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五黄一号治疗Ⅱ度烧伤152例的临床观察
烧伤以中小面积和Ⅱ度创面在临床上多见。除部分较均一的深度创面需手术治疗外,通常以创面用药进行治疗。既往常用药物和制剂如SD-Ag霜等存在强效抗菌但无促进创面愈合作用等问题。为此,我们选取中药五倍子、大黄等研制成制剂五黄一号作为烧伤创面用药,自1998年6月~1999年12月临床应用152例并与SD-Ag霜对照观察,效果满意,报告如下。资料与方法 1 临床资料全部观察病例为本院烧伤科的住院患者,为烧伤后24h内入院,创面为Ⅱ度且未经处理,按团体病例平行对照研究分为治疗组和对照组。治疗组152例,男111例,女41例,年龄2个月~68岁,平均(25.8±17.9)岁,火焰烧伤26例,热水、蒸汽烫伤92例,水泥熟料、热石灰浆烧伤14例,电弧烧伤9例,热油及其他烧伤11例。烧伤总面积为2%~70%总体表面积(TBSA),平均为(10.2±11.1)%TBSA,有深Ⅱ度创面者72例,深Ⅱ度面积为(6.5±7.9)%TBSA。对照组35例,男24例,女11例,年龄9个月~68岁,平均(26.1±21.1)岁,火焰烧伤8例,热水、蒸汽烫伤14例,水泥熟料、热石灰浆烧伤5例,电弧烧伤1例,热油及其他烧伤7例。烧伤总面积为2%~60%TBSA,平均(14.5±12.2)%TBSA,有深Ⅱ度创面者21例,深Ⅱ度面积为(7.8±10.2)%TBSA。治疗组与对照组在性别分布、年龄、烧伤原因分布、烧伤面积和有深Ⅱ度创面者例数及深Ⅱ度面积之间均无统计学差异(P>0.05)。
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防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展
深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的,说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多,问题之一就是创面早期加深现象.深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72 h)加深的现象是普遍存在的[1],Haslik等[2]观察到创面加深三始于伤后3h,通常在伤后6h我们肉眼可见创面加深的变化,24 h更明显,并至少持续到伤后48 h或72 h,特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度之深令人吃惊.伤后当时为Ⅱ度创面,看似创面不深,但伤后3d,浅Ⅱ度可变为深Ⅱ度,深Ⅱ度可变成Ⅲ度创面.创面加深带来了严重后果,对于小面积患者来讲,创面加深可使瘢痕增生明显,影响外观和功能,有的创面不能自行愈合需要手术治疗;大面积烧伤患者创面加深,使病情加重,增加了治疗难度,延长了住院时间,增加了治疗费用.我们能否将深Ⅱ度创面控制在受伤当时的深度,使其不再加深或至少减轻加深程度,是很值得研究的问题.
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湿润烧伤膏对 SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及机制探讨
目的:研究湿润烧伤膏对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面的影响及作用机制。方法将60只SD大鼠制成深Ⅱ度烫伤模型,并按照随机数表法分为湿润烧伤膏组(30只),创面外用湿润烧伤膏换药治疗;磺胺嘧啶银组(30只),创面外用磺胺嘧啶银换药治疗。于烫伤后第3天和第7天通过免疫组化法观察CD31、 Ki67在创面上的表达,作为创面肉芽组织增生情况的评判指标;测定大鼠烫伤创面愈合率,作为判断创面愈合情况的指标;采用荧光定量PCR法测定两组大鼠血小板源性生长因子及表皮生长因子的表达量。结果以愈合率达到95%为创面愈合,实验组创面平均愈合时间为17 d,对照组创面平均愈合时间为20 d,两组创面愈合率进行配对t检验, P<0?05,差异具有统计学意义。免疫组化法观察结果显示,实验组 CD31及 Ki68的表达均强于对照组。Real?Time PCR结果显示,实验组PDGF (血小板源性生长因子)在伤后1~7 d的表达量均强于对照组; EGF (表皮生长因子)在伤后3~10 d的表达量也均强于对照组。结论湿润烧伤膏能通过增加PDGF、 EGF的表达促进创面血管新生及细胞增殖,加速上皮化进程,达到防止创面加深、促进创面愈合的作用。
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美宝创疡贴治疗儿童关节烧烫伤深Ⅱ度创面的临床疗效分析
目的:探讨美宝创疡贴对儿童关节烧烫伤深Ⅱ度创面的临床疗效.方法:自2007年5月至2009年5月,我科对收治的25例伤及到关节的儿童共32个关节深Ⅱ度创面,应用美宝创疡贴治疗.结果:25例患儿的32个关节创面完全愈合.结论:对于儿童关节烧烫伤深Ⅱ度创面而言,美宝创疡贴可以促进创面修复和愈合,预防和减少瘢痕的形成.
