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浅谈肿瘤晚期病人的临终关怀
临终关怀( hospice care )是指对生存时间有限(3-6个月)的患者及家属进行全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展,让患者有尊严的度过生命的后阶段。
1临床资料
本组21例患者,男性11例,女性10例,肺癌14例,乳癌4例,卵巢癌1例,胃癌2例,临终期1~6个月。 -
临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响
目的 探究临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响,并分析其在临床上的推广价值.方法 选取2014年4月至2016年4月我科收治的30例癌症晚期患者作为研究对象.随机将其分为对照组(15例)和观察组(15例),对照组采用常规的临床护理,而观察组采用临终关怀护理模式对癌症晚期患者进行干预.采用我科自制的患者生存质量核心问卷及护理满意度问卷对两组患者护理的结果进行评价.结果 观察组患者日常生活能力评分、社会活动情况评分、抑郁心理症状评分、焦虑心理症状评分及生存质量总评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总体满意度(100.00%)明显高于对照组(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临终关怀护理作用于癌症晚期患者,能够明显提高患者临终期的生存质量,患者满意度较高,能够帮助癌症晚期患者更加舒适、安详地走完人生的后旅程,值得在临床上应用推广,广大护理研究人员应当予以关注.
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心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响
心理护理已广泛应用,尤其对临终期晚期癌症患者收到良好效果.临终期患者的心理活动,由于年龄、经济、职业、文化的差异,心理活动往往受很多因素的影响,使患者的心理复杂化.
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恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会
目的 探讨恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会.方法 研究对象为2008年6月-2013年6月我院收治的372例恶性肿瘤患者,其中156例经患者及家属要求实施临终期营养支持治疗(设为干预组),其余216例患者仅实施常规的治疗及护理(设为对照组),比较分析两组并发症发生率、住院15 d以内死亡率及血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酮等相关指标.结果 干预组并发症发生率及住院15 d以内死亡率分别为20.5%及11.5%,显著少于对照组的45.4%及 28.7%(P<0.05).入院后第1天两组无显著区别(P>0.05),而入院后第10 d,干预组血糖、血脂、肾功能、肝功能等相关指标均显著优于对照组(P<0.05),且尿酮阳性率显著少于对照组(P<0.05).结论 针对恶性肿瘤病人实施临终期营养支持治疗,可显著降低并发症发生率,延缓死亡时间,并改善患者临终期身体健康指标,值得推广应用.
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人际关系与信息交流在临终期患者中的应用
患者诊断晚期疾病后也就意味着生存时间有限.随着死亡的临近,时间变得越来越重要.在这生命的后时间里,患者和家庭有很多重要的事情需要交流.这是亲属间表达爱意后的时间,而不是来表达愤怒和内疚.在这短暂的时间内体现的是两个基本的日常功能:人际关系和信息交流.通过亲属关系而获得联系是作为人类的基本需要.因为人们通过亲属关系使自己和家庭紧密的联系在一起,因此有内在的需求使自己处于亲属关系当中[1].通过对亲属关系的进一步认识,增加信息交流,治疗感情创伤,可能有利于提高临终患者的生存质量.已有研究表明临终患者的舒适度和生活满意度与家属心理状态是彼此相互影响的[2].虽然亲属关系和信息交流是人类存在的密不可分的一部分,但是学者还没有对它们在临终期患者所起的作用引起足够的重视.
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临终期的保健
生老病死,人概莫能外。虽然生的方式一致,但死的方式万千。人的能力可以做上天下海的壮举,但对于自身在何时、何地、以何种方式离开人世这样的一件切身之事,却都不能预料和掌控,故只好“听天由命”了。
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心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响
目的:观察心理护理对晚期癌症患者临终阶段情感障碍的影响.方法:对临终期恶性肿瘤患者26例采用心理护理方法,如增进护患关系,协调患者之间的关系,改善环境,从饮食及睡眠上进行暗示疗法,隔离、移情、鼓励、安慰等对症施护.结果:患者对疾病有了更进一步和正确的认识,增强了心理调节能力.结论:在工作中,护理人员应该提高对心理护理重要性的认识,把药物疗法和心理疗法结合起来,提高患者战胜心理障碍的信心.
