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降钙素原在危重患者导管相关性血行感染中的临床价值
血管内置管是重症加强治疗病房不可或缺的处置手段,随着各式各样导管的广泛应用,随之产生的各种并发症也日益突出,尤其导管相关性血行感染(catheter related bloodstream infection ,CRBSI )是其中为严重的并发症,其预后高度依赖于早期识别和及时提供适当的抗生素治疗[1]。降钙素原(pro‐calcitonin ,PCT )目前已成为全身性细菌感染诊治过程中必不可少的监测项目之一,与传统的指标如白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、细菌培养等比较,具有较高的灵敏度和特异性,本研究致力于评价PCT在危重患者CRBIS中的临床价值。
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临床药师参与骨科感染诊治的实践与体会
病历资料患者,女,18岁,身高160cm,体重50kg,未婚,汉族.不明原因腰痛伴双大腿麻木不适4年,加重2个月余,曾在中南大学湘雅医院就诊,诊断为L5椎滑脱,予以相关治疗(具体不详),患者自觉症状无改善,为求进一步治疗,于2009年7月8日来我院住院治疗.
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呼吸系统感染诊治中的几个问题
一、非典型性肺炎的诊断问题非典型性肺炎主要指支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎和病毒性肺炎等.其发病率近年有所升高,特别是支原体肺炎、衣原体肺炎在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)中占有较高的比例.
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降钙素原在全身性感染诊治中的研究进展
随着临床对感染诊断客观指标需求的日益迫切,近年来涌现出了各种标记物,其中应用为广泛的当属降钙素原(procalcitonin,PCT),其经历了观察性、荟萃分析及大规模随机对照研究3个阶段.以下对PCT的特性及其在全身性感染诊治中的作用做一综述.
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人工髋关节感染诊治的临床新进展
人工全髋关节置换是治疗各种难治性髋关节疾病的良好手段,其25年生存率可以达到77%~81%[1],但全髋关节置换也会因各种原因失败,其中处理为困难的是假体周围感染.全髋关节假体感染的发生率在0.3%~2.2%[2-3],而近美国的报道是1.23%[4].由于细菌生物膜的形成,使诊断和治疗髋关节假体感染存在一定的困难,本文就近期全髋假体感染(prosthetic joint infection, PJI)诊断和治疗的进展作简要综述.
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迟发性深部补片感染诊治一例及文献回顾
应用人工合成材料补片进行疝修补术是疝外科学的一个重要进展。近年,使用单纯平片修补的Lichtenstein术式以及使用网塞加平片修补的Rutkow、Millikan等术式因其操作简单、损伤小、复发率低、术后能早期活动的优点,手术适应证拓展到大多数类型的腹股沟疝,是国内外目前流行的疝修补方式。但是应用人工材料也不可避免的带来了疼痛、感染等风险。解放军第五三三医院接诊疝修补术后迟发性深部补片感染患者1例,其诊治初步探讨如下。
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降钙素原PCT感染诊治新技术--早期诊断、快速鉴别、及时评估感染程度、指导抗生素使用
据世界卫生组织(WHO)统计数据显示:感染是造成人类死亡重要的因素,约占全球每年总体病死率的25.5%(约1500万人)。其中呼吸道感染是导致患者死亡主要的感染性疾病,每年约造成430万人死亡[1]。由于感染性疾病的患者临床症状和体征缺乏特异性,依靠血常规、胸部影像或者是微生物学检查无法客观反映感染的真实情况,可能漏诊疑似病例,不便危重患者随访,无法快速鉴别致病菌。因此,如何早期诊断感染,鉴别病原体类型,评估感染程度并有效指导抗菌药物的使用成为感染性疾病的临床诊疗所面临的重要挑战。
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肠道病毒71型感染诊治实践中的思考
近年来小儿肠道病毒71型(EV 71)感染在我国台湾和东南亚地区呈现季节性流行和全年散在发病趋势,并出现死亡和严重并发症、后遗症报道.2007年我国某些地区也出现了持续时间较长的流行疫情,并发生多起死亡病例.
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抗真菌药物与真菌感染诊治学术会议论文概述
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急性外科感染诊治
感染与外伤、肿瘤、畸形等合称外科四大疾病,是外科常见病.外科感染的发生率并未因抗生素的日益更新与广泛应用而减少,反而有与日俱增之势.属外科感染的病种很多,难以列举,现仅就急性外科感染诊治的几个问题简述如下:
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2012年亚太肝病学会丙型肝炎病毒感染诊治共识的认识和理解
亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治共识(2012)[1](以下简称新版共识)已于近期公布,这是对2007年版APASL共识[2]发表5年来的再次更新.新版共识仍然包括了11个方面的内容,其中有HCV感染和实验室检测、HCV感染和预防、HCV感染的自然史、HCV感染的治疗、HCV感染和肝移植、HCV和慢性肾病、地中海贫血和血友病患者的HCV感染、儿童HCV感染、HCV和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染、HCV和乙型肝炎病毒(HBV)合并感染、HCV感染和肝外表现等.
