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护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中应用的效果
目的 探讨护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中的临床效果.方法 Graves病合并精神障碍患者76例,随机分为对照组和干预组,对照组36例,应用131I治疗,常规告知服药前后注意事项,实验组40例,应用131I治疗前后,配合护理干预措施.于护理干预前后用生活质量量表(SF-36健康量表)评价患者生活质量;观察比较两组患者出院时的满意度、对放射防护、正确服药方法掌握程度,以及精神障碍回复情况.结果 出院时实验组患者的满意度比较差异有统计学意义(满意100.00%比88.90%,χ2=47.56,P<0.01);干预后实验组患者防护知识得分高于对照组,差异有统计学意义[(7.04±1.48)分比(4.67±1.56)分,t=6.792,P<0.01];正确服药方法的掌握程度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义[(2.96±0.92)分比(1.56±1.02)分,t=14.38,P<0.01].护理干预后,实验组患者的生活质量明显好于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者对甲亢和精神障碍治愈率比较差异无统计学意义(P>.05),精神障碍表现为明显进步的患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组治疗效果明显好于对照组.结论 护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍患者中具有十分重要的临床意义.
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三维能量多普勒血管成像预测131I治疗Graves病的疗效
目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)定量指标血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)在131I治疗前预测Graves病疗效的价值.方法 选择拟行131I治疗的60例Graves病患者作为病例组,健康对照组30例.所有患者均于131I治疗前及治疗后6个月行3D-PDA检查获得定量参数VI、FI、VFI,同时测定FT3、FT4、TSH.对以上参数进行统计学分析.结果 (1)治疗后各组VI、FI、VFI均明显下降(P＜0.01);(2)疗效与治疗前3D-PDA参数呈负相关(P＜0.01),其中以VI相关性强(r=-0.76);(3)当VI＞73.03时,可能更容易出现治疗效果不佳或复发,而当VI＜34.61时,则容易发生甲减.结论 3D-PDA参数VI、FI、VFI可作为预测131I治疗Graves病疗效的指标.
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Graves甲亢合并风心病的老年女性131 I治疗前后胆汁淤积性肝病1例
1 临床资料患者,女性,63 岁,主因"心悸、食欲亢进 1 年半,肤目黄染 1 个月余"于 2015 年 1 月 30 日入住解放军第 302 医院肝病科. 患者 2014 年 1 月于当地医院确诊为"Graves 甲亢",予甲巯咪唑(methimazole,MMI)10 mg,3 次/d,定期复查,根据甲功逐渐减量,至 10 月停用,2 周后甲亢复发,给予 MMI 10 mg,2 次/d,2014 年 11 月 21 日患者出现眼黄、尿黄,查总胆红素(total bilirubin,TBIL)80 μmol/L(↑),于当地住院,甲乙丙戊型肝炎病毒阴性,考虑"淤血性肝肿大",停用 MMI,予"呋塞米、西地兰"治疗,10 d 后 TBIL 50.0 μmol/L 出院.2014 年 12 月 16 日于协和医院行吸碘率测定,24 h 高吸碘率 81.24％,有效半衰期 6 d. 3 d 后患者眼黄,1 周后门诊给予口服131 I(剂量 7.0 mCi) 治疗,患者肤目黄染逐渐加重.2015 年 1 月 7 日 TBIL 为 356 μmol /L(↑),当地腹部核磁平扫及胰胆管造影未见异常. 给予"谷胱甘肽、熊去氧胆酸、易善复、地高辛、呋塞米及螺内酯"治疗,效果不佳,1 月 30 日来本院门诊就诊,肝黄疸指数 TBIL 为 596.8 μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL) 459.3 μmol /L. 血常规正常; 凝血酶原活动度(prothrombin activity,PT) 为 23.2％. 患者既往 30 余年前曾行"宫外孕" 手术,2010 年行"二尖瓣置换术",均曾输血. 长期口服"华法林",近 2 d 停用.
