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羊水栓塞致产妇死亡1例
病历资料患者,女,26岁,因第1胎孕足月伴阴道流水半小时于2011年6月13日21:20入院.患者末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.孕期顺利,曾定期产检,未发现异常.既往人流1次,自然流产1次.查体:T 36 8℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 19次/分,心肺(-),妊娠腹,宫高35cm,腹围103cm,LOA,胎心140次/分,宫口开大1指,宫颈管消50%,头位s-3,胎膜已破,羊水清,骨盆外测25-27-20-10cm.入院诊断:G3P0孕41+4周、头位、早破水.入院后给予完善各项检查均正常,B超提示:胎儿胎盘成熟、羊水量正常.向家属交代病情,在家属同意下行"催产素"诱发宫缩,阴道试产.患者在试产过程中无任何不适,试产非常成功,于2011年6月14日9:15宫口开全,胎头渐剥露着冠.于9:50患者突然诉无力,紧接着就出现口唇青紫、面色青灰、血压下降、脉搏消失,马上意识到患者发生"羊水栓塞",立即停滴"催产素",静推"地塞米松、阿托品、肾上腺素、氨茶碱",静滴"低右",同时行气管插管、正压给氧、胸外心脏按压.患者不能恢复自主心律,氧饱和度持续下降,心率血压不能回升,患者很快进入死亡状态.抽锁骨静脉血送院外病检示:D-Dime栓溶二聚体阳性,血涂片找到角化的表皮细胞.死亡原因:羊水栓塞.
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死亡判定标准须法定
案例背景
2014年5月1日,在北京住院的男孩小B严重心衰需要换心手术来挽救生命。医院通过国家器官移植捐献管理中心等机构,联络匹配的心脏。此时,身在广西某医院的小伙子小Y因晚期脑肿瘤进入脑死亡状态。经过考虑,小Y的家人同意捐献小Y的心脏、肾脏、肝脏及角膜。 -
院前急救时的心室纤颤和电击除颤
心室纤颤(ventricular fibrillation,VF)简称"室颤",是心脏骤停的常见类型,是严重的心律失常之一,一旦发生,说明患者已经处于临床死亡状态.室颤多在严重疾病患者的临终期出现,也见于无心脏病或较轻心脏病的患者,它可分为原发性、继发性2种.
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暑热季节防淹溺
炎热夏季,经常有溺水或淹溺事件发生.何谓淹溺?即人浸没于水或其他液体中,液体充塞呼吸道及肺泡或反射性地引起喉痉挛,发生窒息和缺氧,处于临床死亡状态(呼吸和/或心搏停止).
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1例成功心肺脑复苏的心得体会
心跳骤停是心脏泵血功能突然停止,全身血液循环中断,导致呼吸停止,肺功能丧失的一种濒临死亡状态.心跳骤停常见的心电异常时室颤,及时有效的进行心肺复苏是抢救成功的关键.现将我科2007 年-列成功心肺复苏的抢救过程及体会报道如下.
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赴韩整容失败“美”梦变成“噩”梦
爱美是人之天性,无论男人还是女人,中年还是青年,对美的追求总是只多不少,永葆青春也成了人人心中的向往.也正是因为这般对美的渴望,成就了一个行业——整容业.近年来,整形类真人秀节目在中国的热播,也使越来越多的爱美人士因之动心.大到开刀手术小到针剂微整形,如今的赴韩整形项目是五花八门.去年年底,靳魏坤、宓圆圆、陈怡丽3人赴韩整容失败事件闯入人们的视线,面容姣好的她们本欲求美,然而换来的却是术后严重感染、鼻歪脸斜、术后缺损永久无法修复等问题,3人走上了艰辛的异国维权道路.一波未平,一波又起.据韩联社报道,在1月27日,一位50多岁中国女子在韩国一家整形医院做手术时,疑因麻醉剂注射而引起了副作用导致心脏突然停止跳动,陷入脑死亡状态,后被移送至韩国三星医院抢救.截止到发稿日期,该女子仍然没有醒过来.这一件件赴韩整容导致意外的事件,再一次给各位爱美人士敲醒了警钟.
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杀鼠剂中毒致小儿惊厥的急救护理
2000年1月至2008年10月,我科共收治134例1~6岁因误服杀鼠剂的患儿.其中128例患儿抢救成功,现将急救护理体会报道如下.1 临床资料134例中毒儿童中,年龄大6岁,小1岁,男69例,女65例.均系误食拌有杀鼠剂的食物,0.5~1h后出现恶心、呕吐、惊厥,21例呈癫痫持续状态.患儿双瞳孔正常,体温正常或稍高,既往无癫痫病史.经综合抢救处理,本组128例救治成功.少数病员出院时仍有轻度头晕,注意力不集中;3例因缺氧性脑病遗留有智力减退、反应迟钝;2例因经济原因自动出院,出院时仍处于浅昏迷状态;1例误诊为原发性癫痫大发作持续状态,后虽经Na-DMPS治疗,但患者呈脑死亡状态而自动出院.
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出台脑死亡判定标准对医院及医生的影响
死亡判定标准是用于判断一个人处于生存或死亡状态的鉴别性标准,其本质是对脑死亡的判断.相对于普通大众广泛接受的心肺死亡判定标准,脑死亡判定标准将对医院和医生产生前所未有的影响,将引起社会观念的根本性变革.
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10例心跳骤停复苏抢救体会
心跳骤停是心脏泵血功能突然停止,全身血液循环中断.导致呼吸停止,脑功能丧失的一种濒临死亡状态.心跳骤停常见的心电异常是室颤(VF).及时有效的进行心肺复苏是抢救成功的关键.现将我科2006年9月~2007年9月10例心跳骤停抢救的过程及体会报道如下.
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卫生部态度暧昧文饰业规范堪忧
文饰项目早在2002年即已划归卫生部专管,然而4年过去,管理部门却再无具体实施细则出台,更没有市场监管措施,文饰逐渐成了一个被边缘化的处于半死亡状态的美容项目.业界曾对卫生部的后续动作翘首以待,然而等来的却是有关方面的沉默.本刊记者曾经多次联系采访卫生部有关负责人,对方均以各种理由推拖,并以此话题过于敏感而不置一词.就在卫生部犹抱琵琶半遮面之时,2005年市场上渐有传言,说卫生部已经委托某机构进行文饰项目的资质培训,并已有很多人拿到了盖有卫生部大印的证书.但当记者就此传言再次向卫生部求证时,得到的却是似是而非的答案,对方即不承认发放过此类资质证书,也不否认证书的存在,这种暧昧的态度实在令人费解.
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炎性反应对脑死亡供体器官影响的研究进展
近年来,对动物实验及临床研究的回顾性分析均证实脑死亡供体器官的移植后功能恢复延迟及移植失败的发生率高于活体器官移植[1-2]。脑死亡状态可以减少移植器官功能、增加移植物的不良预后,但脑死亡对供体器官功能影响的潜在机制尚未被完全揭示。已有研究表明,脑死亡触发了机体循环、内分泌、代谢等系统及炎性反应的剧烈变化,各供体器官出现了炎性反应及儿茶酚胺的不利影响并导致该器官移植后出现不良结果[3-4]。多项研究证据表明,脑死亡供体在器官水平会表现出系统性炎性反应,其反应程度越高,移植后器官功能损害程度越严重[5-6]。目前尚未明确脑死亡本身或是围脑死亡期不良事件造成这种系统性炎性反应,本文就脑死亡与系统性炎性反应相关性及其对供体器官功能损害的相关临床研究进行综述。