首页 > 文献资料
-
经颅多普勒检查中常见的问题
经颅多普勒(Trans cranial Doppler,简称TCD)超声技术是超声医学发展史上的重大进展.它是利用低频超声波结合超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力学及各血流生理参数的、一项无创伤的、脑血管疾病的检查方法.现将我医院几年来经颅多普勒检查中遇到的问题并结合文献[1,2]总结如下:
-
运用磁共振血管成像研究单侧颈内动脉闭塞后脑底动脉环的代偿功能
目的 运用头部磁共振血管成像(magnetic resonance angiographic,MRA)研究单侧颈内动脉闭塞后脑底动脉环的代偿功能.方法 回顾性分析本院54例单侧颈内动脉闭塞患者MRA及MRI图像,根据于氏分型理论将其分型.结果 19例(35%)通过前循环代偿;4例(7%)通过后循环代偿;9例(17%)通过前后循环共同代偿;22例(41%)无交通代偿.左右代偿各有不同.结论 脑底动脉环代偿功能不仅仅取决于其环的完整性,更确切地说是取决于发生病变侧前后循环是否通畅.于氏分型能很好的评估不同类型脑底动脉环的交通代偿功能,对临床判断预后有重要意义.
-
长爪沙鼠不同willis血管类型全基因组文库构建
目的:为了找到并克隆出影响长爪沙鼠不同willis血管类型表达的基因,建立包含各种血管类型的全基因组文库。方法选取清洁级长爪沙鼠96只,解剖后剥离不同willis血管类型,分别提取DNA后混合。选用Copy Control Fosmid Library Kit和pCC1FOS载体构建文库,并对文库进拷贝数、重组片段长度及重组率进行鉴定。结果成功建立了长爪沙鼠不同willis血管类型的全基因组文库,文库容量为1700个拷贝数,插入重组片段长度约为36 kb,重组率为93%。结论建立了不同willis血管类型的长爪沙鼠全基因组文库,为后续基因克隆及筛选等研究打下良好基础。
-
多层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断和临床应用价值探讨
目的 探讨多层螺旋CT血管追影(MSCTA)对烟雾病的诊断的检查技术要点、影像表现和临床应用前景.方法 采用16层螺旋CT行脑CTA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP).结果 CTA能清晰显示颈内动脉颅内段,脑基底动脉环等部位血管狭窄,闭塞的形态,管壁状况及狭窄程度,且能清晰显示增多迂曲的脑基底部的异常血管网.结论 CTA检查可作为烟雾病首选的检查方法,对临床的治疗有指导作用.
-
长爪沙鼠Willis环解剖学观察
自从Levine发现用夹闭长爪沙鼠双侧颈总动脉的方法能产生全脑缺血后,这种动物就开始被广泛应用于制备脑缺血模型,在国内外的研究中均有用这种动物制备脑缺血模型的报道.
-
经颅多普勒超声结合影像学筛查烟雾病体会
烟雾病(moyamoyadisease, MMD)又名大脑基底异常血管网病、脑底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症.数字减影血管造影(DSA)是确诊烟雾病的主要依据,但属于有创检查,而经颅多普勒(TCD)可显示血流速度异常升高或降低,尤其对早期颈内动脉末端狭窄明显者,可闻及异常声频的血管杂音,与DSA检查基本相符,故TCD作为烟雾病的筛查是可行的,尤其对早期病变即血管狭窄有一定特异性,且无创、方便、易行、造价低,便于复查,对于定期随访及观察病程发展较DSA有利.
-
经颅多普勒检查脑血管疾病临床应用
经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血管生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法.应用低频脉冲多普勒技术,通过特定的透声窗,直接记录颅内血管多普勒信号.
-
黔南少数民族正常成人脑动脉多层螺旋CT数据三维重建与相关解剖学分布
目的:了解黔南州少数民族正常人脑动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)上主要脑动脉的起始部走行、形态及其分支的显示情况,测量起始部内径的正常值范围,观察脑底动脉环解剖结构及变异,为脑血管疾病的诊断及治疗提供参考资料.方法:选择500名健康体检者行全脑血管64层MSCTA检查,采用西门子signo工作站,经三维重建后测量各主要动脉起始部内径,观察其走行、形态和变异,并统计各级分支的显示率.结果:黔南少数民族正常人脑动脉的常见的变异发生在组成脑底动脉环的大脑前动脉A1段、前后交通动脉及大脑后动脉起始段,以后交通动脉变异大.正常脑动脉Willis环分型,Ⅰ型为3%;Ⅱ型为1%;Ⅲ型为54%;Ⅳ型为42%.结论:黔南少数民族正常人脑血管变异主要发生于脑底动脉环,主要变异为Ⅲ型和Ⅳ型.
-
单宁酸-氯化铁法筛选长爪沙鼠脑底动脉环变异
长爪沙鼠缺少联系大脑后动脉和基底动脉的后交通动脉[1],双侧颈总动脉短暂性闭塞时,前脑缺乏来自于椎动脉的重要血液代偿,用简单的结扎单侧或双侧颈总动脉的方法即可获得比大鼠、小鼠更加典型的前脑缺血动物模型,因此在脑缺血损伤机制及药物评价方面被国内外广泛应用[2,3].
