治疗对甲状腺癌临床疗效显著,其中低剂量131I治疗对唾液腺不良反应程度较低,而高剂量131I治疗有助于TgAb水平的降低.
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99mTcO4-唾液腺动态显像评价131I清甲治疗后分化型甲状腺癌患者的唾液腺功能
目的 应用99mTcO4-唾液腺动态显像联合评分法观察分化型甲状腺癌(DTC)患者在131I清甲治疗后3个月唾液腺功能变化.方法 对42例确诊为DTC的患者,在应用131I清甲治疗前及治疗后3个月分别行99mTcO4-唾液腺动态显像,联合评分法从定性、半定量两方面进行唾液腺功能分析.结果 (1)与131I清甲治疗前相比,清甲治疗后3个月患者双侧腮腺、颌下腺的摄取指数明显降低(P＜0.05),双侧腮腺、颌下腺的排泌分数无明显变化(P＞0.05).患者左右侧腮腺单个腺体总功能明显减低(P＜0.01),左右侧颌下腺单个腺体总功能无明显变化.唾液腺总摄取功能明显减低(P＜0.01),总排泌功能无明显变化(P＞0.05).唾液腺总功能较治疗前减低(P＜0.05).(2) 131I清甲治疗后3个月37例(88.1％)患者接受随访,其中,28例(75.68％)患者无明显口干,8例(21.62％)患者轻度口干,1例(0.02％)患者中度口干,无重度口干患者.结论 131I清甲治疗可以引起唾液腺功能受损,损伤主要以腮腺为主,其中又以摄取功能受损为著.
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术前不同剂量碘131治疗对甲状腺癌细胞的杀伤效应及对唾液腺功能的影响
目的:研究术前不同剂量碘131治疗对甲状腺癌细胞的杀伤效应及对唾液腺功能的影响.方法:将2013年5月～2014年6月在南充市中心医院确诊为甲状腺癌的患者纳入研究,接受术前碘131治疗并随机分为对照组、小剂量组、中剂量组、高剂量组,检测甲状腺癌组织中的细胞凋亡率、细胞周期、促癌基因和抑癌基因的表达以及唾液腺功能.结果:(1)癌细胞杀伤效应:与对照组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞凋亡率以及G0/G1期细胞数目增多,S期和G2/M期细胞数目减少,BRAF、Livin、MCM7、CDK2表达量降低,CCNG2、PTEN表达量增加;中剂量组和高剂量组的细胞杀伤效应优于低剂量组,且中剂量组和高剂量组的细胞杀伤效应无差异;(2)唾液腺功能:与对照组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组双侧腮腺、双侧颌下腺的UI和SR降低;低剂量组和中剂量组对唾液腺的损伤效应弱于高剂量组,且低剂量组和中剂量组的唾液腺损伤效应无差异.结论:中剂量碘131能够同时兼顾对癌细胞的杀伤作用以及对唾液腺的保护作用,是甲状腺癌患者术前碘131内照射治疗的理想剂量.
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头颈部肿瘤放射治疗致唾液腺损伤的研究进展
放射治疗(放疗)是鼻咽癌等头颈部肿瘤的主要治疗方式.由于整个或部分唾液腺组织经常被包括在放疗野内,从而导致唾液腺组织不同程度的损伤,使大多数患者出现放射性口干[1-2].放射性口干是头颈部肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,从而导致患者生存质量降低[3-5].但其发生机制至今尚未完全明确,本文主要综述放疗导致的唾液腺损伤在其功能、形态学及细胞水平等方面的变化.
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分化型甲状腺癌患者131碘治疗前后唾液腺功能的对照研究
目的研究首次接受131碘治疗的甲状腺癌患者唾液腺的功能.方法 20例正常人作为对照组.37例分化型甲状腺癌术后患者依据服131碘量分为2.96～<3.7GBq组和5.55～7.4GBq组.患者分别于131碘治疗前和治疗后3个月进行唾液腺功能测定.结果 37例甲状腺癌患者接受131碘治疗前其唾液腺功能与正常对照无显著性差异(P>0.05);131碘治疗后2.96～<3.7GBq组功能与治疗前无明显变化(P>0.05);5.55～<7.4GBq组功能受损,主要表现为ER(P<0.005)和EP(P<0.01)的降低.结论 131碘治疗甲状腺癌对唾液腺功能的影响与131碘剂量有一定的关系.
