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老年心力衰竭患者的临床特点
1 临床资料2002年1月~2006年12月在解放军第153医院住院患者56例,年龄60~99岁,平均78岁.除外肿瘤、感染、多脏器功能衰竭等所致的心力衰竭.慢性心力衰竭的诊断标准:(1)有基础心脏疾病;(2)有慢性心衰的症状;(3)至少有1项或1项以上心血管异常的指标.包括病因学、心脏形态及心脏功能性指标.
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3T MRI基础与临床第九讲心脏及乳腺成像
49 心脏形态成像搏动器官和组织的常规白旋回波系列(SE)和快速自旋回波序列(FSE)成像,例如心脏的成像,在正常的心动周期内,由于心脏组织空间位置的快速变化,在标准形式下获得的心脏成像就会表现出运动伪影.
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超声评价左旋精氨酸对冠心病患者心脏形态和功能的影响
目的:通过超声评价血管舒张内皮因子(EDRF)合成前体左旋精氨酸(L-Arg)对冠心病患者心脏形态及功能的影响.方法:43例心功能不全的冠心病患者随机分成两组,21例在接受常规治疗的同时加用L-Arg,对照组22例加用激化液,分别用药10天.应用超声观察用药前,用药后的心脏形态和功能参数变化.结果:L-Arg组左室收缩和舒张功能参数较对照组改善更为显著(P<0.05,P<0.01).结论:L-Arg对冠心病患者有一定的治疗作用,超声对其心功能的评价实用、可行.
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超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的评价
心血管系统损害是尿毒症患者常见的合并症和重要的死亡原因之一,严重影响其生活质量和生存率,主要表现为心脏形态的改变、心脏收缩以及舒张功能的障碍.临床上及时正确诊断尿毒症患者心脏损害状况,对指导患者治疗、提示预后有着重要的意义.本研究探讨超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的诊断价值,使临床医生及时、正确的诊断和治疗.
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肺内畸胎瘤1例
1 病历摘要患者,男,25岁,间断性咳嗽、咯血10个月,间断抗结核治疗4个月.查体:体温36.6℃,脉搏88次/min,血压110/70mmg.颈对称,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸运动规律均匀,语颤无增减,双肺叩诊清音,左下肺呼吸音较右侧弱.肺CT:左肺上舌叶段可见不规则软组织密度增浓影,其内见环形透光区及低密度坏死区,纵隔未见异常,心脏形态正常.
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冠心病诊断技术的研究现状
20世纪50年代Sones和60年代Judkins开展选择性冠状动脉造影(CAG),成为冠心病诊治史上的一个里程碑.近年来,冠心病的诊断技术有了很大的发展,新方法、新技术层出不穷,其他诊断技术在冠心病的诊断领域也不断拓展.主要体现在实时三维超声心动图、心肌声学造影、血管内超声、心电图、核显象检查和CT、MRI检查等.这些技术中,有些是检查心脏形态、结构,有些用于功能检查,有的则是针对冠状动脉血管有无狭窄、阻塞.随着诊断技术的不断改进,人们对冠心病、尤其是冠状动脉粥样硬化病变的病理生理及其临床意义有了更深入的了解.已由冠心病属于冠状动脉管腔病变的传统认识过渡到属于管壁病变的概念,对冠心病的现代治疗与预防更具有深远意义.
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小左室瓣膜病二尖瓣置换术后心脏形态及功能变化meta分析
目的:采用Meta分析方法,探讨小左室(术前超声心动图提示左室舒张末容积LVEDD≤40 mm,或左室舒张末容积指数LVEDVI≤60 ml/m2)瓣膜病患者行二尖瓣置换术后心脏形态及功能的变化情况。
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超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化
目的:观察妊娠期高血压疾病妊娠晚期心脏形态及心功能的变化。方法选取2012年3月~2015年4月于湖北省公安县妇幼保健院收治的60例妊娠期高血压疾病患者,并分为3组:妊娠期高血压组(A组,21例)、轻度子痫间前期组(B组,19例)和重度子痫间前期组(C组,20例);另选同期30例正常妊娠者为正常妊娠组。采用彩色多普勒超声诊断仪收集心功能及左室构型指标。结果 A、B和C组左室构型异常例数分别为22.7%、27.3%和50.0%,3组的左室构型异常比例增高,无差异(P>0.05)。心脏形态:与正常妊娠组比,妊娠期高血压疾病组的室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房收缩末期内径(LAD)、左心室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)明显增高(P<0.05);与A组相比,C组IVSTd、LVPWTd、LVDd、LAD和LVMI明显增高(P<0.05);与B组相比,C组LVDd明显增高(P<0.05),A、B和C组3组RWT无差异(P>0.05);与A组相比,B组IVSTd、LVPWTd、LVDd、LAD和LVMI有增高趋势,但无差异(P>0.05)。左室功能:与正常妊娠组比,妊娠期高血压疾病组的A峰增大(P<0.05),E/A和RFF减少(P<0.05),与A组相比,C组的A峰明显增高(P<0.05),E峰、E/A和RFF明显降低(P<0.05),正常妊娠组和妊娠期高血压疾病组心输出量(CO)、心脏指数(CI)和左室射血分数(LVEF)无差异(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病的左心室壁增厚,左室舒张功能异常,重度子痫前期的左心室壁增厚和左室舒张功能异常明显。
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Lenegre病一例
患者男性,40岁.因突发性晕厥就诊.心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞.动态心电图检查发现夜间出现三度房室传导阻滞并形成长达6.5 s的长RR间歇,当时患者有晕厥发生.追踪病史,患者上中学时曾发生过晕厥,未引起重视.1990年发现有心电图不正常,患者自述为"右束支传导阻滞伴电轴左偏",后虽经多次住院,未明确诊断.1999年发现糖尿病,服格列比嗪、二甲双胍,控制良好.本次就诊前4天以来,晕厥发生频繁,多1天可达7次.X线胸片示心脏形态正常,在本院及外院两次超声心动图检查未见异常.诊断Lenegre病,于住院当天安装心脏起搏器.
