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超声造影剂SOnoVue(R)
超声造影剂(UCA)是一种用外壳固定气体的微泡,它可以大大增强超声的背向散射,从而增强血流的回波信号和血流在血管中的多普勒信号.超声造影剂已经普遍应用于超声诊断,而超声仪器的新进展结合造影剂已使显示微循环和组织灌注成为可能.
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彩超诊断右股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,70岁.因右大腿枪击伤截肢术后肿痛50余年来诊.查体:右大腿于上1/3 处截肢.右大腿内侧有鸡蛋大小的包块,有搏动感.彩超示:右大腿上1/3内侧见一15.3cm ×5.4cm大小的不规则无回声暗区,其内见多条分隔及强回声光斑,大的直径2.3cm,后伴声影.CDFI:内为红蓝相交的涡状彩色血流,测其频谱为动脉血流,Vmax 23.5cm/s,彩色多普勒信号周边可见充盈缺损,无回声暗区并与股动脉相通,其通道内径1.1cm(图1); 探头向上延伸还可见一11.0cm×13.0cm大 C:瘤体;箭头为通道;RFA:右股动脉
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多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)技术于1992年由Mc Dicken等人所提出 [1],其显示方式有5种;即速度图、加速度图、能量图、频谱和M型模式.其中频谱显示模式(pulsed wave Doppler tissue imaging,PW-DTI)是目前临床上研究应用比较广泛的一种.它是直接从心肌组织提取低频、高振幅的多普勒信号,实时、定量的反映心肌运动速度和方向.其定量测定的指标有:1.心肌运动速度;2.PW-DTI的E/A比值;3.心肌运动速度阶差;4.二尖瓣环运动速度;5.时间间期.将这些指标的改变进行临床综合分析,就可对室壁的运动作出定性和定量诊断,同时来评价心功能情况.
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超声造影与常规彩色超声结合诊断残留囊腔的动脉硬化闭塞症一例
患者男,77岁,既往有脑梗死、心肌梗死病史.常规彩色多普勒检查左侧颈总动脉窦部未见明显血流信号,中段有一处约65%的狭窄,可见红蓝往返彩色多普勒信号(图1),并可见双期双向频谱(图2),近心段有一絮状低回声团,随心动周期来回摆动(图3).由于左侧颈总动脉起始段位置太深,非常规检查范围,未作详细扫查.初步诊断为左侧颈总动脉多发粥样硬化斑块形成致管腔多处狭窄(不除外窦部闭塞)并不稳定血栓形成.为观察窦部有无完全闭塞,与患者协商做超声造影以观察窦部闭塞情况,但超声造影发现左侧颈总动脉全程始终未见显影(图4,5).因此后诊断为左侧颈总动脉起始部及窦部粥样硬化斑块并血栓形成致管腔闭塞,中段考虑为血栓机化并部分液化.
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组织多普勒在左心房功能评价中的研究进展
心脏本身的运动不同于血流运动,血流运动是高速的,心脏组织的运动是低速的.所以多普勒信号中低速高振幅的部分主要由心脏组织运动产生,高速低振幅部分主要由血流产生,因此选择低速高振幅的部分进行成像即为组织多普勒成像(tissue Doppler imaging , TDI).TDI 常用的成像方式有两种,即脉冲波组织多普勒成像(pulsed wave tissue Doppler imaging , PW-TDI)和彩色组织多普勒成像(color tissue Doppler imaging, C-TDI),以往应用TDI对心脏运动的研究往往着力于心室运动,随着其临床应用研究的不断进展,目前不少学者将其应用于左心房运动的研究.组织多普勒数据经过运算可以得到一定部位的应变率(strain rate, SR),与二维图像叠加显像,即为应变率成像(strain rate imaging , SRI),SRI能够在一定程度上克服组织多普勒不能实现位置区分的缺点,实现局部心肌形变的测量.本文对TDI 在心房运动参数评价中的进展作简要综述.
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成人先天性左室孤立型憩室一例报告
先天性心室憩室是罕见的,现报告一例先天性左室孤立型憩室.患者,男,41岁,因心悸、胸部不适2个月,怀疑"前壁心肌梗死"而入院.该患者平时身体健康,无冠心病病史.13年前做过阑尾炎手术.体温36.5℃,脉搏68 次/min,呼吸14次/min,血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,结膜无苍白,皮肤无黄染,甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,心界不大,心律齐,心率68 次/min,心脏听诊无杂音,腹平软,肝脾未及,脊椎、四肢正常.血生化检查:肝功能、肾功能、心肌酶学、血电解质、血糖均在正常范围内.心电图:窦性心律,心率68 次/min, V1呈rS波形,V2呈QS波形,V3呈qR形.连续动态观察,QRS波及ST段无动态改变(图1).X光胸片:心胸比正常,心脏形态正常,双肺正常.心脏超声多普勒:左室前壁上见一与左室相通的腔,无反向搏动,可见随心脏的收缩及舒张在腔内有多普勒信号,其余各腔大小在正常范围内.核磁共振(图2)及电影成像观察:左室前壁上见与左室相通的腔,左室外轮廓正常,该区域无反向搏动,左室流入、流出道未见异常,余各房室腔大小及形态正常,该部位与心室其他部位相比心肌较薄.冠状动脉造影及左室造影(图3、4):冠状动脉无异常,左室造影见左室前壁有一造影充盈区46.3 mm × 12.2 mm,随室壁运动,区域无反向搏动.SPECT:左室前壁核素分布稀疏.
