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羊水栓塞致产妇死亡1例
病历资料患者,女,26岁,因第1胎孕足月伴阴道流水半小时于2011年6月13日21:20入院.患者末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.孕期顺利,曾定期产检,未发现异常.既往人流1次,自然流产1次.查体:T 36 8℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 19次/分,心肺(-),妊娠腹,宫高35cm,腹围103cm,LOA,胎心140次/分,宫口开大1指,宫颈管消50%,头位s-3,胎膜已破,羊水清,骨盆外测25-27-20-10cm.入院诊断:G3P0孕41+4周、头位、早破水.入院后给予完善各项检查均正常,B超提示:胎儿胎盘成熟、羊水量正常.向家属交代病情,在家属同意下行"催产素"诱发宫缩,阴道试产.患者在试产过程中无任何不适,试产非常成功,于2011年6月14日9:15宫口开全,胎头渐剥露着冠.于9:50患者突然诉无力,紧接着就出现口唇青紫、面色青灰、血压下降、脉搏消失,马上意识到患者发生"羊水栓塞",立即停滴"催产素",静推"地塞米松、阿托品、肾上腺素、氨茶碱",静滴"低右",同时行气管插管、正压给氧、胸外心脏按压.患者不能恢复自主心律,氧饱和度持续下降,心率血压不能回升,患者很快进入死亡状态.抽锁骨静脉血送院外病检示:D-Dime栓溶二聚体阳性,血涂片找到角化的表皮细胞.死亡原因:羊水栓塞.
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依托咪脂与丙泊酚全凭静脉麻醉对心率血压的影响
目的 研究在全凭静脉麻醉患者中使用依托咪脂以及丙泊酚对其心率以及血压产生的影响.方法 选择我院2014年1月～2015年8月收治的胆囊切除术患者70例,根据麻醉方法的区别将患者分为A组和B组,所有患者都使用全凭静脉麻醉,A组使用依托咪脂,B组使用丙泊酚,对比两组患者心率以及血压的情况.结果 使用依托咪脂进行麻醉的患者其血压比使用丙泊酚的患者低,但是心率比使用丙泊酚的患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者在麻醉之后均有血压下降以及心率升高的情况,但是使用依托咪脂的患者恢复速度较快,并且麻醉持续期不会对患者的血压以及心率造成过大的影响,所以具有一定的安全性.
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术前访视对子宫切除术病人心理应激反应的影响
目的:通过手术前访视病人,做好手术前心理护理,探讨子宫切除病人心理应激反应情况.方法:将120例择期子宫切除病人随机分为观察组和对照组,每组60例.结果:对两组病人进入手术室后的血压、心率进行比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:术前访视可有效减轻子宫切除病人的心理应激反应,保证麻醉和手术的顺利实施.
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认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响
目的 研究认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 选择2012年2月～2013年2月四川绵阳四○四医院诊断为冠心病的患者76例,随机分为对照组及术后干预组,每组各38例.对照组冠心病术后行常规护理,术后干预组在常规护理基础上给予认知干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑抑郁情况进行比较;比较两组治疗前后心率和血压变化情况.结果 术后1d术后干预组SAS、SDS评分分别为(49.32±6.84)、(47.04±8.44)分,术后3d为(44.23±8.02)、(42.97±8.33)分,术后5d为(40.32±8.72)、(37.02±8.52)分,均优于对照组同时间段,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后干预组术前12h和出院前12 h心率分别为(77.52±6.22)、(67.52±6.64)次/min,收缩压分别为(123.42±11.73)、(118.63±8.97)mmHg,舒张压分别为(81.64±7.76)、(75.24±6.11)mmHg,均优于对照组同时间段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知干预对于冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪具有明显安慰和稳定作用,具有积极意义,值得临床推荐.
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术前访视对乳癌手术患者心理应激反应的影响
目的 通过手术前访视患者,做好心理护理,探讨乳癌手术患者心理应激反应情况.方法 将120例确诊为乳癌患者随机分为观察组和对照组,每组60例.结果 对两组病人进入手术室后的血压、心率进行比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 术前访视可有效减轻患者的心理应激反应,保证麻醉和手术的顺利进行.