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成人先天性左室孤立型憩室一例报告
先天性心室憩室是罕见的,现报告一例先天性左室孤立型憩室.患者,男,41岁,因心悸、胸部不适2个月,怀疑"前壁心肌梗死"而入院.该患者平时身体健康,无冠心病病史.13年前做过阑尾炎手术.体温36.5℃,脉搏68 次/min,呼吸14次/min,血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,结膜无苍白,皮肤无黄染,甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,心界不大,心律齐,心率68 次/min,心脏听诊无杂音,腹平软,肝脾未及,脊椎、四肢正常.血生化检查:肝功能、肾功能、心肌酶学、血电解质、血糖均在正常范围内.心电图:窦性心律,心率68 次/min, V1呈rS波形,V2呈QS波形,V3呈qR形.连续动态观察,QRS波及ST段无动态改变(图1).X光胸片:心胸比正常,心脏形态正常,双肺正常.心脏超声多普勒:左室前壁上见一与左室相通的腔,无反向搏动,可见随心脏的收缩及舒张在腔内有多普勒信号,其余各腔大小在正常范围内.核磁共振(图2)及电影成像观察:左室前壁上见与左室相通的腔,左室外轮廓正常,该区域无反向搏动,左室流入、流出道未见异常,余各房室腔大小及形态正常,该部位与心室其他部位相比心肌较薄.冠状动脉造影及左室造影(图3、4):冠状动脉无异常,左室造影见左室前壁有一造影充盈区46.3 mm × 12.2 mm,随室壁运动,区域无反向搏动.SPECT:左室前壁核素分布稀疏.
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高血压合并糖尿病对心脏形态及心功能的影响
目的 分析高血压合并糖尿病对心脏形态及心功能的影响.方法 选取我院2017年4月~2018年5月收治的107例高血压患者为研究对象.根据是否合并2型糖尿病将其分成对照组(单纯高血压,72例)、观察组(合并2型糖尿病,35例).分别给予两组心脏B超检查、心功能检测.结果 观察组心脏形态异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.37,P<0.05);观察组EF(t=8.04)、A峰指标(t=7.62)均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压合并糖尿病可导致左室增大、左房增大,并加剧对患者心功能的影响.
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限制性门腔静脉侧侧分流术后心脏功能的变化
肝硬化门脉高压症病人常伴有高动力循环,门体分流术后从内脏返回右心房血量突然增加,加重了高动力循环[1].在这种情况下心脏功能可能受到影响,甚至导致心力衰竭[2].我们用彩色多普勒超声诊断仪评价了限制性门腔静脉侧侧分流术后心脏形态及功能的变化.
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超声引导全身麻醉下小儿心包穿刺1例
患儿女性,13岁,体重为48 kg.因"左膝关节肿痛11d"于2011-12-27入本院小儿外科治疗.病史采集:入院前11d,患儿出现左小腿持续性疼痛,逐渐加重,伴发热(T高为39.7℃),气促等,曾外院治疗(具体不详).入院前6d内,血WBC计数从5.8×109/L增至22.7×109/L,Hb从112 g/L降至87 g/L.CT检查结果示:左膝关节腔内积液,双肺广泛大小不等小结节、结片和团片影,左侧胸腔积液.血培养及左膝关节腔积液培养示:金黄色葡萄球菌.心脏彩超示:心脏形态、结构及血流未见异常,心包内未见积液,左心室收缩功能测值正常.患儿既往史无特殊,自述已禁食17 h.
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小儿重症心力衰竭的急救治疗
心力衰竭(简称心衰)是指静脉回流适量情况下,心脏不能排出足够的血量供应脏器组织代谢的需要而产生体、肺静脉淤血的表现,并出现心脏形态、功能的异常和神经体液的调节紊乱.急性心衰是突然发生以上变化,慢性心衰还伴有心肌重塑.心衰是由多种因素引起的一组临床综合征,重症患儿若不及时抢救,常导致死亡.心衰在紧急发生的情况下,常依靠临床诊断,予以紧急处理.