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放射性131I治疗Graves病伴周期性麻痹疗效分析
目的:探讨131I治疗Graves病伴周期性麻痹的疗效.方法:分析2006年10月～2009年10月应用131I治疗的Graves病伴周期性麻痹患者102例(均为返回医院复查随访).观察服用131I后3～39个月患者的疗效,尤其是周期性麻痹发作情况.结果:经一次131I治疗后,甲状腺功能亢进症(甲亢)治愈82例,占80.4%,其中,甲状腺功能减退症(甲减)34例,占33.3%;甲亢缓解20例,占19.6%.经一次131I治疗后,周期性麻痹未再发作者84例,占82.4%;发作≤3次者15例,占14.7%;发作＞3次者3例,占2.9%.结论:131I治疗Graves病伴周期性麻痹有良好的疗效,周期性麻痹的发作一般可随甲状腺毒症的控制而痊愈.
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放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响
目的 对放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行评价及分析,并探讨放射性131I治疗对患者唾液腺功能的影响情况.方法 选取2012年1月～～2016年1月在我院行放射性131I治疗的86例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,进行回顾性分析.治疗前利用唾液腺动态显像同时了解甲状腺残余组织的大小和唾液腺功能,治疗后3～6个月131I全身显像用于评价清除残余甲状腺(清甲)效果,利用唾液腺动态显像分析计算腮腺和颌下腺在服用131I前及服治疗量131I后10d、1个月、3个月的大浓聚率(MAR)以及酸刺激后大分泌率(MSR).结果 86例患者中,完全清除61例,占70.93％;不完全清除25例,占29.07％.95处转移灶共治愈42处,占44.21％;有效32处,占33.68％;无效21处,占22.11％.腮腺MAR和MSR在131I治疗10 d和1个月后均较首次131I治疗前明显降低(P＜0.05),至治疗3个月后其恢复正常.颌下腺MAR在131I治疗10 d后出现明显下降(P＜0.05),MSR在131I治疗1个月后出现明显下降(P＜0.05).治疗后随访发现,未出现唾液腺功能永久性严重受损患者.结论 应用放射性131I治疗分化型甲状腺癌对于清除残留甲状腺组织是一种安全且有效的方法,放射性131I治疗可在短期内导致唾液腺功能损伤,其具有可逆性,于3个月内恢复正常.
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儿童和青少年甲状腺癌研究进展
儿童及青少年甲状腺癌是一种少见的恶性肿瘤,以分化型甲状腺癌为主,临床病理特征及预后与成人甲状腺癌有所不同,其侵袭性较强、易出现局部淋巴结转移及远处转移.儿童及青少年甲状腺癌多表现为颈部无痛性肿块,结合超声及细针穿刺细胞学检查可明确诊断.虽然儿童及青少年甲状腺癌发现时多分期较晚,但总体预后较好.手术是主要的治疗方式,但手术方式仍存在争议,此外其他治疗方法包括内分泌治疗、放射性131I治疗、分子靶向治疗等.
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分化型甲状腺癌诊疗研究进展
分化型甲状腺癌(DTC)准确的分期和危险性分层对DTC患者个体化治疗和随访方案的制订非常重要.目前DTC标准的治疗模式是手术+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗.欧美国家多采用全或近全甲状腺切除术,国内则较为保守.全或近全甲状腺切除术可以提供准确的术后分期依据,便于随后进行131I治疗,并且可以提高血清甲状腺球蛋白测定对DTC随访的准确性.131I治疗是DTC术后首选的治疗方法,有独特而重要的作用.TSH抑制治疗应采用个体化的抑制目标.
