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生物生态制剂对慢性肝病和肝性脑病防治作用
衰老和不同的慢性疾病都伴有神经-内分泌轴功能紊乱,结果增加炎性反应[1],也影响了肠道菌群的种类和数量.目前共识,亚临床型肝性脑病并非肝病特有的并发症,而是大多数慢性疾病的症状之一,并且明显的伴随着起伏,但是持续增加的系统性炎性反应.生物生态学方法,有希望压制炎症,减缓疾病的进程和发生并发症的危险,明显的改善患者的生活质量.
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连续性血液净化阻断严重急性呼吸综合征发病早期病情进展的初步研究
严重急性呼吸综合征(SARS)患者往往出现发热、呼吸心率加快、外周血白细胞异常以及丙氨酸转氨酶和心肌酶升高等全身系统性炎症反应综合征(SIRS)的表现[1,2].严重者病情进展迅速,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至多脏器功能不全(MODS)和衰竭[3,4].近年在国内外重症监护病房(ICU)和重症抢救中广泛应用的连续性血液净化技术,可有效清除炎性细胞因子和内毒素,阻断从急性感染(AI)→系统性炎性反应综合征→多脏器功能不全的病理过程[5,6].为此,我们应用连续性血液净化技术对3例急性期SARS患者进行了连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗,取得初步疗效.
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丙型肝炎病毒感染相关的心血管损害研究进展
HCV感染后有发生肝硬化和肝细胞癌的危险。既往由于未考虑到 HCV感染后非肝脏的结局,其发病率和病死率被低估。近,其他 HCV相关性疾病也逐渐有报道,包括循环系统、泌尿系统和中枢神经系统疾病等。精确评估作为系统性炎性反应的肝外表现,可显著提高对其病理负担重要性的认识,更强调有效抗病毒措施的必要性[1]。尽管研究的结论并不一致,慢性 HCV感染是促进心血管疾病的主要危险因素,如高血压、胰岛素抵抗,糖尿病和动脉硬化等的证据亦越来越多[2]。现就 HCV感染与相关的心血管损害的关系进行综述。
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灾难性抗磷脂抗体综合征
抗磷脂抗体综合征(APS)是指持续性抗磷脂抗体阳性患者出现血管内血栓形成和(或)病态妊娠等一组临床综合征[1],可单独或与其他免疫性疾病同时出现.1992年,Asherson等[2]首先对灾难性APS(CAPS)进行描述,其特点为多发小血管血栓形成,短期内进展为多器官功能障碍综合征,坏死组织释放炎性因子引起系统性炎性反应综合征.CAPS起病隐匿,进展迅速,病死率高,临床上需高度重视.
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抑肽酶对人脐静脉内皮细胞活化的影响
目的体外观察抑肽酶对人脐静脉内皮细胞活化的影响,探讨其抑制体外循环术后系统性炎性反应的机制.方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞随机分为空白组,人TNFα(肿瘤坏死因子α)活化组,抑肽酶+TNFα组,采用免疫细胞化学法观察人脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达.用细胞培养小室测定中性粒细胞跨迁单层融合的人脐静脉内皮细胞的迁移率.结果抑肽酶可显著抑制TNFα诱导的人脐静脉内皮细胞ICAM-1的表达(P<0.05),抑肽酶对中性粒细胞跨迁活化的单层人脐静脉内皮细胞有显著影响(P<0.05).结论抑肽酶可抑制TNFα诱导的人脐静脉内皮细胞的活化;抑肽酶可抑制中性粒细胞跨迁人TNFα活化的单层人脐静脉内皮细胞,抑肽酶可能通过抑制内皮细胞的活化来抑制体外循环术后系统性炎性反应.
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抑肽酶对内皮细胞β-链蛋白保护作用的实验研究
目的体外观察人肿瘤坏因子α(TNF α)对内皮细胞细胞连接蛋白β-链蛋白的影响及抑肽酶的保护作用,探讨抑肽酶抑制体外循环术后系统性炎性反应的机制.方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞随机分为空白组,TNF α组,抑肽酶+TNF α组.采用免疫细胞化学法观察人脐静脉内皮细胞连接蛋白β-链蛋白(β-catenin)的表达.用细胞培养小室测定中性粒细胞跨迁单层融合的人脐静脉内皮细胞的迁移率.结果250KIU/ml抑肽酶可显著减少β-catenin的丢失(P<0.05);200KIU/ml抑肽酶对中性粒细胞跨迁活化的单层人脐静脉内皮细胞有显著影响(P<0.05).结论抑肽酶对内皮细胞细胞连接具有保护作用;抑肽酶可能通过保护内皮细胞细胞连接来抑制体外循环术后系统性炎性反应.
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炎性反应对脑死亡供体器官影响的研究进展
近年来,对动物实验及临床研究的回顾性分析均证实脑死亡供体器官的移植后功能恢复延迟及移植失败的发生率高于活体器官移植[1-2]。脑死亡状态可以减少移植器官功能、增加移植物的不良预后,但脑死亡对供体器官功能影响的潜在机制尚未被完全揭示。已有研究表明,脑死亡触发了机体循环、内分泌、代谢等系统及炎性反应的剧烈变化,各供体器官出现了炎性反应及儿茶酚胺的不利影响并导致该器官移植后出现不良结果[3-4]。多项研究证据表明,脑死亡供体在器官水平会表现出系统性炎性反应,其反应程度越高,移植后器官功能损害程度越严重[5-6]。目前尚未明确脑死亡本身或是围脑死亡期不良事件造成这种系统性炎性反应,本文就脑死亡与系统性炎性反应相关性及其对供体器官功能损害的相关临床研究进行综述。