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初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果分析
目的评价初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果.方法以初治涂阳肺结核病人用于药品、痰涂片、痰培养及X线检查四个部分的支出构成成本;干预的效果包括直接与间接效果两部分:一是治愈病人而减少的 DALY损失,二是降低传染而减少的DALY损失.结果 DOTS干预的病人以45. 7元即可挽救一个寿命年,而非DOTS干预的病人则需要471.3元才能挽救一个寿命年.结论 DOTS是费用-效果佳的结核病控制策略.
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PCR-荧光探针杂交技术诊断肺结核的价值及卫生经济学评价
目的探讨PCR-荧光双标记探针杂交定量结核杆菌技术对肺结核的诊断价值并进行卫生经济学评价.方法对2002年5月至2002年11月收治的301例患者进行回顾性研究,将痰PCR-荧光探针杂交法与荧光抗酸染色涂片法进行比较,以综合临床资料后确诊为诊断标准,计算两种方法的诊断效率及进行成本-效果分析.结果痰PCR-荧光探针法诊断肺结核的灵敏度为 51.9%,涂片法1次、3次、6次的灵敏度分别为49.2%、57.4%、61.2%,经统计学分析,两种方法的检出率比较差异无显著性(P>0.05),进行成本-效果分析,每检出1例肺结核行1次痰PCR-荧光探针法患者要花费253.47元,行1次涂片法要花费50.17元.结论 PCR-荧光探针杂交法与涂片法比较同样具有快速、有效等优点,但经济效率低于荧光涂片法,目前尚不能取代后者在诊断结核病中的传统地位.
关键词： PCR-荧光探针杂交 荧光抗酸染色涂片 成本-效果 -
上海市长宁区慢性病、艾滋病/性病防治中实施健康教育的成本-效果分析
目的评估社区健康促进项目的成本投入与效果产出,为政府卫生决策提供依据.方法对上海市长宁区慢性非传染性疾病的行为危险因素实施健康教育/健康促进的干预项目进行卫生经济学评价.结果项目实施5年间在干预社区累计投入72.1443万元.通过项目干预,试点社区居民有关疾病防治知识、信念、行为正确率比非试点社区居民提高了4.26个百分点;相反,有关行为危险因素流行率却降低了3.84个百分点.试点社区人群知信行水平每提高或降低1个百分点,需追加成本投入1.04元.同其他慢性病防治项目相比,本项目的投入是低廉的.结论以社区为基础,用健康教育/健康促进为手段干预慢性非传染性疾病的行为危险因素,是一项控制预防疾病是一项经济、有效的防治措施.
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头痛宁胶囊和氟桂利嗪治疗偏头痛的成本-效果观察
目的：探讨头痛宁胶囊和氟桂利嗪治疗偏头痛的成本-效果。方法：收治偏头痛患者191例，随机分为观察组96例和对照组95例，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组采用头痛宁胶囊治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率95.8%，明显高于对照组的70.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。成本-效果分析：观察组单位治疗效果所花费用(C/E)11.4元，对照组单位治疗效果所花费用(C/E)14.5元，观察组单位治疗效果所花费用较对照组少3.1元。结论：在头痛宁胶囊和氟桂利嗪治疗偏头痛的这两种药物中，头痛宁胶囊是优选药物。
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两种方案治疗溃疡性结肠炎的成本-效果分析
目的:观察肠道益菌剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪及单用美沙拉嗪两种方案治疗溃疡性结肠炎的成本-效果.方法:收治确诊的轻、中度溃疡性结肠炎患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组口服美沙拉嗪1g/次,每天4次；蜡样芽胞杆菌片2片/次,每天分3次.对照组单纯口服美沙拉嗪1g/次,每天4次.两组疗程均为12周.治疗期间观察临床症状及药物不良反应.治疗2周后根据临床症状及结肠镜检查进行疗效评价.结果:观察组总有效率(95.0％)高于对照组(56.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).运用成本-效果分析法,观察组产生单位效益费用对照组少4.3元.结论:微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效良好,经济安全,是肠道益菌剂蜡样芽胞杆菌片联合美沙拉嗪及单用美沙拉嗪两种方案中优选的治疗方案.
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莫西沙星和加替沙星治疗女性尿路感染的药物经济学评价
对莫西沙星和加替沙星治疗女性尿路感染进行成本-效果分析.方法:选自就诊的女性尿路感染患者120例,随机分成两组:莫西沙星组和加替沙星组,运用药物经济学方法对两组进行小成本-效果分析比较.结果:莫西沙星组和加替沙星组有效率分别为98.34%和96.67%,细菌清除率分别为95.5%和93.2%,不良反应发生率分别为8.33%和10.00%,差异均无显著性(P>0.05),但成本-效果比分别为211.05和67.49,差异有显著性(P<0.05).结论:加替沙星比莫西沙星更具成本-效果优势.