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肝素在烧伤创面的应用
我科自2004年1月以来在烧伤Ⅱ度创面使用肝素,观察其对烧伤创面愈合的影响,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组烧伤患者36例,男25例,女11例,年龄17~40岁.浅Ⅱ度创面试验组29例,烧伤总面积 3%~35%体表面积(TBSA),其中不同体试验组20例,烧伤总面积 3%~15%TBSA,同体试验组9例,烧伤总面积 5%~35%TBSA,29例全部合并面颈部浅Ⅱ度烧伤,浅Ⅱ度创面面积为2%~5%,无Ⅲ度创面;深Ⅱ度创面试验组16例,烧伤总面积 7%~55%TBSA,平均(20.31±14.88)%,Ⅲ度创面≤5%.全部病例中患者年龄17~40岁,于伤后24小时内入院,一般情况好,无并发症,既往体健.
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深Ⅱ度创面愈合后局部注射康宁克通 A防治瘢痕增生疗效观察
康宁克通 A为类固醇类激素药物 , 是治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的重要方法之一 . 但由于瘢痕硬局部注射操作困难 , 需要高液压注射器 , 以及单次用药量大等易出现并发症等缺点 . 现开展对烧伤后 22 d以上愈合的深Ⅱ度创面自行愈合后立即开始局部注射康宁克通 A, 收到非常好的效果 , 现报告如下 .
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复春散二号治疗烧伤恢复期瘢痕2000例体会
增生性瘢痕是目前世界上尚未攻克的难关,给烧伤病人愈后带来不应有的痛苦。复春散二号是依据徐氏十六代密方瘢痕速消散加减而成。我科自1990年~1998年,共治疗此类病人2 000例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人2 000例,其中男性1 383例,女性617例,年龄小12岁,大59岁,平均年龄35岁。烧伤面积小10%,大38%,均为深Ⅱ度,平均面积24%。烧伤原因:火焰烧伤937例,火药烧伤46例,化学烧伤269例,沸水烫伤748例。1.2 用药方法:此药主要成份:熟粉25g,枯矾5g,冰片20g,龙骨37g,没药20g,松香20g,海螵蛸15g,人参25g,滑石20g,血蝎25g,红花25g,按比例配制后加工成二百目散剂,根据创面估计用药量,把药物倒入容器中,取0.9%生理盐水或注射用水调成糊状,涂于创面用无菌纱布包扎。第一疗程每日2次,时间为4周,停药10d后再进行第二疗程治疗,第二疗程用药每日2次,时间5周。如需继续治疗,按第二疗程方案治疗。1.3 适应证及疗效观察:主要用深Ⅱ度痂下愈合的病人,脱痂后创面表现为轻度肿胀,呈淡红色,新生皮肤似膜状透明,部分病人自觉创面痒痛,阴天下雨时痒痛加重,难以忍受。在深Ⅱ度创面脱痂之后,再应用复春散二号外涂,自觉创面凉舒,痒痛消失,创面肿胀明显消退。治愈标准为皮肤色泽基本恢复正常,皮肤有弹性,汗液能够分泌出来。
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深Ⅱ度烧伤创面早期削痂植皮并高压氧治疗42例
深Ⅱ度烧伤在烧伤创面处理过程中往往难以把握,深Ⅱ度偏浅的创面,经换药等处理,通常于伤后3~4周愈合.而深Ⅱ度偏深创面自然愈合困难,即便感染不重自然愈合后往往疤痕增生严重,愈合时间长,影响外形及功能.如何使深Ⅱ度创面尽早封闭,大限度的恢复患者烧伤部位的功能及外形,我院自2000年3月~2002年10月对42例烧伤患者深Ⅱ度创面予以早期削痂,自体皮移植并同时进行高压氧(HBO)治疗,效果显著.报告如下.
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异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤刮痂创面实验研究
目的 通过实验研究刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面在深Ⅱ度烧伤早期创面组织进行性损伤中的积极作用.方法 对48只SD大白鼠86处深Ⅱ度烧伤创面行刮痂术及新鲜异体皮覆盖,用组织病理学观察真皮层、炎性反应、上皮生长、愈后瘢痕情况.结果 伤后8 h内行刮痂术及新鲜异体皮覆盖创面,淤滞区有逆转,创面变浅,上皮生长快,愈后瘢痕轻;而未行刮痂术组,淤滞区无逆转,创面逐渐加深,炎性反应较重,上皮生长相对慢,愈后瘢痕较重.结论 刮痂术及新鲜异体皮覆盖烧伤创面能使淤滞区逆转.创面变浅,渗出及炎性反应减少,对防止深Ⅱ度创面组织进行性损伤有积极意义.
