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超声晶氧联合碳酸氢钠治疗胎儿窘迫的疗效观察
胎儿窘迫如不及时处理可导致死胎或发生严重的新生儿并发症,是产科临床常见的一种症状[1],是围产儿死亡主要原因,有些胎儿虽然经抢救存活但遗留严重脑损害症状.急性胎儿窘迫74.9%~98.2%发生在分娩期[2],因此,及时诊治胎儿窘迫也是围产保健的重要一环.本科采用内给氧剂超声晶氧联合碳酸氢钠治疗胎儿窘迫,收到良好效果,现报告如下.
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输液发热反应致严重脑损害3例报告
我们遇到3例输液发热反应致严重脑损害病人,现报道如下.
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对严重脑损害病人施行的早期经喉气管造口术
作为对严重脑损害的处理的一个环节,气管造口术对于减少肺部损害是必要的;并且能缩短患者在重症监护病房(ICU)以及住院的时间.因为颅脑损害后,咳嗽、呕吐等气道保护性反射常丧失,为了延长通气支持以及保护气道,可施行气管造口术.越来越多地使用新的方法(如在内镜引导下经皮扩张气管造口术),作为除标准外科气管造口术之外的选择.经喉气管造口术(TLT)在近受到推崇,这种可进一步扩张气道的方法显得安全而简便.然而像纤维支气管镜检或气道插管抽吸这样的操作导致神经系统并发症的风险大,对于颅内高压的患者更是如此.因为颅内血流量的增加会导致颅内压的显著升高,并可能导致脑灌注压(CPP)的减少,所以颅内补偿机制衰竭的患者具有较高的危险.
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重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆
颅脑损伤后急性上消化道出血是常见并发症之一,相关报道其发生率达16%~47%,在严重脑损害达40%~80%,死亡率可达30%~50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3~8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下
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意识障碍患者的吞咽功能障碍研究进展
吞咽功能障碍是脑卒中、脑外伤、神经肿瘤等神经科疾病的常见并发症,可致误吸性肺炎、营养不良甚至窒息,严重影响患者的生存质量,增加病死率。严重脑损害患者吞咽功能障碍的发生率可达25%~61%[1],且多伴有意识障碍(disorders of consciousness, DOCs),由于 DOCs 患者病情重,并发症复杂,既往很少对其开展吞咽训练。研究[2-3]发现,吞咽评估和训练对DOCs 患者同样至关重要。因此,根据DOCs 患者吞咽功能障碍的病理机制特点,笔者综述文献探寻适合该类患者的吞咽评估和治疗方法,并评估吞咽训练对DOCs患者是否具有可行性。
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一例植物人的家庭护理
植物人是一种俗称,医学上确切地称之为持续植物状态[1],是指临床中一种特殊的意识障碍,它是由各种原因造成的严重脑损害所致.患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,貌似清醒,但没有意识,不能与外界交流.对于植物人来说,因医院床位紧张及医疗费用等方面的原因,在其病情稳定后可出院回家继续进行治疗和护理,如护理得当,可延缓病情进展,减少并发症.笔者现将一例蛛网膜下腔出血合并植物人患者,经积极规范治疗与精心护理,在持续植物状态下生存5 年的家庭护理经验进行总结如下.
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严重脑损害患者临终前的危险信号--高血糖
目的探讨严重脑损害患者临终前出现的高血糖的临床意义.方法回顾性总结和分析我科38例死亡前出现高血糖的严重脑损害患者的临床特征,包括患者年龄、性别、GCS评分、有无糖尿病基础、是否合并多器官系统功能衰竭、临终前血糖水平、胰岛素控制的疗效、临终前高血糖出现时间与死亡的关系.结果此38例患者在死亡前24~48h内出现异常增高且难以有效控制的高血糖.结论提出"临终前高血糖",可用于提示严重脑损害患者即将死亡.