-
新西兰大白兔脑血管造影:脑底动脉环的解剖与变异
目的 研究新西兰大白兔脑底动脉环(Willis环)影像解剖与变异.方法 采用介入方法,通过新西兰大白兔股动脉将微导管导入颈内动脉近端造影,分析新西兰大白兔脑底动脉环的影像解剖与变异.结果 新西兰大白兔具有完整脑底动脉环,其特点是后交通动脉发达.新西兰大白兔脑底动脉环存在不同程度变异,可以分为三种类型,分别为发育不良、数目异常和异常连接.数目异常中双大脑中动脉又可分为两种亚型,共干型和分离型.结论 兔脑底动脉环存在较多变异,了解兔脑底动脉环的解剖及变异对脑梗死模型的制作具有重要指导意义.
-
颅内动脉瘤的治疗进展
颅内动脉瘤破裂出血是神经内、外科医生常面对的一种急症.动脉瘤的体积一般都很小,好发于组成脑底动脉环的大动脉上,在破裂之前很少引起症状,一旦破裂其病死率和致残率均很高,如何正确处理对神经内、外科医生仍然是一个挑战.
-
减影法CT脑血管造影技术对脑底动脉环的评价
目的 应用CT脑血管造影(CTA)减影技术来研究脑底动脉环的结构显示情况.方法 对所选的39例患者分别进行平扫和增强扫描,利用减影法CT血管造影技术将初始数据运用容积再现和大密度投影方法 来进行后处理,后统计各支血管结构的显示状况.结果 所有39例患者造影图像中,分别检出大脑前动脉发育不良4例;大脑后动脉发育不良4例.结论 减影法CTA结合常规的CTA血管造影技术对脑底动脉环结构及其解剖变异能够良好地显示.
-
颅内多发动脉瘤破裂栓塞治疗1例围术期护理
颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部,由于这些动脉位于脑底的脑池中,直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血时方被发现[1].颅内动脉瘤破裂出血的死亡率高达25%~60%[2].血管内介入治疗颅内动脉瘤具有手术简便、安全、创伤小、术后恢复快等优势,正逐渐成为颅内动脉瘤治疗的首选方法,特别对于合并心、肾功能异常且不能耐受麻醉的老年患者,或后循环、海绵窦段动脉瘤患者来说,是首选的介入栓塞治疗方法[3].2009年4月,我们对1例多发颅内动脉瘤患者成功实施血管内栓塞治疗,在围术期精心护理,效果满意.现报告如下.
-
脑血管病的外科治疗进展颅内动脉瘤的显微手术治疗
颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms)是脑动脉的局限性异常扩大,多以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状,重者可出现血肿而发生脑疝,部分因瘤体压迫而出现神经功能障碍.80%的动脉瘤发生于脑底动脉环前半部,即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉和后交通动脉.约有1/5动脉瘤为多发.动脉瘤多数呈囊性,少数动脉瘤基地较宽,称宽颈动脉瘤,部分动脉瘤为梭状.动脉瘤破裂出血常致患者残废或死亡,幸存者仍可再出血.颅内动脉瘤如能及时确诊、合理治疗,绝大部分患者是完全可以治愈的.因此主张积极外科治疗.目前常用的方法是显微手术瘤颈夹闭术和血管内介入栓塞治疗.
-
颅内动脉瘤治疗方法的选择
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,多发生在脑底动脉环(Willis)环。由于瘤体一般很小,在其破裂出血之前很少被发现。多数病人都以突然发生蛛网膜下腔出血而就医,部分病人甚至因出血量大,来不及就医而死亡。一旦发生出血,部分病人在短期内还会发生再出血,颅内动脉瘤破裂后再出血是病人死亡的主要原因,因此凡发生破裂的颅内动脉瘤,应尽快行病因治疗,传统的方法是直接开颅手术夹闭动脉瘤颈,近十余年来血管内栓塞治疗技术的发展为颅内动脉瘤的治疗开辟了新的途径。随着血管内栓塞技术的成熟和栓塞材料的进步,血管内栓塞治疗与直接开颅手术有分庭抗礼之势。
-
脑膜血管外皮瘤的MRI诊断一例
病例资料 患者,男,60岁,因头昏乏力3个月入院.体检: 实验室检查:无阳性发现.MRI表现:平扫可见顶部中线偏左侧不规则肿块,T1WI为不均匀高信号,T2WI为混杂信号,横断位上大径约48mm×66mm,高度约41mm,增强后肿块呈明显强化,肿块与软脑膜关系密切,呈脑膜尾征,邻近脑组织呈受压改变,轻度水肿,肿块包绕上矢状窦.左侧脑室受压向下移位.余脑实质未见异常信号,脑中线结构居中.MRA示肿块与右侧脑膜中动脉及颞浅动脉关系密切.两侧颈内动脉虹吸段及其主要分支、椎基底动脉及其主要分支显示清晰,血管走行自然,管腔形态正常、未见狭窄及异常扩张,脑底动脉环显示清楚,未见受压推移.MRI诊断:顶部占位,脑膜瘤首先考虑,包绕上矢状窦.MRA示肿块与右侧脑膜中动脉及颞浅动脉关系密切.