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复春散1号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察
创面换药在深Ⅱ度烧伤的治疗过程中起着重要的作用,目前越来越多的临床工作者倾向于在创面换药时加用外用药物,以加快创面愈合.但不恰当的外用药不仅破坏创面生长的局部环境而且无法有效杀灭或抑制创面病原菌,使局部炎症反应加重而抑制创面组织生长愈合;只有合理的运用创面外用药物才可使创面通过换药而愈合,从而避免深Ⅱ度创面进一步加深而导致被迫手术植皮治疗.
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幼儿特重度烧伤伴烧伤创面脓毒症、创周蜂窝组织炎一例
患儿男性,1(5)/(12)岁,因沸水烫伤头面部、躯干、四肢及会阴部后7 .5小时入院.查体 :P140次/分,R38次/分,神志淡漠,对疼痛刺激反应差,皮肤苍白,口唇紫绀, 手足凉,微血管充盈差.烧伤总面积40%,其中浅Ⅱ度1%,深Ⅱ度39%.入院后予抗休克,预防感染,营养支持、创面暴露疗法等治疗,外涂磺胺嘧啶银混悬剂.伤后第11天 ,因家庭经济困难自动出院.出院时浅Ⅱ度创面已愈,深Ⅱ度创面开始溶痂,无感染征象. 6天后再次入院,查体:患儿嗜睡,精神差,
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积雪甙加低温冷敷防治烧伤后早期增生性瘢痕的康复护理
我科2000年开始应用积雪甙加低温冷敷防治烧伤后早期增生性疤痕,效果满意.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组120例.男67例,女53例;年龄6~59岁.共147个部位,深Ⅱ度创面愈后67处,中厚皮供皮区创面愈后25处,邮票皮片移植创面痊愈后55处,瘢痕面积平均8cm×9cm~11cm×16cm.追踪观察3个月以上103例.根据年龄、瘢痕面积、创面愈合时间、临床表现相近配对,按随机分配原则分为三组:第1组40例,应用积雪甙加低温冷敷,失访5例;第2组40例,单用积雪甙治疗,失访4例;第3组40例,应用弹力绷带加压包扎治疗,失访8例.
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祖传秘方"青霜露"治疗烧伤12420例总结
祖传秘方"青霜露",是专门用于治疗各种烧烫伤创面的一种药液,选用虎杖、杨梅根、毛冬青、冰片、熊胆、鹿茸、麝香等药材,以传统浸泡方法配制而成。对各种烧伤病人,具有创面干燥结痂快、止痛效果好、深Ⅱ度创面不留疤痕等特点。笔者自1989年2月至2000年2月用"青霜露"治疗各种烧烫伤12420例,全部治愈,效果满意,现总结如下。1 临床资料 本组12420例中,男性8073例,女性4347例;年龄大78岁,小4个月,年龄分布见表1。烧伤原因:热液烫伤(包括沸水、热粥、热汤、热油);火焰烧伤(包括汽油、煤气、乙炔、电弧);化学烧伤(包括强酸、强碱、沥青、石炭、黄磷);电击伤,其它热力烧伤(包括爆炸、炉渣、辐射、金属溶液)见表2。烧伤面积:小2%,大85%,见表3。烧伤部位见表4,就诊时创面严重感染者1863例。治疗结果:治愈12172例,占总数的98%,后期创面基本痊愈转医院植皮258例占2%,总有效率100%。创面用药天数及愈合时间见表5。
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复合皮肤移植治疗烧伤57例
自1998-10~2001-09我院采用脱细胞异体真皮与自体薄皮联合移植的方法修复面及功能部位深度烧伤57例.男42例,女5例.年龄16~53岁.其中深Ⅱ度创面15例,增生瘢痕12例,Ⅲ度烧伤创面30例.
