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临终患者气管切开的动机分析
目的:探讨对临终患者实施气管切开术的不同动机和原因,避免不必要的气管切开.方法:选取气管切开术多而且死亡率高的ICU、神经外科和神经内科1993年-1999年的981例气管切开患者为研究对象,从死亡病例资料中探讨医生、患者、家属及社会诸方面的动机.结果:死亡336例,占34%.气管切开后一周内死亡193例,且多在持续辅助呼吸和药物维持下死亡.医师推托责任,特殊的致病因素以及患者的特殊身份是其主要动机.结论:正确认识临终状态,无治疗价值的患者不必勉强实施气管切开术.
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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临终关怀的护理
1 临终关怀的兴起与发展人宝贵的是生命,出生是生命的第一站,给人生带来生机与活力,临终则是生命的后阶段,换句话说,每个人都要经历一个临终状态.
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临终关怀的护理
1 临终关怀的兴起与发展 人宝贵的是生命,出生是生命的第一站,给人生带来生机与活力,临终则是生命的后阶段,换句话说,每个人都要经历一个临终状态.
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我是一个尊严死的推动者
近一些记者对尊严死非常感兴趣,经常来采访我。事实上我只是一个尊严死的推动者。罗点点老师,曾经的医生,现在是在中国推广尊严死的第一人。她的执著,热情,锲而不舍的精神感动了我。作为一名肿瘤科外科医生,我们不得不面对许多终末期患者,有的让癌症折磨得痛不欲生,真真正正的“生不如死”,而现实中,我们宣传得太多的是医生的职责:“悬壶济世”、“妙手回春”、“手到病除”。事实上许多病人,我们延长他们的生命是对他大的痛苦,亲属们,子女们,同事们,大都不能接受让病人放弃治疗。结果是耗费了有限的医疗资源,病人受罪,家属受累,人们等待的是像熬灯油一样的治疗,坚持着医学的所谓“永不放弃”,有谁能够理解饱受疾病折磨的此时患者的感受?我见过许多的癌症患者,后是恶病质,极度消瘦,被癌症折磨得骨瘦如柴,滴水不进,对他们来说,死亡是期盼,死亡是希望,死亡是幸福。他们热爱这个世界,但是,疾病拼命地把他们拖走,此时的病人谁来给他们解脱?有人说,此时的医学绑架了癌症病人,许多人误解,说这是医院为了挣钱不让病人走。我是一个行医30年的医生,见证过多少人的生死时刻,我真的希望说这些话的人到医院看看,到病房看看,到病人的床前看看,了解什么是晚期癌症,什么是临终状态。
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浅析PICU护士的道德要求
儿科重症监护单位(PICU)是为保证危重患儿能得到监护及有效抢救治疗的单位.随着急救医学的进步,愈来愈多的危重病人经过抢救转危为安而达到康复.但是总有部分危重病人难以回转,终因主要脏器的功能衰竭而进入临终状态.危重病人及其家属都比较痛苦,更需要白衣天使的爱,因而对护理道德也提出了较高的要求.
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高龄患者的临终关怀护理
高龄患者在疾病终末期,由于疾病本身的折磨,慢性疾病的消耗和死亡的恐惧,如何度过漫长而痛苦的临终状态成为一个重要的医疗和伦理学难题.临终护理既要有人道主义的观念,还需要尊重和姑息的慰安缓和理念,同时还要对患者家属给予人道主义支持和鼓励,让一个生命尽量无痛苦,有尊严的离开世界.
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临终关怀在老年科病房中的实施及其效果评估
目的探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果.方法76例病人随机分为研究组和对照组,每组各38例.研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预,对照组按常规进行护理.干预后调查病人对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等.结果研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组,平均日住院费用略低于对照组.结论对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量,提升病人及家属的满意度.
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临终前病人的心理护理
临终病人,即是趋向于死亡,但尚未死亡的病人.探讨临终病人的心理反应,不仅是临床医学而且也是医学社会学和医学心理学所面临和急待解决的重要课题.患者一旦处于临终状态,会出现许多异常心理反应,其表现可因发病缓急、病程长短、文化层次、年龄大小以及疾病种类有所不同,为了做好临终病人的护理工作,现就临终病人常见的几种心理反应及其心理护理对策,从理论和实践加以分析,并提出护理对策.
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小儿及新生儿复苏
现代"复苏"的概念包括"心、肺、脑"复苏.其意指对呼吸、循环骤停(不包括原发病的临终状态)进行抢救处理与复苏后期处理.复苏首先是心、肺复苏,终日的是脑功能恢复.小儿复苏基本与成人相同,但因其解剖生理(尤其新生儿)的差异,具体处理中亦有别于成人.
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在高等护理专业开展死亡教育的社会价值
我国每年约有700多万人死亡,其中绝大部分是在病痛和绝望中走向死亡的.发扬人道主义精神,以恰当的方式为他们提供临终服务,以提高我国人口临终状态的生存质量,终提高人口的生命质量,已成为迫在眉睫的问题[1].国内已有米光明等提出要在全社会开展死亡教育,杜智殊等认为死亡教育应作为学校健康教育的重要内容[2].高等护理专业的学生是未来护理专业队伍的接班人,作为未来直接面对死亡的护理工作者,迫切需要有关死亡的理论、知识与技能,有效地应对工作中所遇的问题,以帮助临终者消除痛苦,减轻焦虑与恐惧,满意走完人生旅途,到达生命的终点.因此,在高等医学教育的护理专业中开展死亡教育,有着重要的现实意义和社会价值.
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宁养医学的历史、现状和未来趋势
宁养医学(Hospice and palliative care,或称临终关怀学、姑息医学、纾缓医学等)是一门全新的学科,当疾病处于不可逆的临终状态,重要的是舒缓照顾(care),而不是一般意义上的"治疗"(cure),故WHO将之定义为:对不能治愈的病人首要的是进行积极全面的照顾,包括疼痛及其他症状的控制,心理、社会、精神方面问题的解决,目的是使病人及家庭获得好的生活质量.
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严重脑损害患者临终前的危险信号--高血糖
目的探讨严重脑损害患者临终前出现的高血糖的临床意义.方法回顾性总结和分析我科38例死亡前出现高血糖的严重脑损害患者的临床特征,包括患者年龄、性别、GCS评分、有无糖尿病基础、是否合并多器官系统功能衰竭、临终前血糖水平、胰岛素控制的疗效、临终前高血糖出现时间与死亡的关系.结果此38例患者在死亡前24~48h内出现异常增高且难以有效控制的高血糖.结论提出"临终前高血糖",可用于提示严重脑损害患者即将死亡.
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晚期癌症患者的心理护理
晚期癌症患者的心理状态是非常复杂的,且治疗又十分困难,大多数患者进入临终状态,使他们在精神上,肉体上遭受巨大的折磨。做好晚期癌症病患者的心理护理,尽可能的减轻患者的身心痛苦,可以使他们在生命的后阶段生活的舒适,有尊严、有意义,提高生命的质量。对各种晚期癌症患者所采取的治疗方法主要是综合治疗,其中有放疗、化疗、免疫治疗及营养、支持及对症治疗。我科2009年1月~2014年1月收治晚期癌症患者52例,现将心理护理体会报告如下。