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长托宁用于小儿氯胺酮麻醉的临床观察
氯胺酮是一种强效全麻药,镇痛镇静作用显著,是小儿静脉全麻应用较多的药物.但氯胺酮通过兴奋交感中枢引起心血管系统兴奋,致心率增快,血压升高等不良反应,唾液和支气管分泌物也增加,引起呼吸道梗阻[1],对小儿造成不利影响.所以术前应用抗胆碱药就是拮抗此不良反应.笔者比较了长托宁和阿托品做为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对心率血压及呼吸道分泌物的影响,现将观察结果报告如下.
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大鼠海马及穹窿伞损毁对恐惧记忆和心率血压的影响
目的 探究背侧海马损毁和穹窿伞损毁对大鼠恐惧记忆和心率、血压的影响.方法 采用19只健康的清洁级成年雄性Wistar大鼠,于其腹主动脉埋人心血管活动遥测传感器,2周后随机选取7只进行穹窿海马伞损毁作为穹窿伞损毁组(FF组),6只用于海马背侧化学损伤(NMDA神经毒性损毁)作为背侧海马损毁组(DH组),剩余6只为假手术对照组(Sham组).术后1周,3组大鼠进行条件性恐惧学习记忆测试,并同步遥感测定大鼠心率和血压的变化.结果 穹窿海马伞或背侧海马手术损毁对动物心血管活动的影响差异无统计学意义(P＞0.05).条件性恐惧学习及记忆实验中,在第1天的声音-电击配对学习阶段,声音-足底电击的配对间隙(ITI)和声音刺激(CS)期间.与对照Sham组相比,FF毁损组的恐惧僵直时间百分比均显著降低(P＜0.05),三组大鼠的心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05);在第2天的8 min场景恐惧记忆测试阶段,在初3 min的测试中,FF毁损组[(0.31±0.16)％]对场景恐惧记忆的僵直时间百分比显著低于假手术组Sham[(2.78±1.23)％](P＜0.05).同步进行的三组大鼠的心血管活动遥测结果表明,在8 min场景恐惧记忆测试中,FF毁损组平均心率[(436.42±10.16)次/min]不仅显著低于假手术组Sham[(472.48±4.43)次/min,P＜0.01],亦显著低于DH毁损组[(469.94 ±7.36)次/min,P＜0.01].在第3天的11 min条件性声音恐惧记忆测试中,FF毁损组的平均恐惧僵直时间百分比[(18.78±6.29)％]极显著低于Sham组[(51.77±9.33)％,P＜0.01]以及DH毁损组[(59.19±8.13)％,P＜0.01],而DH组与Sham组相比差异无统计学意义(P=0.52).同步进行的心血管活动遥测结果表明,在条件性声音恐惧记忆的11 min声音测试中,三组大鼠的平均心率和平均血压的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 穹窿伞损毁和背侧海马损毁均降低大鼠对条件性恐惧刺激的学习能力及场景恐惧记忆,穹窿伞损毁比背侧海马损毁效果更明显,这种恐惧记忆降低并不同步反映在大鼠心率和血压的变化上.
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老年患者拔牙前后心率、血压变化的观察及护理
目的 对老年患者拔牙前后心率、血压的观察并总结护理经验.方法 我院口腔科2005年10月至2006年9月对375例老年拔牙患者术前、后测量脉搏、血压并计算平均值进行对照.结果 术前心率80.36次/min,收缩压143.20 mm Hg,舒张压80.28 mm Hg.术后心率83.28次/min,收缩压148.56 mm Hg,舒张压83.10 mm Hg.讨论老年患者对拔牙存在有焦虑、恐惧心理问题而导致术前、后心率、血压增高,针对其心率、血压增高的因素采取相应的护理措施,使之顺利完成拔牙术.
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静脉滴注炎琥宁引起荨麻疹1例
1 临床资料患者,男30岁,自述咳嗽、咽痛、流涕鼻塞、头晕、头痛伴周身酸痛2天.查: 咽部充血,肺呼吸音粗,未及干、湿等罗音,心率血压正常,周围血象,白细胞总数正常.诊断为:急性上呼吸道感染.头孢唑林皮试阴性.给予头孢唑林钠3g 加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注;继之以注射用炎琥宁(海南斯达制药有限公司生产)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注.
