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经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对体外膜肺(ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值.方法:使用美国Medsonics CDS TCD仪连续监测14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、30s及1、2、3、4、5min的脑血流速度(CBFV)变化,结果:1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失,仅下降至夹闭前的83%,夹闭3～5个心动周期即开始回升,1min时收缩期峰值血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)已恢复到原来的95%～98%,舒张期末血流速度(Vd)回升更明显,达104%,阻力指数(RI)逐渐降低并稳定在原来的90%左右,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好.2)脑形态学检查示双侧羊脑对称,重量相等;病理切片:根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定,两侧大脑结构基本一致,未见明显病变.4只羊(4/9)病理切片有小片状脑软化,但为双侧散发,病变不在特定部位,表明与右侧颈总动脉结扎无关.结论:TCD具有适时、迅速,能长时间连续监测等优越性,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义.
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脑侧枝循环与血清miRNAs(MIR-126)的相关性
缺血性脑卒中致残率、致死率一直居高不下且严重危害我国人民健康.脑内侧支循环的形成和建立,对缺血性脑卒中的发生、发展、治疗与预后有很重要的影响.想要制定一个很好的后续治疗方案和判断卒中预后的关键在于如何早期预测脑内侧支循环或血管新生状况.目前有TCD、CTA、MRA、MRP、DSA等方法可以用于评价侧支循环好坏,但上述检查各具优缺点,如昂贵、耗时、分辨率低、有创伤、或受医疗条件限制等诸多因素影响,存在很多局限性,不能在实际临床工作中广泛应用.因此,迫切需要找出一种能具有特异性、早期、无创、简单等特点预测脑内侧支循环状况的生物学标记物,用于指导卒中的治疗及判断预后.MIR-l26是血管新生信号通路中的正调节因子,近年研究表明血清MIR-126水平与脑侧支循环形成呈显著正相关,可能成为判别脑侧支循环形成情况的一种血液标志物.现对血清miRNAs(MIR-126)与脑侧枝循环的相关性综述如下.
关键词： 脑侧枝循环 血清miRNAs(MIR-126) 生物学标记物 -
脑侧枝循环在急性缺血性脑卒中机械取栓术中的应用
目的:归纳脑侧枝循环的概念,分析多模式影像评估脑侧枝循环在机械取栓术中的价值.方法:选择2014年12月至2017年9月行机械取栓的急性缺血性脑卒中患者共计166例,术前采用多模式影像评估(CT、CTA、CT脑灌注成像,MRI、DSA等),观察并分析各影像对患者脑侧枝循环的评估方法及对取栓预后的影响.结果:DSA评价脑血管有明显优势,多模式影像评估更有助于脑组织窗的评估,脑侧枝循环好预后好,相关并发症少.结论:多模式影响评估能够准确评估脑侧枝循环,脑侧枝循环建立良好,能明显延长取栓时间窗及取得良好结局.
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侵入颅底的颈动脉体瘤切除1例报告
患者,女,21岁,未婚.因声嘶呛咳1年,左上颈肿块6个月,于1999年11月8日入院.外院肿块活检,报告为颈动脉体瘤.入院后检查,一般情况好,左上颈可扪及搏动性肿块,但上界摸不清,左侧口咽、鼻咽壁隆起内移,表面光滑,左上睑下垂,瞳孔变小,悬雍垂右偏,咽反射迟钝.左侧声带位于旁正中位,伸舌偏左,左侧耸肩无力,入院诊断:左侧颈动脉体瘤,后组脑神经及交感干损伤.DSA检查显示肿瘤供血丰富,主要由颈外动脉系统供血,椎动脉亦有分支参与.颈动脉分叉部增宽,全部被包绕在肿瘤内,向上已进入颅内.CT检查:增强后显示肿瘤供血丰富,且有血窦形成,包绕颈动脉及椎动脉,但冠状扫描颈动脉骨管内尚未见肿瘤.CT诊断:左侧颈动脉体瘤侵及颅内.TCD检查:左颈总动脉断流后大脑中动脉和大脑前动脉流速大致正常.但大脑中动脉频谱稍园钝,前动脉频谱紊乱有毛刺,疑有湍流.意见:脑侧枝循环尚可,但需锻炼.CDFA(彩色多普勒超声诊断仪)检查:肿瘤包绕颈动脉、颈内静脉、颈内动脉稍变窄.1999年11月10日采用小儿肋骨牵开器行颈动脉体外压迫训练,每天4次,每次15min,以后逐渐至每次30min,训练34d后TCD检查:阻断左颈总动脉后左侧脑侧枝循环功能已建立良好.DSA检查,脑血管交叉试验显示大脑中、前动脉及脑底动脉环代偿功能建立良好,肿瘤的主要血供来自颌外动脉及枕动脉.行术前栓塞处理.