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超声造影对肝脏实性肿块的诊断及治疗的进展
超声诊断问世几十年里,经历了几次飞跃.从A超和M超,到显示实时切面图像的灰阶二维B超,超声诊断有了突破性进展.在二维超声上叠加彩色血流信号以及对血流多普勒信号的分析,大量的心血管性疾病得以明确.近几年,三维成像、造影成像模式的相继出现,超声在临床各个领域中得到了更广泛的应用.我们从超声对肝内肿块诊断的变化,体会到从二维超声到超声造影的巨大技术进步.
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小波尺度图分析法及其在超声血流多普勒信号中的应用
目的将现代小波尺度图分析方法应用到人体血流多普勒信号的谱估计之中,计算血流多普勒信号的功率谱,得到小波意义上的尺度图. 方法从时频分布的观点,小波尺度图是一种仿射平滑的Wigner-Ville分布,具有恒"Q"特性的时间频率分析窗,对于人体颈总动脉的仿真多普勒血流信号,进行了小波尺度图的研究. 结果通过血流多普勒信号的小波尺度图研究,发现利用小波尺度图可以提高血流多普勒信号低频段的频谱分辨率. 结论利用小波方法估计人体血流多普勒信号的频谱特性是可行的,估计结果的低频段频谱的分辨率较高,从而可以提高小血管中低速血流的估计精度.
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073运用三维多普勒超声检测体外受精前垂体对卵巢的降调作用
由于在体外受精(IVF)技术开展以后,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对垂体的抑制作用能提高受孕几率,所以被广泛运用于人工授精的治疗过程中.为评估脑垂体的降调过程中卵巢发生的变化,应用三维(3D)多普勒超声评估卵巢的体积、多普勒信号定量和组织回声亮度.将接受IVF的40例妇女纳入研究,并排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜样瘤、单卵巢、输卵管切除术、卵巢囊肿切除术和已知对GnRHa和hMG禁忌证患者.每例患者在前6个月的周期第1~5d测量FSH、LH水平.
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门静脉积气超声表现3例
病例1,男,48岁,因小肠切除术后10 d,持续性腹痛进行性加重5 d入院.超声显示门静脉主干及分支管腔内见点状强回声随血流向肝移动,强回声点数量多,分布范围广,以至于使整个肝右叶和左内叶呈弥漫性的不均匀斑点状强回声,正常肝实质回声无法显示(图1),其左肝内门静脉小分支内则可见流动的线条状强回声,呈树枝状分布.门静脉血流多普勒信号正常.胃扩张,肠道见大量气体强回声.患者入院后行保守治疗36 h病情未明显缓解而主动出院,出院诊断:肠系膜上动脉栓塞;肠坏死.后随访证实死亡.
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靶向超声造影的研究进展
1968年,Gramiak等[1]提出超声对比造影的概念,至今,对比超声造影的研究已有30余年.近年来,新型超声造影剂不断兴起,超声造影新技术也在飞速发展,国内外研究显示二者结合能有效增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,明显提高超声诊断的敏感性和特异性,但研究的大多数超声造影剂是一种无定向选择作用的全身性造影剂.国外近几年已经开始靶向超声造影的相关研究,通过被动靶向和主动靶向作用,可以使超声造影剂以更高的浓度聚集在靶组织,达到定向增强显影的目的.