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中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
一、概述:共识目的和意义鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrugresistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂( 包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西彬/舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素.
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因反复发热而多次就诊的输尿管口膨出一例
患儿,女,5个月,因发热2 d入院.患儿于出生后3个月至入院前,反复发热3次,体温在38.5℃~40.2℃之间.前2次仅为单纯发热而无其他伴随症状,均在当地医院门诊,按上呼吸道感染诊治.第3次因高热(体温在40.2℃)伴抽搐1次,在当地医院拟诊为脑膜炎收入院.入院后血液检查,白细胞16.0×109/L、淋巴细胞42%、中性粒细胞48%;脑脊液、颅脑CT、胸片等多种检查,除白细胞增高外均无异常发现.
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手术后切口感染诊治经验分析(附43例报告)
手术后切口感染是临床外科医师无法回避的重要问题,特别是手术后切口反复感染,甚至迁延不愈,不仅增加病人的痛苦和医疗费用,还易产生医疗纠纷.手术后切口感染作为院内感染的重要部分,也越来越引起医院管理层和临床外科医师的重视.
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WONCA研究论文摘要汇编--儿童急性呼吸道感染诊治的交流技巧和抗生素使用
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当前肺部感染诊治的难点及对策
主持人讨论内容中国医科大学呼吸疾病研究所康健教授社区获得性肺炎的致病原应邀专家华西医科大学附属第一医院陈文彬教授社区获得性肺炎的治疗复旦大学医学院附属中山医院何礼贤教授医院获得性肺炎主要致病原的现状大连医科大学附属第一医院雷振之教授华中科技大学同济医学院附属同济医院徐永健教授关于致病原的诊断山东省立医院陶仲为教授医院获得性肺炎"难治,,的原因和对策上海市第一人民医院周新教授大连市友谊医院张忠鲁博士抗生素临床应用中的几个问题国家级继续医学教育试题(多选题)1 耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)是指肺炎链球菌对青霉素的敏感性为:A、MIC≤0.06μ g@mL B、MIC为0.1~1.0μg@mL C、MIC≥2μg@mL-1 D、MIC≥4μg@mL-12 易形成生物被膜的细菌是:A、肺炎链球菌 B、绿脓杆菌C、军团菌 D、克雷伯杆菌3 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎的治疗应首选:A、万古霉素 B、一代头孢菌素 C、红霉素 D、林可霉素4 治疗产超广谱酶(ESBLs)菌导致的感染,除碳青烯类药物有效外,还有:A、半合成青霉素 B、庆大霉素 C、头霉素 D、头孢三嗪5 用于细菌学检查的合格痰标本,其上皮细胞与多核白细胞的比例应该:A、<1:1 B、<1:1.5 C、<1:2.0 D、<1:2.5
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第五届中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛会议纪要
由中华医学会、复旦大学附属华山医院抗生素研究所主办,《中国感染与化疗杂志》承办的“第五届中华医学会感染与抗微生物高峰论坛”于2014年4月26日在上海圣诺亚皇冠假日酒店隆重召开。论坛开幕式由王明贵教授主持,张婴元教授致开幕词。中华医学会党组书记饶克勤教授和廖万清院士在开幕式上致辞,钟南山院士作视频致辞,对“中华医学会感染与抗微生物论坛”作为“感染领域多学科交流平台”的价值和意义予以充分肯定,认为既往四届论坛汇聚国内感染病、呼吸、血液、重症医学等临床专科与临床微生物学、临床药理学等著名专家,针对感染病诊治领域的热点和紧迫问题进行了充分的讨论,并在此基础上撰写了 MRSA、念珠菌感染诊治等多个专家共识,产生了广泛的影响,有力促进了我国感染病的诊治和抗菌药物临床应用水平的提高。后,饶克勤书记表示中华医学会将继续支持感染领域的多学科交流,呼吁相关各学科对此多学科交流平台给予大力支持,希望论坛越办越好。
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肺部感染诊治过程中的常见误区
世界卫生组织(WHO)新统计数据表明,肺部感染是人类主要的致死性疾病之一[1].本文就临床实践过程中几个常见的误区作一阐述,旨在提高肺部感染的诊治水平.
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老年髋部骨折围手术期肺部感染的诊治
我国人口老龄化问题日益加剧,而绝大多数老年人患有骨质疏松症,因此在受到轻微创伤和扭伤时,极易导致低能量损伤[1].老年病人髋部骨折是临床中的常见病、多发病,其中以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折常见.目前多主张积极的手术治疗,以达到缩短卧床时间、减少并发症的目的[2-3].在老年病人髋部骨折的围手术期内,肺部感染是常见的并发症和死亡原因,因此预防和处理肺部感染是目前临床上重要的课题之一[4-5].本文对老年病人髋部骨折合并肺部感染诊治的新进展进行综述.
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老年肺部感染诊治中易犯的若干错误
与其他年龄组比较,老年肺部感染的诊断和治疗要复杂和困难得多,因此,误诊误治的情况时有发生,这有客观原因,但也与许多医生的主观因素,即认识上的"误区"和治疗上缺乏经验有关.