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雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析
目的：探讨雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果。方法将本院2011年6月-2013年12月收治的140例反流性食管炎患者随机分为雷贝拉唑组与埃索美拉唑组，每组各70例，比较两组患者的临床效果和成本-效果。结果雷贝拉唑组患者的总有效率为95.7%，埃索美拉唑组患者的总有效率为90.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。雷贝拉唑组的C/E为33.5，ΔC/ΔE为60.0；埃索美拉唑组的C/E为27.9，ΔC/ΔE为10.6，埃索美拉唑组的成本-效果优势明显。结论埃索美拉唑治疗反流性食管炎的效果较佳，药物经济学优势更加，值得临床推广应用。
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3种抗抑郁症药成本-效果分析
目的 通过比较,分析3种抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果.方法 选择90例抑郁症患者随机分成3组,用3种不同的口服药物治疗,分别为A组马来酸氟伏沙明片(瑞必乐100 mg/d),B组盐酸帕罗西汀片(舒坦罗20 mg/d),C组盐酸舍曲林片(唯他停50 mg/d),疗程6周,并进行药物经济学成本-效果分析.结果 A,B,C3种方案的总成本依次为16771.2元、16000.5元、14358元,痊愈率分别为61%、67%、72%,有效率分别为72.3%、76.2%、81.5%.结论盐酸舍曲林片组痊愈率、有效率的成本-效果比均低,为佳治疗方案.
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湖北省结核病世行贷款控制项目经济学评价
目的运用成本-效果、成本-效益方法对湖北省结核病控制项目进行卫生经济学评价,为推行DOTS结核病控制策略,加强结核病控制的经济支持能力提供依据.方法根据湖北省世行项目结核病人控制费用调查表及卫生经济与评价方法.结果初治病人每1元的投入高可获得14.87元的收益;项目每多投入1万元,可多发现初治涂阳病人12人;与初治病人比较,复治病人治疗成本高,效果差,经济负担重.结论结核病世行控制项目具有较高的经济效率,鉴于结核病人疾病负担重,且多发于贫困人群,建议继续推行DOTS策略.
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4种含顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及费用对比分析
目的 比较4种含顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及费用关系.方法 153例晚期NSCLC病例分成4组:TP组(紫杉醇、顺铂)36例,GP组(健泽、顺铂)39例,NP组(长春瑞宾、顺铂)51例;MVP组(丝裂霉素、长春地辛、顺铂)27例.回顾性分析各组的近期疗效,并采用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.结果 TP组、NP组、GP组和MVP组近期有效率为27.8%、29.4%、33.3%和22.2%(P>0.05);肿瘤控制率为75.0%、68.6%、89.7%和55.6%(P<0.05);平均成本为33 204.3元、20 608.3元、27 439.0元和12 024.9元;C/E有效率为1 194.4、704.2、823.9和541.6;C/E肿瘤控制率442.7、301.8、306.0和216.3.结论 4种以顺铂为基础的化疗方案对晚期NSCLC均有一定的疗效,GP方案在肿瘤控制和毒副反应方面有优势,NP方案在费用控制方面占优势.建议经济条件较好、尤其是老年晚期NSCLC患者使用GP方案;对于年龄较轻、化疗耐受性较好,而经济条件差的患者使用NP方案,可以更好地控制费用.
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结核病控制项目的成本-效果分析
文章采用项目成本测算方法测算成本,来估算并比较不同干预措施间发现、治疗和治愈1例结核病人的成本.结果显示初治和复治结核病病人每发现、治疗和治愈1例结核病人的成本均以世界银行项目低,卫生部项目次之,非项目高.