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声学造影在肾脏疾病诊断中的应用及进展
随着声学造影剂的不断研制开发及造影技术的不断发展,声学造影不仅扩展了在心脏疾病诊断中的研究及应用,而且在心外实质器官中的应用也日益增加。近年来声学造影在肾脏方面应用研究已有不少报道,现综述如下。 一、声学造影技术的发展使其在肾脏应用成为可能 1968年Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合振荡后经导管推注,进行右心腔造影,开创了声学造影的先河。气体微泡使反射增强,基于此人们不断致力于造影剂的研制开发,从早期的游离气泡,到声振白蛋白形成有膜包被的第二代包裹型造影剂,以至近几年出现的氟碳类造影剂[1]。包裹微气泡稳定性得到提高,同时微气泡直径缩小(<10 μm),可经外周静脉注射通过肺循环使左心显影,增强血流多普勒信号。目前已用于临床的Albunex(MBI,CA,USA)、Levovist(Schering AG,Germany)同属第二代造影剂。第三代造影剂EchoGen(Sonus,Pharmaceuticals,CA)、AFO150(Alliance Pharmaceutical ,San Diego ,CA) 和FS069(MBI, San Diego, CA)等由于氟碳气体稳定,在血中饱和度低不易弥散,微气泡更为稳定。氟碳造影剂不仅能经过肺循环,还可通过微循环毛细血管网,外周静脉注射后可达到肾实质灌注[1,2],使超声诊断水平有了质的飞跃。
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床边彩超诊断大量腹水致右侧腰疝1例
患者女,78岁,已诊断肝硬化并肝脏恶性肿瘤,因腹胀1月,加重1周入院。自诉无意中发现右侧腰部包块10天,体格检查:腹部膨隆,腹壁静脉曲张,右侧腰部可见一大小约4×2cm的包块,质软,皮温正常,无压痛,推之可轻微移动。超声检查:腹腔内可见大片游离液性暗区,右侧腰部可见一范围约4.2×1.7c m的无回声包块,边界清晰,向外挤压肌层及皮下组织,连续扫查包块,可见一宽约0.5c m的破口与腹腔液体相通(图1),探头加压,无回声区范围可见缩小。C D F I:无回声包块及破口处均未见血流信号,挤压包块时破口处可见液体流动形成的多普勒信号(图2),停止挤压多普勒信号消失。超声诊断:右侧腰疝(疝内容物为腹水)。由于患者处于恶性肿瘤晚期,未行腰疝手术治疗,临床行抽腹水减压,第一次抽腹水1000m l,包块无明显变化,一周后第二次抽腹水3000ml,包块明显变小,包块处无明显不适。
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彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变鉴别价值
1977年,Wells[1]率先在乳腺恶性肿瘤中探测到多普勒信号,从此,医学影像界开始寻求一种有别于血管造影的非创伤性的检查乳腺的方法,以期在乳腺肿块内部发现异常的血管结构,帮助鉴别肿物的良恶性.20世纪80年代初,Burns等[2]将连续波多普勒装置应用于乳腺肿瘤的鉴别.随着超声仪器的不断改进,20世纪80年代中期以后,脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像逐渐应用于乳腺检查,不但对肿瘤内的血流信号进行定性分析,而且对血流动力学的变化进行了定量分析,与单纯的灰阶B超或者早期的彩色多普勒仪器相比,显著提高了诊断或鉴别诊断的准确率.
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经颅多普勒检查脑血管疾病临床应用
经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血管生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法.应用低频脉冲多普勒技术,通过特定的透声窗,直接记录颅内血管多普勒信号.
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联合应用 TCD和 MRA对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断价值
0 引言经颅多普勒( TCD)借助脉冲多普勒技术和 2 MHz频率超声波,经特定颅骨透声窗,直接描记脑血管多普勒信号,以获取脑动脉血流动力学参数,进而反应脑血管功能状态.
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超声造影在甲状腺结节诊断中的应用
自1968年Gramiak等[1]首先报道使用超声造影方法显示心脏瓣膜.近年来,随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现这一技术得以在临床上推广,超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向.有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命.与常规超声成像相比,超声造影可以显著提高对病变组织在微循环灌注水平的检测,在甲状腺结节的诊断中有着广阔的应用前景.
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超声心动图新技术在肥厚性梗阻性心肌病的应用
心肌运动能量显示(PMI)是一项新的超声心动图成像技术,它利用心肌运动多普勒信号的能量对心肌进行彩色编码并实时成像.组织谐波技术(THI)是ATL公司推出的一种新的超声心动图显像技术,该技术综合超宽频带探头,宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术,可以更好地显示心内膜和室壁节段,尤其对那些声窗差的病人,该技术更能显示出其优越性.本研究的目的是应用超声心动图PMI和THI技术共同检测一组病人,旨在探讨两项新技术的临床应用价值.
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甲状腺血流多普勒特征与血清T3T4的关系
甲状腺是血管密集血供丰富的器官,在血清游离甲状腺素(T3、T4)水平正常时,超声只能显示其主干动脉--甲状腺上,下动脉的血流多普勒信号,一旦T3、T4浓度异常,尤其是明显增高时,腺内的分枝小动脉就会因血管扩张血流量增多而显示出具有特征性的多普勒信号[1].
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经颅彩色双功能超声检查监测治疗TIA颅内血管狭窄
经颅彩色双功能超声检查(TCCD)为近年来超声技术的新发展,能在颅内血管显像的同时,测其血流多普勒信号并作出频谱显示,可根据血流与超声束的角度校正血流速度.