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优秀耐力、力量项目运动员心脏形态功能特点
目的:探讨我国优秀耐力、力量项目运动员心脏形态功能特点.方法:运用超声心动图技术对78名优秀耐力、力量项目运动员心脏形态、功能进行分析研究.结果:(1)在心脏形态方面,耐力项目男运动员主肺动脉内径、左室舒张末期前后径、室问隔运动幅度、左室后壁运动幅度、右室内径、左房前后径各指标均显著高于力量项目男运动员(P<0.01);耐力项目女运动员的心脏形态各指标均显著高于力量项目女运动员(P<0.01).(2)在心脏功能方面,耐力项目男运动员左室舒张末期容积、左室心输出量、左室射血分数、左室缩短分数等均显著高于力量项目男运动员(P<0.01);而耐力项目女运动员二尖瓣前向血流E峰、二尖瓣前向血流A峰、二尖瓣峰值流速E/A、主动脉瓣大血流速度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室心输出量、左室射血分数、左室缩短分数等均显著高于力量项目女运动员(P<0.01).结论:(1)在心脏形态方面,相对于力量项目运动员,耐力项目运动员左室、右室和左房明显扩大.(2)在心脏功能方面,耐力项目男运动员左室收缩功能强于力量项目男运动员;而耐力项目女运动员左室舒张和收缩功能以及顺应性均好于力量项目.
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超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术后心脏形态和功能变化评价中的应用
目的 探讨超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术后心脏形态和功能变化评价中的应用效果.方法 回顾性分析本院2012年12月~2013年12月收治的62例成人房间隔缺损行介入封堵术患者的临床资料,术后随访12个月,对患者进行超声心动图检查,了解治疗前后患者的心脏形态和功能变化情况.结果 治疗后患者的大动脉内径均呈现出逐渐下降的情况,术后1、6、12个月与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者的左心房、左心室血流量逐渐增加,内径逐渐增大(P<0.05);治疗前后左心室射血分数均未发生明显变化(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者的三尖瓣口血流速度、肺动脉瓣血流速度、右心房内径、右心室上下径、右心室前后径均显著下降(P<0.05).结论 成人房间隔缺损介入封堵术后患者的心脏形态和功能会发生一定的变化,经超声心动图检测可发现患者的左、右心系统的几何结构得到显著改善,解剖畸形得到有效纠正.
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蛋白激酶C与心肌肥厚及室性心律失常间的关系
心肌肥厚是心脏本身对与各种心血管疾病的一种适应性反应,为临床上许多心血管疾病共有的病理过程.流行病学研究表明,心肌肥厚患者中心源性猝死的发生率远高于正常人群,而心源性猝死又与室性心律失常的发生密切相关[1].心肌肥厚在临床上不仅表现为心脏形态及心功能方面的改变,同时尚伴有电重构,在这些电重构条件下常导致心脏早后除极( early after - depolarization,EAD)和延迟后除极(delayed afierdepolariz- ation,DAD)的发生率明显增加,并通过触发活动诱发室性心律失常.
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房颤射频消融术对阵发性房颤患者心脏形态和功能的影响
目的:探讨房颤射频消融术治疗阵发性房颤患者心脏形态和功能的影响,评价导管消融术治疗房颤的有效性和安全性。方法收集116例行导管射频消融术治疗的房颤患者的术前资料,治疗前及治疗后1、3、6个月分别经多普勒超声心动图测量左心房前后径(LAD),右心房前后径(RAD),左室射血分数(LVEF%)。术后随访6个月,监测房颤复发情况。结果所有患者经导管射频消融治疗后效果理想,随访6个月内房颤复发率低,左、右心房直径均明显缩小(P<0.05), EF值明显升高(P<0.05)。结论房颤射频消融术能显著缩小房颤患者左、右心房内径,改善心功能,是安全有效的房颤治疗方法。
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超声心动图诊断高龄房间隔缺损漏误诊原因分析
隔缺损是常见的先天性心脏病,分继发孔和原发孔,以继发孔为常见,约占95%. 房间隔缺损随病情进展,心脏形态和血液动力学发生改变.但由于年龄的增大,且常伴有其它疾病,在诊断上容易漏诊、误诊,而导致治疗不当.
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中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会论点精粹(二)
3二尖瓣关闭不全外科治疗相关理念与手术时机首都医科大学附属安贞医院心外科孟旭教授在介绍二尖瓣成形术发展概论和二尖瓣结构完整性与心功能后,着重介绍了二尖瓣关闭不全手术时机.他说,二尖瓣关闭不全手术时机的掌握,一言以蔽之,就是所有明确中度以上二尖瓣关闭不全伴心脏形态和功能改变的患者均应确定为手术指征。