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烟雾病及其治疗
烟雾病(Moyamoya Diseases,MMD)是一种罕见的慢性脑血管病。其特点为:颈内动脉及其分支的进行性闭塞,从而由于穿动脉的膨大,在脑底部代偿性的出现异常网状血管。Moyamoya乃日文形容吸烟时吐出的烟雾,因该病的脑血管造影片上脑底部有模糊不清的血管网,因而称之为烟雾病。继发性脑底异常血管网称烟雾病综合征。1 烟雾病的流行病学 本病是目前危害儿童及青少年健康严重的一种脑血管疾病。它于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年由铃木命名,初认为是日本特有的一种疾病,以后在中国人、白种人、高加索人及黑种人种均有出现,已有2000余例报道,患者主要分布在日本及中国。临床及实验指出,该病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应[1],是一组后天获得性闭塞性脑血管病。感染性原因如颅底脑膜、鼻咽部感染、血管炎及放射损伤而致病占较高比例,有些为动脉表现的全身纤维组织病,也有脑底动脉的先天发育不良,有家族性(约占6%)。儿童常是胶原组织发育不良。
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小儿烟雾病的临床和磁共振分析(附八例报告)
烟雾病又称Moyamoya病,是一种特殊类型的慢性闭塞性脑血管病,其主要特点为一侧或双侧颈内动脉(ICA)虹吸部(CS)床突上段和/或大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)起始段进行性狭窄或闭塞,并伴有脑底异常血管网.至今病因不清,其临床表现小儿与成人不尽相同.现将8例小儿Moyamoya病临床和磁共振资料并结合有关文献报告如下.
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烟雾病82例发病特点分析
烟雾病又称moyamoya病或脑底异常血管网,是一种有基因异常背景并由变态反应炎症所致的获得性脑血管病.现将我院1984年至1999年诊治的82例报道如下.
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烟雾病致脑室出血七例临床分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是以数字减影血管造影(DSA)发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性病变.现对我院确诊的7例MMD患者的临床资料并结合文献分析报道如下.
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蛛网膜下腔出血患者的临床护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是指由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、出血进入蛛网膜下腔引起的原发性SAH,不同于脑实质出血直接破入或经脑室进入蛛网膜下腔引起的继发性SAH.SAH的病因以先天动脉瘤常见,脑血管畸形居第二位,其次为高血压动脉硬化性动脉瘤,脑底异常血管网(Moyamoya病),血液病,各种感染所致的脑动脉炎,肿瘤破坏血管,抗凝治疗的并发症等.由于SAI1的病因不同,其发病机制也有所不同:①先天性动脉瘤可能与遗传及先天性发育缺陷有关.
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烟雾病的麻醉处理
烟雾病(Moyamoya病、颅底动脉闭塞症、毛毛样脑血管病)由日本人首先描述,以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞、脑底异常血管网形成为特征,狭窄开始常发生于颈内动脉远端和大脑前、中动脉的近端.由于药物治疗基本无效,用于改善脑部血运的手术治疗正在逐步增加.如同时合并椎动脉狭窄,则麻醉的危险性大大增加.对麻醉处理的要求更高.本文总结报告14例烟雾病患者的麻醉处理经验.
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成人单侧烟雾病1例报道
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称颅底异常血管网病,是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)起始部严重狭窄或闭塞,颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病[1]。典型MMD病变多为双侧性,对于部分影像学特征类似但只累及一侧病变的则称为可能MMD[2],国外文献报道单侧病变的发生率高达17.8%[3]。单侧烟雾病在临床中较为少见,现将我科2013年9月收治的1例成人单侧烟雾病病例报道如下。
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经颅多普勒超声结合影像学筛查烟雾病体会
烟雾病(moyamoyadisease, MMD)又名大脑基底异常血管网病、脑底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症.数字减影血管造影(DSA)是确诊烟雾病的主要依据,但属于有创检查,而经颅多普勒(TCD)可显示血流速度异常升高或降低,尤其对早期颈内动脉末端狭窄明显者,可闻及异常声频的血管杂音,与DSA检查基本相符,故TCD作为烟雾病的筛查是可行的,尤其对早期病变即血管狭窄有一定特异性,且无创、方便、易行、造价低,便于复查,对于定期随访及观察病程发展较DSA有利.
