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临床护士开展临终护理的探讨
发达国家有专门从事临终护理的机构和人员,为临终病人提供优质服务,维护其生命的尊严,提高生命质量,使临终病人舒适、安祥地走完生命的后阶段.而在国内,目前很少有这种机构,很多病人将在医院走完人生后旅程.作为临床护士责无旁贷地承担起他们的临终护理.因此,如何做好临终病人的护理工作,达到逝者无憾、生者无愧的目的,成为摆在临床护士面前一个严肃的话题.
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临终病人适宜性技术应用临床分析
目的 研究和观察解除临终患者疼痛、呕吐、呼吸困难症状的适宜性缓和医疗技术方法和疗效.方法 选自2007年1月至2009年6月本院安宁病房收治的120例晚期恶性肿瘤和老龄衰竭病例,对出现疼痛、呕吐和呼吸困难症状而用适宜性技术行缓和治疗,治疗方法保括:三阶梯镇痛;基本对症;中医药;脱水;特殊和心理治疗,单一治疗无效者作上述方法的综合治疗.结果 经适宜技术治疗后的有效缓解率为:疼痛96.90%;呕吐60.61%;呼吸困难33.80%,无重大不良反应发生,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 本研究中使用的适宜性缓和医疗技术安全、有效、经济、操作便捷,缓解呼吸困难、呕吐方面疗效尚不够理想.在基层医疗单位尚有相当的适宜度.
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北京松堂关怀医院:风雨之后见彩虹
躺在小床里的明明,一双黑幽幽明亮有神的眼睛,脸上带着婴儿特有的笑意,他会背"白日依山尽,黄河入海流"的诗句,如果不是在这个特殊的地点--松堂关怀医院,你绝对不会想到,他是一个不久于人世的临终病人,他不满五岁.前不久,他在这里度过了一个特殊的"六一"儿童节,这极可能是他后一个儿童节,但现在他生活得还是快乐的.
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"人见死鼠如见虎"--鼠疫的三次世界性大流行
鼠疫(plague)又名黑死病,是鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病.在历史上,以其危害惨烈给人类造成巨大灾难.鼠疫是典型的自然疫源性疾病.病原体广泛寄居于鼠类及旱獭等野生啮齿动物体内,由带菌跳蚤叮咬引起人类鼠疫,发生腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫,临终病人因严重呼吸困难和缺氧,造成皮肤出血坏死,患者皮肤呈紫黑色,故有黑死病之称.在鼠疫暴发流行期间,人和鼠大量死亡,尸陈街巷,惨象绝伦,令见者惧惧,谈鼠变色.在人类的历史上,古今中外都有大量的诗文和绘画,描述鼠疫大流行时的恐怖景象.
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临终病人的护理
生、老、病、死是人生的自然发展规律,临终是人生发展的必然阶段.人生的后旅途中需要的是无微不至的关怀和帮助.帮助临终患者安详,坦然,无憾,有尊严地走完后的旅程,护理人员发挥着重要的作用.因此,护理人员要掌握相关的理论知识和技能,了解病人身心两方面的反应,帮助临终病人减轻痛苦,树立正确的死亡观,才能为生命即将走完的患者和家属提供全面的帮助.
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晚期癌症病人开展临终关怀的体会和思考
随着社会的进步,临终关怀越来越得到政府的重视和支持.作者对22例晚期癌症病人开展临终关怀公益项目,通过对病人的疼痛进行评估、控制,或减轻病人的痛苦.指导家属对病人如何进行生活护理,对病人和家属进行心理辅导和舒缓心理压力,电话跟进病人用药情况,开展临终关怀的宣传教育,开展对家属的哀丧期辅导等方面着手,有效提高了临终病人生存质量,取得满意效果.