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院前急救时的心室纤颤和电击除颤
心室纤颤(ventricular fibrillation,VF)简称"室颤",是心脏骤停的常见类型,是严重的心律失常之一,一旦发生,说明患者已经处于临床死亡状态.室颤多在严重疾病患者的临终期出现,也见于无心脏病或较轻心脏病的患者,它可分为原发性、继发性2种.
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骶管注射无水酒精治疗金属支架置入后直肠癌晚期疼痛
1992年10月-2001年6月,采用镍钛形状记忆合金自行设计了螺旋管状和网管状两种支架治疗直肠癌晚期梗阻,效果较为满意[1,2]。但患者在临终期常感会阴区及肛门口胀痛不适,我们采用经骶管裂孔注入无水酒精的方法止痛,效果良好,报告如下。
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对临终期癌症患者的护理体会
对癌症病人实行心理学临终关怀是肿瘤护理学的一项重要课程,多年来的临床观察使我们深有体会,对晚期癌症患者片面的追求生存时间也是不够的,要有扎实的理论基础、熟悉的操作技术,还应针对患者临终前不同的心理状态提高病人的生存质量.现将护理体会介绍如下.
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安宁疗护在癌症临终期患者中的应用
目的 探讨安宁疗护在癌症临终期患者中的应用效果.方法 选取我院2016年5月至2017年12月癌症临终患者60例,将其随机等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理方法,观察组采用安宁疗护.比较两组患者护理满意度、医疗纠纷发生率及干预前后患者焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分、运动功能评分、生活活动能力评分.结果 观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分、生活活动能力评分均优于对照组(P<0.05).结论 给予癌症临终期患者安宁疗护能够使其以平静安详的心态迎接死亡,并以舒适的状态度过生命后阶段,减少医疗纠纷发生率及对家庭造成的负面影响.
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150例临终病人配偶的心理状态调查分析
在病人临终期,家属往往比病人本身更难以接受死亡的事实[1],尤其对其配偶来说,承受着极大的心理压力.护理人员应针对其心理反应,对临终病人的配偶提供帮助.为了解临终病人配偶的心理状态,对150例临终病人的配偶进行了心理状态调查,现报告如下.
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癌症病人临终期心理分析、护理对策
癌症是威胁人类生命安全的主要疾病之一,据统计,我国每年至少有六十万人死于此病.临终关怀是种行为,指社会各方面(政府、慈善机构、医护人员,社会工作者、志愿工作者)组成的团体,为临终病人及其家属提供的全面的生理、心理、社会的支持和照顾,它不以延长临终者的生存时间为重,而以提高临终阶段的生存质量为宗旨,偏重于活的尊严,既解除临终病人的痛苦,又不浪费卫生资源来强行维持和延长生命.
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恶性肿瘤患者临终期医疗服务包设计与支付区间探索研究
目的:通过恶性肿瘤临终期的卫生资源利用情况,探索分级诊疗政策下医疗服务包定价区间的测算方法.方法:以湖北省目前肿瘤患者临终前医疗费用为研究对象,在高等级医院与社区服务中心双向转诊政策下,测算社区姑息照护医疗服务包的价格区间,并设计推行分级诊疗的医保支付衔接政策.结果:在该服务包支付政策下,在医疗服务提供量维持不变情况下,临终患者在社区接受姑息治疗方案,总费用将大量节省.结论:本研究基于临终期费用的精准预算,对推行分级诊疗政策、合理制定医院和社区医疗服务包间的转诊衔接与定价区间具有重要意义.
