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神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术
卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5].精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈内动脉、刺入颈静脉孔等)[6]具有重要意义.较之徒手穿刺,X线、CT或立体定向引导下的卵圆孔穿刺明显提高了穿刺成功率并减少并发症的出现[7].近年来应用日趋广泛的神经导航技术引导卵圆孔穿刺具有靶点可视、术前量化卵圆孔大小形态、设计佳路径,量化穿刺路径准确长度、术中实时监控,无X线辐射等优点.本研究总结我科应用神经导航技术辅助三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺的20例资料,报道如下.
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喉返神经的术中实时监控与功能评估
医源性喉返神经损伤多见于甲状腺手术、胸部纵隔手术和心脏手术,在国内外文献报道中屡见不鲜,这一问题日益受到耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科和普通外科医师的重视.根据预防为主的理念,术中进行实时神经监控可准确地进行神经定位和判定神经功能状态,并可对受损神经功能的预后提供安全可靠的客观指标,从而减少医源性神经损伤导致的手术并发症,保障重要器官的功能安全.
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不同剂量丙泊酚输注对喉返神经实时监控的影响
目的评价不同剂量丙泊酚输注对喉返神经实时监控的影响.方法30例择期甲状腺手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用全静脉麻醉复合丙泊酚输注.分离甲状腺前诱导回自主呼吸,在丙泊酚输注剂量为3、6、9、12、15、18μg/(kg·min)时观察并记录血压、心率、喉返神经电刺激变化.结果输注不同剂量丙泊酚时,喉返神经肌电反应波形的振幅无明显差异.小剂量丙泊酚输注时患者的血压、心率与术前比较有所增加,输注剂量为15、18μg/(kg·min)时,血压与手术开始时比较无显著性差异.结论静脉输注丙泊酚对喉返神经实时监控是可行的,全静脉麻醉复合中等剂量丙泊酚输注既不抑制喉返神经电活动,又能有效减轻心血管应激反应.