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住院老年临终病人生活质量多因素研究
目的:了解住院老年临终病人的生活质量及其影响因素.方法:采用癌症病人生活质量量表(QOL),社会支持评定量表,生活满意度指数A(LSIA),医院焦虑抑郁量表(HAD),主诉疼痛分级(VRS),日常生活活动量表(ADL),对152例临终病人进行测评.结果:(1)各量表总分分别为:QOL36.9±7.4,ADL56.27±34.5,社会支持40.0±6.3,HAD(A)8.9±4.1,HAD(D)11.2±4.9,LSIA 11.6±3.9.(2)相关分析显示QOL总分与疼痛(r=-0.54,P＜0.01)及焦虑(r=-0.65,P＜0.01)、抑郁(r=-0.73,P＜0.01)负相关,与ADL(r=0.74,P＜0.01)、社会支持总分(r=0.30,P＜0.01)、主观支持(r=0.23,P＜0.05)、对支持的利用度(r=0.32,P＜0.01)、LSIA(r=0.52,P＜0.01)正相关.(3)多元逐步回归分析显示ADL、VRS、社会支持总分及HAD(A)是QOL总分的独立预测变量(t分别为6.91,-4.66,3.28,-4.72,P＜0.01).结论:老年临终住院病人QOL受日常生活活动、疼痛程度、社会支持、焦虑等多种因素的影响,应针对性地给予临终关怀措施,提高生活质量.
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临终护理的进展
临终护理是指对那些在医学上已经判明无法治疗,将在3～6个月内死亡的患者的护理[1],它的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护临终病人的尊严,同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然地接受一切即将面对的问题.为临终患者家属提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务,临终关怀是新的医学模式的体现.
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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对临终病人的观察和沟通技巧
临床病人在面对自己即将走完的人生路途,随着病情发展,.其心理活动非常复杂.大多数的病人表现沉默寡言、神情淡漠、情绪反常等状况,医护人员很难与其进行有效沟通;少部分病人也会再现表现出乐观向上,积极配合医务工作人员与病魔做斗争.
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住院临终、慢性病患者抑郁和焦虑症状对照分析
目的:探讨临终病人、慢性病患者抑郁和焦虑症状的临床特征.方法:将46例患者分成两组,临终组(n=20)及慢性病组(n=26).使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估,比较两组患者间的差异.结果:HAMD量表总分和因子分之焦虑/躯体化、阻滞、绝望感;HAMA量表总分和因子分之躯体性、精神性,临终组与慢性病组比较有显著性差异.结论:临终患者生活质量比慢性病患者差,宜给予心理治疗、抗抑郁药治疗,改善心理状况.
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护士照顾临终患者态度及影响因素的调查研究
目的 了解综合医院护士对照顾临终患者所持的态度,并分析其影响因素,为提高护士的临终关怀能力提供依据.方法 采用便利抽样法对205名三级综合医院的护士进行照顾临终患者态度问卷调查.结果 205名护士照顾临终患者态度总分为(98.35±8.91)分,多元线性回归分析结果显示,和家人公开谈论、必要时谈论死亡情形是影响护士照顾临终患者态度的主要因素.结论 护士照顾临终患者态度得分较低,主要受既往是否谈论死亡情形的影响.建议可以开展多种形式的临终关怀教育培训,帮助护士建立积极的临终照护态度,进而提高临终关怀服务质量.
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护理人员对临终关怀的认知情况调查
目的 了解护士对临终关怀的认知情况,并分析其影响因素,为临终关怀护理的发展提供客观依据.方法 对上海市的500名临床护士,就其对临终关怀的态度和认知情况进行了问卷调查.结果 交回有效问卷的463名护士中大多数对临终关怀有较正确的认识和积极的态度;影响护士认知状况的主要因素为年龄、经验、职称以及对临终关怀知识的掌握程度.结论 对医护人员加强临终关怀的相关知识教育,是提高其对临终关怀认知的重要环节.
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老年病人临终关怀进展
临终关怀作为医学界一门学科,近年来在中国已有较大发展,随着我国人口结构老龄化的发展趋势,老年临终病人将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注.其关怀的宗旨是为临终老年病人及家属提供心理上的关怀与安慰,消除其对死亡的恐惧;注重病人的安适,使临终者坦然地面对死亡,安然地离去.现将老年病人临终关怀的现状综述如下.
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临终护理的现状与展望
随着社会老龄化问题的日趋严重,临终病人数目日益增多,临终护理也逐渐受到重视.越来越多的学者对临终护理进行了研究和探索,希望为临终病人及其家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期病人生理、心理及社会方面的需求.临终护理作为现代护理学中的一个重要分支,体现了新医学模式.
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癌症临终患者医患间沟通影响因素及干预的研究进展
对癌症患者与医护人员间临终沟通的现况、影响因素及干预措施进行综述,从提升医护人员沟通技能、使用沟通工具、创造沟通环境、提高患者健康素养等方面归纳总结干预措施,为医护人员促进癌症临终患者表达个人意愿提供借鉴.