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恶性肿瘤临终期需要及心理护理
恶性肿瘤患者中的绝大多数,在临终期对自己病情的诊断及预后,已从医护人员的语言表情中明白了.他们不仅要承受疼痛、呕吐等痛苦的煎熬,而且要面临死亡产生的一些心理变化.由于病人的年龄、职业、文化等的差异,患者在临终期存在着不同的需要,所以,患者在人生的后一刻,大限度地减轻精神和身体的痛苦,感受家庭和社会的温暖,平静安详地离开人世,是我们医护人员的责任.为此我们对30例恶性肿瘤患者进行观察、了解临终期的需要,实施心理护理.现将护理体会报告如下:
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癌症患者的临终护理方法及体会
近年来,癌症的发病率在显著上升,临终护理也越来越受到了重视.其首要目的是控制症状,保持舒适,提高患者的生存质量.我科自1997年开展整体护理以来,收治各类临终期肿瘤患者共43例,通过全科医护人员的共同努力,得到了患者及家属的高度赞扬,显著地提高了临床护理满意度.
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晚期癌症患者临终期真实体验的质性研究
目的:深入了解晚期癌症患者临终期的真实体验。方法2015年7-12月,采用目的抽样法选择上海市某三级甲等医院中医科病房的30例住院癌症患者为研究对象,采用诠释现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据诠释学循环原则对转录资料进行主题分析。结果晚期癌症患者临终期的真实体验可归纳为3个类属10个主题,类属一:个人方面,即拖累感、担忧、恐惧、自我封闭;类属二:社会家庭方面,即经济负担、婚姻不幸、癌症歧视;类属三:治疗方面,即求医困难、不良反应大、沟通障碍。结论晚期癌症患者临终期常存在不良情绪及较重的经济负担,医护人员应加强与患者的沟通,积极采取针对性的措施,提高患者的社会支持水平,减轻或消除患者的不良情绪。
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癌症临终期患者的安宁疗护
总结41例癌症临终期患者的安宁疗护.重点为与患者进行真诚的沟通,建立良好的信任关系,尝试死亡教育,有策略地告知病情,灌输安详而逝的理念,并给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护,同时做好家属的哀伤辅导.41例患者临终时均未出现意外伤害事件,未进行无谓的抢救,死亡时平静安详,身体清洁无异味,家属接受死亡现状,情绪稳定,无医疗纠纷发生.
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浅谈家庭病床中的临终关怀护理
临终关怀是现代医学中的一个重要组成部分,如何做好家庭病床中的临终关怀护理,是近代护理学的新课题.家庭病床中的临终关怀护理,即是对临终患者与家属提供全面的心理和生理照护,提高患者临终阶段的生命质量.现将我们体会介绍于下.1 主要护理措施1.1 做好基础护理:临终患者生活不能自理,为了使患者更好地度过临终期,减少痛苦,应尽可能地创造安静、通风、光线良好的居住环境,仔细做好患者的口腔护理、皮肤护理,增加患者的舒适感,提高治疗和护理的效果.
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恶性肿瘤患者临终期心理干预的方法和体会
目的 结合临床实践经验,探讨恶性肿瘤患者临终期心理干预的方法和体会.方法 选2007年1月~2009年6月期间我院住院的恶性肿瘤临终期患者37例为研究对象,采用回顾性研究法,总结对恶性肿瘤患者临终期的心理干预措施.结果 我院的心理干预措施主要有帮助患者树立正确的生死观、针对家属开展的生命观教育、尽量满足患者情感需求、为临终患者安排高素质的抢救人员、尽量避免不良信息的刺激、满足患者自尊需要、安排舒适的环境和鼓励家人陪伴.心理干预措施取得了良好效果,有效提高了患者尚存的生命质量,获得家属的一致认可.结论 帮助患者度过人生后一刻是医护人员应认真履行职责、是实行人道主义的崇高义务.医护人员应在今后的工作中应不断学习和总结经验,做好心理干预,提高实施临终关怀质量.