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破血化瘀、填精补髓中药汤剂治疗脑出血急性期的药物经济学评价
目的 用成本-效果分析法对联用破血化瘀,填精补髓法中药汤剂治疗脑出血进行评价,为临床治疗提供药物经济学参考.方法 开展前瞻性队列研究,采用随机对照的方法,观察出血性中风120例,比较常规治疗组(对照组)与常规治疗基础上联用破血化瘀、填精补髓中医汤剂治疗组(实验组)的疗效;运用成本-效果分析法对联用破血化瘀,填精补髓法中药汤剂治疗脑出血进行药物经济学评价.结果 第4周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与基线差值试验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组NIHSS评分每提高1分花费2569.23元,对照组NIHSS评分每提高1分花费3077.69元.第3个月、第6个月BI评分≥85分及mRS量表0～2级患者比例试验组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);3个月随访时,试验组及对照组BI评分≥85分患者比例每提高1％分别花费199.43元、237.39元,6个月随访时试验组及对照组BI评分≥85分患者比例每提高1％分别花费194.68元、245.08元;3个月随访时试验组及对照组mRS量表0～2级的患者比例每提高1％分别花费240.47元、316.53元,6个月随访时试验组及对照组mRS量表0～2级的患者比例每提高1％分别花费209.65元、271.33元.结论 与常规治疗比较,破血化瘀、填精补髓法治疗出血性中风能显著改善急性期患者NIHSS评分,并显示出较高的成本效果优势;随访期通过对患者日常生活能力评定及mRS评分,证实本治疗法则的远期效果及经济学指标同样具有优势.
关键词： 脑出血 药物经济学 成本-效果 破血化瘀、填精补髓法 -
微创保守在老年骨质疏松性脊柱骨折的成本效果评估
目的:评价保守治疗、经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的成本-效果.方法:回顾性分析2013年10月至2014年7月就诊于解放军第309医院骨科且符合纳入标准的152例患者,根据治疗方法不同,分为保守组(51例)、PVP组(50例)、PKP组(51例).统计患者住院期间、出院后1年内的平均医疗成本(C)及患者VAS评分达到“治愈”(VAS评分≤2分)或“好转”(VAS评分3～8分)标准时的治疗效果(E),则C/E值表示不同标准下患者的成本-效果.结果:保守组患者住院时间为12～15 d,平均(14.0±0.6)d,PVP组及PKP组患者住院时间为3～5 d,平均(3.4±0.6)d.住院期间以“治愈”为评价标准时,保守组、PVP组、PKP组的成本-效果分别为RMB 1 253.88、935.75、983.99元,PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组;以“好转”为评价标准时,3组成本-效果分别为RMB 97.80、449.16、501.84元,保守组优于PVP组,PVP组优于PKP组.出院后以“治愈”为评价标准,3组成本-效果分别为RMB 3 834.05、1 878.41、1 916.11元;PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组.结论:住院期间,如以“治愈”为评价标准,PVP为佳选择;若仅以“好转”为评价标准,保守为佳选择;出院后PVP为佳选择.
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老年髋部骨折中医护理临床路径的成本-效果分析
目的 分析在老年髋部骨折患者中应用中医护理临床路径的成本-效果,为中医护理临床路径在临床上应用提供依据.方法 便利选取老年髋部骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中医护理临床路径实施临床护理、康复指导、心理护理和健康宣教;对照组采用常规中医护理方法护理.住院期间除伙食费外所有的住院费用构成成本,干预的效果包括患者住院天数以及患者满意度.结果 与对照组相比,观察组患者住院天数、住院费用减少,患者满意度升高,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 中医护理临床路径在老年髋部骨折护理方面比常规中医护理方法效果好,费用低,值得在老年髋部骨折患者中推广应用.
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新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种阻断乙型肝炎病毒慢性感染的成本-效果评估
为了评估中国目前新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种阻断乙肝病毒(HBV)慢性感染的成本-效果及其影响因素,以近11年中国年平均新生儿人口作为观察队列,按HBV感染本底和自然转归来推算HBV自然感染的后果,以新生儿乙肝疫苗保护效果为90%估计干预后HBV感染状况,以每接种1*!000份(3剂,下同)乙肝疫苗预期所阻断的慢性携带者人数和慢性肝病患者例数作为乙肝疫苗预防HBV慢性感染的成本-效果.结果显示:中国HBV慢性持续感染的分布有明显的地区性;中流行区HBV慢性携带者的流行率比特高流行区低2.5倍;HBV慢性携带者流行率高的人群,乙肝疫苗的成本-效果相对较高.同样接种1*!000份乙肝疫苗,在中流行区可减少67名慢性携带者和17例慢性肝病患者,在特高流行区则可阻断164名慢性携带者和41例慢性肝病患者.中国目前推广新生儿乙肝疫苗预防接种,平均每1*!000份乙肝疫苗将可减少98名慢性携带者和25例慢性肝病患者.中国各地目前推广乙肝疫苗预防接种的成本-效果均非常高.同时,乙肝疫苗的成本-效果与免疫策略和HBV感染的流行率密切相关.