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居家老年临终患者生活状况与家属心理状态的调查
目的 了解居家老年临终患者生活状况与家属心理状态变化的相关性.方法 对60例居家老年临终患者,采用日常生活活动能力量表(ADL)、生活满意度指数A(LSI-A)、临终患者舒适度问卷进行调查;对60名主要照顾家属采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,对两者进行相关性分析.结果 居家老年临终患者的ADL与患者的舒适度(r=0.348,P<0.01)和生活满意度评分(r=0.314,P<0.05)呈正相关,与家属的焦虑抑郁情绪没有相关关系.患者的舒适度与家属的焦虑情绪呈负相关(r=-0.372,P<0.01),与家属的抑郁不相关,患者的LSIA与家属的焦虑(r=-0.309,P<0.05)和抑郁(r=-0.314,P<0.05)均呈负相关.结论 居家老年临终患者的舒适度和生活满意度与家属心理状态之间彼此相互影响,应给予相应的临终关怀措施,以提高患者的生活质量,减轻家属的负性心理状态.
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癌症终末期患者谵妄的发生情况及影响因素分析
目的 调查癌症终末期患者发生谵妄的现状,探讨其发生谵妄的影响因素,为谵妄的早期评估和筛查提供依据.方法 收集2016年10月-2018年3月入住安宁病房的癌症终末期患者资料,将单因素分析差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,探讨癌症终末期患者发生谵妄的独立影响因素.结果 共纳入231例癌症终末期患者,发生谵妄139例,发生率60.2％.单因素分析结果显示,美国东部肿瘤协作组织体力状态评分、姑息预后指数评分、药物类型(阿片类、苯二氮类、皮质类固醇类)、多药合用(使用药物≥3种)、症状(感染、睡眠障碍、便秘、缺氧、癌性恶病质)、肝或肾功能衰竭、电解质紊乱、脑转移、活动受限等与癌症终末期患者发生谵妄有关(P＜0.05);Logistic回归分析显示,使用阿片类药物(OR=1.477)、感染(OR=3.782)、睡眠障碍(OR =4.209)和姑息预后指数评分(OR=6.285)是癌症终末期患者发生谵妄的独立影响因素.结论 癌症终末期患者谵妄的发生率处于较高水平,使用阿片类药物、感染、睡眠障碍、姑息预后指数评分增高可诱发谵妄,临床医护人员应早期评估和筛查这些影响因素,以降低谵妄的发生率.
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对临终病人非言语行为的观察及护理
人的内心活动和情感，主要是通过语言表达。而病人在临终前，面对自己即将走完的人生路途，随病情恶化，心理活动复杂，大多表现沉默寡言，神情淡漠、呆板，情绪反常等状况，医护人员无法与病人之间进行语言沟通。因此，只有细心观察他们的行为表情、神态、眼神、体态姿势等非言语行为，探求、了解其心理状态及其变化，对病人的非言语行为需求进行护理，满足他们后的愿望，帮助他们在人生旅程的后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安祥地、尊严地离开人间。［1］通过对我院1996年1月至1999年12月，43 例临终病人非言语行为的观察，并采取相应护理措施，收到了较好效果，现报告如下。
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运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题
在护理临终病人的过程中,尤其在疾病不可逆转的姑息治疗情况下,减轻病人的躯体不适,关心病人的心理问题,满足病人的心理需求,尽可能让病人平静而安详地没有遗憾地离开人世已经成为广大护士和病人家属所追求的目标.要达到这一目标,治疗性沟通是一项行之有效的护理措施.然而,在实际工作中,许多护士对治疗性沟通的概念、使用方法和效果并不十分清楚.有的护士对如何解决好病人的心理问题没有自信心,因而对病人的心理问题采取搪塞或回避的方式;有的护士认为病人产生心理问题的原因太复杂,大多涉及到家庭、人际关系、经济困难等一系列问题,护士无能为力,而且似乎超越了护士工作的职责范围;有的护士对病人的心理问题司空见惯,虽然她们有帮助病人解决心理问题的愿望,但是想管又怕管不好.所有这些现象都妨碍了护士关心病人心理问题的积极性和主动性,并影响了整体护理质量的提高.可见,提高护士对治疗性沟通技巧的认识和应用具有重要的临床意义.本文将介绍沟通技巧以及如何与病人建立治疗性关系,并以护士帮助一个临终病人处理与家人的关系为例做进一步阐述.