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烫伤消疤膏在烧伤创面的应用体会
我们自1999年10月~2002年10月应用烫伤消疤膏(卫生部药政管理局(98)ZL-044号批准)治疗烧伤病人360例,取得了满意的效果.现报道如下.1临床资料1.1一般资料:随机选择不同部位烧伤病人360例,其中男290例,女70例,年龄5~60岁,平均32.4岁.致伤原因:火焰烧伤160例,热液体烧伤140例,爆炸伤30例,化学烧伤20例,电击伤6例,迁延性溃疡创面4例.烧伤面积1.0%~70%,Ⅲ度烧伤面积0.5~60%,用药大面积30%.用于浅Ⅱ度烧伤260例,深Ⅱ度创面80例,Ⅲ度创面16例,迁延性溃疡创面4例.
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深度烧伤创面Ⅶ号治疗处理有效措施
目的:评定深度烧伤创面Ⅶ号治疗处理有效措施及临床治疗效果.方法:观察烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中疼痛情况、瘢痕发生率、创面感染率、创面愈合时间及手术情况,并与磺胺嘧啶银霜进行比较.结果:烧伤Ⅶ号较磺胺嘧啶银霜疼痛小,瘢痕发生率、创面感染率及手术率低,创面愈合时间短.结论:烧伤Ⅶ号有促进上皮再生及新陈代谢,减少创面感染及瘢痕发生率,并有良好的止痛作用,且毒性低,未发现过敏反应,值得大力推广.
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深Ⅱ度烧伤创面修复方法的进展
深Ⅱ度烧伤创面处理的重点是降低伤者伤残率、改善外观、提高治疗质量.由于创面处理的不同,愈合后多出现瘢痕,甚至形成各种挛缩畸形.因此对于深Ⅱ度烧伤创面的修复,避免深Ⅱ度创面损伤向Ⅲ度发展,一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点.
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重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合影响的临床研究
目的 通过临床对比研究,探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytemacrophage colony-stimulating factor,rhGMCSF)凝胶剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合的作用及其机制. 方法 以2008年12月-2010年12月收治的符合选择标准的58例深Ⅱ度烧伤患者作为试验对象.男36例,女22例;年龄12~67岁,平均32.4岁.热液烫伤38例,火焰烧伤20例.受伤至治疗时间为1~3 d,平均2.1d.采用随机双盲、自身对照方法,分为给予rhGMCSF凝胶剂治疗组(试验组)及不含rhGMCSF的凝胶剂基质治疗组(对照组).两组用药面积比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性.用药后观察创面情况,于2、6、10、14、18d计算创面溶痂率,记录完全溶痂时间及创面愈合时间. 结果 与对照组相比,试验组用药4d后黄白色坏死组织或痂皮逐渐变软;6d后坏死组织易浮动而脱落或痂皮边缘翘起,基底红白相间,深层肉芽组织增长迅速;8d时痂皮基本溶解.用药2d后试验组创面溶痂率即高于对照组,除用药后18d,其余各时间点两组创面溶痂率比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组完全溶痂时间为(7.71±2.76)d,较对照组(14.71±3.63)d明显缩短(t=13.726,P=0.000);创面愈合时间为(18.41±2.47)d,亦较对照组(23.58±3.35)d明显缩短(t=15.763,P=0.000). 结论 rhGMCSF凝胶剂与单纯凝胶剂基质相比能促进深Ⅱ度烧伤创面坏死组织脱落,加快创面愈合.
关键词: 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 深Ⅱ度创面 创面溶痂 创面愈合 -
海岛地区小儿大面积烧伤的早期救治
我院烧伤科2009年1月~2012年12月共收治29例小儿大面积烧伤患者,经延迟复苏抗休克、抗感染、合理创面处理、营养支持等综合治疗,收到了满意效果.1 资料和方法1.1临床资料:本组29例患儿,年龄0~6 (2.4±1.59)岁,男性20例,女性9例,烧伤面积为体表总面积(TBSA)的15~45(19.7±6.47)%,大烧伤面积为45%TBSA,绝大多数为浅Ⅱ度至深Ⅱ度创面,Ⅲ度大面积5%;致伤原因:热液烫伤20例,火焰烧伤7例,热蒸汽烫伤2例;主要烧伤部位:头面颈部及前躯干15例,四肢10例,全身多处4例.患儿入院时间为伤后2~8h,入院时均存在不同程度的脱水及休克症状.
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海肤康皮膜在烧伤残余创面的临床应用
烧伤治疗过程中,大多数深Ⅱ度创面经保守治疗后,由于残留的皮岛少或感染皮岛破坏,已至出现不愈的肉芽创面;Ⅲ度创面植皮时皮间距过大或创面已愈合,因局部感染或机械性损伤又引起破溃;全身营养不良,创面无生长能力或愈合后全身感染引起创面再次……