-
脑底动脉环应用解剖与DSA对照分析
目的通过脑底动脉环前半部解剖变异与脑血管DSA对照分析,探讨大脑前动脉(ACA)与前交通动脉(AcoA)及其与动脉瘤发生的关系. 资料与方法脑血管标本35具,观察脑底动脉环解剖结构及其变异.全脑血管DSA 50例.脑底动脉瘤57例,其中前交通动脉瘤13例,后交通动脉瘤24例,其他部位动脉瘤20例. 结果 35具脑血管标本2具右侧A1发育不全,3具A1血管为多支及走行方向变异.全脑血管DSA 50例,A1发育异常20例,其中一侧A1缺如9例,纤细11例.脑底动脉瘤57例,大脑前动脉A1纤细、缺如18例,其中前交通动脉瘤13例,颈内动脉前三分叉变异7例,动脉瘤发生部位与前交通动脉血流方向一致. 结论脑底动脉环前部的变异极为复杂,右侧变异多于左侧,与动脉瘤发生的关系密切.
-
Willis环磁共振血管成像与血管造影对比研究
目的:对比分析Willis动脉环的MRA和CA表现,探讨TOF法MRA评价Willis环解剖与功能的价值.材料与方法:选择43例颅脑血管和肿瘤疾病的TOF法MRA和CA资料.MRA应用1.0T超导MR系统的3D(n=41)或2D(n=2)FISP序列扫描,原始血管图像用MIP重建.CA应用西门子1250mA DSA系统(n=36)和岛津1000mA血管造影系统(n=7),采用Seldinger技术导管法股脑血管造影(至少摄取双侧颈动脉和一侧椎动脉造影正侧位系列影像).有经验的两位医师对每例MRA和CA片同时独立阅读,意见不一则再与第三位医师商读,并将结果统计分析.结果:MRA准确显示了Willis环及其邻近主要脑动脉的血管开放状态与侧支代偿血流及其方向.以CA为金标准,MRA对ICA、ACA、MCA、BA和PCA的敏感性分别为100%、97.7%、100%、100%和100%,特异性均为100%;对Acom A和Pcom A的敏感性为97.6%和64.1%、特异性为50%和62.5%;显示代偿侧支血流12例,无代偿血流31例.结论:TOF法MRA是无创性评价Willis环解剖与功能较可靠的首选方法.
-
颅颈联合CT血管成像检查进展
颈内动脉和椎动脉在颅底吻合成脑底动脉环(Willis环)为脑部供血,从主动脉弓至颅顶的联合 CT 血管成像能系统显示颅颈部动脉,避免分段成像的遗漏和不必要的重复检查.
-
侵入颅底的颈动脉体瘤切除1例报告
患者,女,21岁,未婚.因声嘶呛咳1年,左上颈肿块6个月,于1999年11月8日入院.外院肿块活检,报告为颈动脉体瘤.入院后检查,一般情况好,左上颈可扪及搏动性肿块,但上界摸不清,左侧口咽、鼻咽壁隆起内移,表面光滑,左上睑下垂,瞳孔变小,悬雍垂右偏,咽反射迟钝.左侧声带位于旁正中位,伸舌偏左,左侧耸肩无力,入院诊断:左侧颈动脉体瘤,后组脑神经及交感干损伤.DSA检查显示肿瘤供血丰富,主要由颈外动脉系统供血,椎动脉亦有分支参与.颈动脉分叉部增宽,全部被包绕在肿瘤内,向上已进入颅内.CT检查:增强后显示肿瘤供血丰富,且有血窦形成,包绕颈动脉及椎动脉,但冠状扫描颈动脉骨管内尚未见肿瘤.CT诊断:左侧颈动脉体瘤侵及颅内.TCD检查:左颈总动脉断流后大脑中动脉和大脑前动脉流速大致正常.但大脑中动脉频谱稍园钝,前动脉频谱紊乱有毛刺,疑有湍流.意见:脑侧枝循环尚可,但需锻炼.CDFA(彩色多普勒超声诊断仪)检查:肿瘤包绕颈动脉、颈内静脉、颈内动脉稍变窄.1999年11月10日采用小儿肋骨牵开器行颈动脉体外压迫训练,每天4次,每次15min,以后逐渐至每次30min,训练34d后TCD检查:阻断左颈总动脉后左侧脑侧枝循环功能已建立良好.DSA检查,脑血管交叉试验显示大脑中、前动脉及脑底动脉环代偿功能建立良好,肿瘤的主要血供来自颌外动脉及枕动脉.行术前栓塞处理.