关键词： 分化型甲状腺癌 甲状腺切除术 放射性131I治疗 促甲状腺激素抑制治疗 预后因素 -
人甲状腺钠/碘转运体基因全长的克隆及其重组表达质粒的构建
目的:利用基因工程的方法制备甲状腺钠/碘同向转运体(hNIS)cDNA,为今后的转基因治疗奠定物质基础.方法:采用TRIzol一步法,从甲状腺组织中提取总RNA,再应用RT-PCR扩增出hNIS基因全长,然后采用TOPO克隆技术构建重组表达质粒pcDNA3.1D/FLhNIS,并进行酶切和测序鉴定.结果:成功制备了hNIS cDNA并构建了其重组表达质粒.结论:为终实现131I治疗不摄碘的肿瘤提供了分子生物学基础.
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131I清除分化型甲状腺癌残灶后早期并发症的诊治(附1例报告)
131I清除甲状腺残灶和转移灶是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的重要手段,由于所用131I的活度比较大,故在131I清除甲状腺残灶时可能会发生放射性甲状腺炎(radiation thyroiditis,RT)、颈部水肿(neck edema,NE)和放射性涎腺炎(radiation sialoadenitis,RS)等早期并发症[1,2].现将我科收治的1例报告如下.
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接受131I治疗的甲亢病人应用临床路径的效果观察
[目的]研究临床路径在131I治疗的甲亢病人治疗及护理中应用的可行性和实施效果.[方法]2009年8月-2010年1月收治的32例接受131I治疗的甲亢病人作为实验组,实施临床路径;2009年1月-7月收治的37例接受131I治疗的甲亢病人为对照组,实施常规护理.比较两组病人的疗效、对疾病的认知水平、焦虑程度、对护理工作的满意度、住院天数、住院费用情况.[结果]实验组病人出院前对疾病的认知水平和对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),实验组病人的焦虑程度、住院天数明显低于对照组(P<0.05),两组疗效、住院费用差异无统计学意义.[结论]在保证医疗护理质量的前提下,临床路径应用于接受131 I治疗的甲亢病人中,能减轻病人的焦虑程度,提高病人对疾病的认知水平,提高病人对护理工作的满意度,减少住院天数.
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无缝隙健康教育在放射性131I治疗甲状腺癌患者中的应用
目的：探讨无缝隙健康教育在放射性131 I 治疗甲状腺癌患者中的应用效果。方法选择2013年2月—2015年12月于同济大学附属第十人民医院行放射性131 I 治疗的患者200例，以2014年7月—2015年12月的100例患者为观察组，采用全程无缝隙健康教育；回顾性分析2013年2月—2014年6月的100例患者为对照组，采用传统的健康教育模式。比较两组患者健康教育问卷调查结果及服药后并发症发生情况。结果观察组在服药前准备充分、各阶段的依从性、掌握防辐射知识、并发症及时处理和总体满意度方面均优于对照组；观察组恶心、呕吐、颈部肿胀、腮腺肿胀等并发症的发生情况少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论无缝隙健康教育可提高放射性131 I 治疗甲状腺癌患者的治疗依从性，降低其用药后并发症发生情况。
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Graves病患者治疗前后血、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白的变化
目的 探讨Graves病患者治疗前后血尿β2-微球蛋白(β2-M)及尿微量白蛋白(Alb)的变化,了解放射性131I治疗对Graves病患者肾功能的影响.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定45例健康志愿者及84例Graves病患者血、尿β2-M及尿Alb水平,进行对比分析.84例Graves病患者在自愿选择知情同意后略有调整的分为他巴唑治疗组和放射性131I治疗组.结果 治疗前Graves病2组患者血、尿β2-M水平及尿Alb水平均明显高于对照组(P均＜0.01).治疗1.5年后,血β2-M水平较治疗前明显降低(P均＜0.01),但2组间无统计学差异(P＞0.05).他巴唑治疗组治疗1.5年后尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均＜0.01),与对照组无统计学差异(P＞0.05).放射性131I治疗组治疗1.5年后,尿β2-M及尿Alb较治疗前均明显下降(P均＜0.01),且明显高于对照组(P均＜0.01).治疗1.5年后,血清T3、T4水平放射性131I治疗组明显低于他巴唑组和对照组(P均＜0.05),血清TSH水平放射性131I治疗组明显高于他巴唑组和对照组(P均＜0.05).结论 Graves病患者存在肾脏损害,在抗甲状腺机能亢进治疗后的肾脏损害恢复方面,他巴唑治疗优于放射性131I治疗组.