关键词： 乙型肝炎疫苗 新生儿预防接种 乙型肝炎病毒慢性持续感染 流行率 成本-效果 -
超声引导下PICC置管与传统置管技术成本效果分析研究
目的 分析超声引导下改良Seldinger穿刺与传统盲穿进行PICC置管的成本与效果情况,为国家医疗保险政策制订和患者合理就医提供依据.方法 选取某医科大学附属肿瘤医院行PICC置管的患者289例为研究对象,其中行超声引导下改良Seldinger穿刺法置管患者126例为实验组,同期行传统穿刺置管患者163例为对照组.经过6个月治疗后,比较两组患者置管效果、效果指标、成本效果比、增量成本效果比等.结果 实验组患者置管结果和出血量与对照组比较优势明显,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者成本效果分析显示,实验组患者的一次穿刺成功率、舒适度良好率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.01);实验组效果指标值为87.66％,对照组效果指标值为63.59％,表明实验组效果好于对照组;实验组患者成本效果比为2 391,对照组患者成本效果比为2 649;增量成本效果比为1 708,表明实验组的成本效果好于对照组.结论 从长远经济利益考虑,超声引导下改良Seldinger穿刺法置管更准确、安全、经济、实用,值得临床推广应用.
关键词： PICC 超声 Seldinger技术 成本-效果 -
PICC置管后不同敷贴固定对接触性皮炎的影响及成本-效果分析
目的:探讨3M、IV3000、水胶体敷贴3种常用敷贴在PICC置管术后固定导管时局部皮肤接触性皮炎的发病率及其成本-效果.方法:选取符合标准的238名患者为研究对象,并随机分为3组:3M敷贴组(A组)、IV3000组(B组)、水胶体敷贴组(C组),进行对照研究.成本只计算材料成本,效果以接触性皮炎的发生率为评价标准.结果:3种敷贴发生接触性皮炎的差异有统计学意义(P<0.05);A组发生率高(P<0.05),B组与C组发生率的差异无统计学意义(P>0.05);A组成本低,B组次之,C组高.结论:3种敷贴(3M、IV3000和水胶体敷贴)中,经成本-效果分析,在不超过预算成本的基础上推荐优先选择水胶体或IV3000敷贴.
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两种方案治疗2型糖尿病并冠心病不稳定心绞痛的成本-效果分析
目的：分析两种方案治疗2型糖尿病并冠心病不稳定心绞痛的成本-效果比较，为临床医生合理选择治疗方案提供经济学依据。方法将2011年6月—2014年6月该院收治的冠心病不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者共129例，随机分为对照组65例和观察组64例，对照组患者给予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、卡维地洛及甘精胰岛素等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，加服曲美他嗪；两组疗程均为15 d。观察两组治疗后静息心电图及心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量。结果对照组总有效率占73.8%；观察组总有效率占95.3%。观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。分析成本-效果，观察组产生一个效果单位所用的成本较对照组少5.9元；两种方案价格调整后的敏感度分析与成本-效果分析一致。结论同单纯常规治疗方案相比，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，在治疗2型糖尿病并冠心病不稳定心绞痛患者方面更符合药物经济学原则，是一种优选方案。
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3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果对比研究
目的 探究3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果.方法 2017年2-10月间将该科210例糖尿病患者进行随机分组为A、B、C3组,各为70例;A组:用吡格列酮二甲双胍普通片治疗;B组:二甲双胍缓释片治疗;C组:用二甲双胍肠溶片治疗.治疗后,比较3组的药物成本和临床效果.结果 治疗后3组患者的FBG、PBG以及HbA1c指标差异无统计学意义(P＞0.05).而对比治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).A组的成本-效果明显优于B、C组,而B、C组则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种不同剂型的二甲双胍均可用来治疗糖尿病,从成本-效果方面来考量的话,二甲双胍普通片则明显优于其他两种剂型.
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两种方案治疗糖尿病周围神经病变的成本-效果分析
目的：观察脉络宁注射液联合甲钴胺与单用甲钴胺两种方案治疗糖尿病周围神经病变的药物经济学效果。方法2010年3月—2014年12月来该院门诊及住院治疗的糖尿病周围神经病变患者共150例，应用脉络宁注射液联合甲钴胺治疗75例，并以单用甲钴胺治疗75例作对照，运用药物经济学方法比较其成本—效果。结果对照组总有效率为74.7%，成本为3413.9元，C/E为45.7元；观察组总有效率为96.0%，成本为3895.7元，C/E为40.6元，观察组单位治疗效果所需费用较对照组低5.1元。结论脉络宁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变符合临床用药有效、经济的原则，是优选方案。