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74例放射性131I治疗甲状腺性甲亢的护理体会
目的 总结放射性131I治疗甲状腺性甲亢患者的护理体会.方法 将74例甲状腺性甲亢患者服用131I溶液,并对患者的治疗前准备、饮食指导、病情观察、辐射防护知识的宣教及治疗反应、并发症的观察与护理及治疗后的随访.结果 74例患者经过131I治疗及护理后,90%产生疗效.结论 通过甲状腺性甲亢患者服用131I溶液治疗前后的护理,提高了患者的治愈率及生活质量,降低了病死率.
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他巴唑和放射性131I长期治疗甲状腺功能亢进疗效的比较
目的：比较他巴唑治疗和放射性131I治疗对甲状腺功能亢进患者的疗效。方法对纳入的104例患者随机分为他巴唑治疗组和放射性131I治疗组，随访3年，终止随访时检测患者甲状腺功能，血脂以及脂蛋白水平，超声心动图检测心功能。结果平均随访35个月后，与他巴唑治疗组比较放射性131I治疗组甲减发生率较高（P<0.001），血清LDL-C较他巴唑治疗组增高（P<0.05），HDL-C较他巴唑治疗组降低（P<0.05），心脏舒张早期E峰速度与晚期A峰速度比值较他巴唑治疗组下降（P<0.001）。两组血清胆固醇（P>0.05）、甘油三酯（P>0.05）的变化无差异，两组患者心脏左室射血分数（LVEF）（P>0.05），左室舒张末内径（LVEDd）以及收缩末内径（LVESd）的改变无差异（P>0.05）。结论长期他巴唑治疗甲亢效果优于放射性131I治疗，对患者甲状腺功能、血脂蛋白以及心脏舒张功能影响较小。
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分化型甲状腺癌患者行131I治疗的护理
目的:总结24 2例分化型甲状腺癌患者口服131I治疗的护理经验.方法:认真细致做好131I治疗前的准备,重视心理护理、饮食指导、服药后开放型放射性131I的防护、不良反应的观察及出院指导等方面的护理配合.结果:242例分化型甲状腺癌患者服药前准备充分,服药后护理得当,患者并发症减少,生活质量提高,取得满意的临床护理效果.结论:加强对口服131I治疗患者的护理,提高患者生存质量,是保证治疗成功的关键.
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131碘治疗Graves 病的临床价值
目的 探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves 病)的临床应用价值.方法 对93 例Graves 病进行首次131I 治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85 例)和手术治疗(82 例)的效益比对,进行相关分析.结果 首次131I 治疗Graves 病总治愈率为68.8%.总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves 病131I 治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降.结论 放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广.
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心理干预改善甲状腺癌术后放射性131I治疗后患者焦虑症状的研究
目的 评价心理干预对甲状腺癌术后放射性131I治疗后患者焦虑症状改善的效果.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对303例甲状腺癌术后患者及109例健康体检者进行评测.结果 心理干预后1个月的干预组焦虑状态由39.4％降低到17.5％,差异具有统计学意义(x2=16.160,P＜0.001);干预组心理干预后SAS评分41.01±4.32显著低于心理干预前56.25±4.94,差异具有统计学意义(t=5.341,P＜0.001),而非干预组SAS评分55.25±6.46较1月前59.12±5.02降低,但差异无统计学意义(t=1.033,P=0.093).结论 心理干预可有效缓解甲状腺癌术后放射性131I治疗后患者的焦虑症状.