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1例烟雾病的手术配合
烟雾病(moyamoya disense,MMD)又称脑底异常血管网,是一种罕见的慢性进行性血管闭塞性疾病,以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,颅底异常血管网形成为特征.这种异常的血管网造影时显现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病.
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烟雾病与脑卒中
烟雾病即Moyamoya病,又称脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病.因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟吐出的烟雾而得名.本病于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年有铃木二郎命名.初被认为是日本特有的一种疾病,以后在亚洲其他国家、白种人、黑种人和少数高加索人中均有发现.吉林大学第一医院神经内科有55例经脑血管造影及15例经病理解剖证实的烟雾病.因本病是危及儿童及青少年的严重的脑血管病之一,应引起高度重视.
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颈动脉周围交感神经切除并颅骨钻孔治疗烟雾病
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称“脑底异常血管网症”,其主要病理改变是颅内大动脉的狭窄和闭塞,由此引起颅内外侧支血管异常代偿增生,在影像学上表现为典型的烟雾状血管影。病情进一步发展,可以由于异常血管团中微动脉瘤的破裂而导致颅内出血。故该病在小儿主要表现为缺血症状,而在成人则主要表现为出血症状。其确切病因至今尚未阐明,外科治疗仍是一种主要的治疗手段。目前……
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自发性蛛网膜下腔出血的诊断与治疗
蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅内或脊髓血管破裂,血液进入蛛网膜下腔.发病年龄以中青年为主,较脑实质出血和脑血栓出现年龄早,占出血性脑血管病的20%左右.动静脉畸形(AVM)、脑底异常血管网(Moyamoya)病是青少年发病的主要原因;动脉瘤破裂、脑实质出血破入蛛网膜下腔是老年人发病常见的原因;其他如炎症、肿瘤、血液病、外伤、抗凝治疗等都可以造成蛛网膜下腔出血.
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4例烟雾病伴分水岭脑梗死病例报道
烟雾病(Moyamoya diseaes,MMD)又称脑底异常血管网症,是一种原因不明的慢性进行性颅底动脉血管闭塞性疾病.该病早于1957年由日本学者Takeuchi报道,并于1969年由Suzuki和Takaku根据脑血管造影所见命名为"烟雾病".在中国无论年龄大小,以脑缺血为首发症状的百分比远高于脑出血.本研究报道4例烟雾病伴分水岭脑梗死的病例,并结合相关文献进行分析.
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Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系研究
目的探讨Moyamoya病脑出血与侧支循环的关系. 资料与方法分析37例脑出血型Moyamoya病患者的临床资料及DSA、MRA、MRI和CT结果. 结果全部病例在DSA和MRA像上均显示颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞,其中双侧病变25例,单侧12例.在62个病变侧中,53侧基底节区可见异常血管网形成,其中丰富者43侧,较少者10侧,极少或没有者9侧.32个病变侧显示扩张的软脑膜吻合支,后交通动脉增粗23支,眼动脉增粗26支,通过前交通动脉供血5侧.所有造影像上均未见血管造影可显示的动脉瘤.在MRI和CT像上显示基底节脑出血12例,脑叶内出血7例,丘脑出血2例,蛛网膜下腔出血6例,脑室内出血10例.脑出血以突发头痛、神志不清、失语、偏瘫为主要症状. 结论 Moyamoya病临床表现与其侧支循环有密切关系.丰富的侧支循环对脑循环起重要代偿作用,可以保护缺血的脑组织;另一方面,如果异常扩张的侧支血管破裂,可引起脑出血.笔者认为Moyamoya病脑出血与其丰富的侧支循环关系密切,基底节、丘脑及脑室出血与脑底异常血管网有关,脑叶内出血可能与扩张的软脑膜吻合支破裂有关.而这两种侧支血管破裂均可引起蛛网膜下腔出血.
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蛛网膜下腔出血的诊断与治疗
蛛网膜下腔出血(SAH)为多种病因引起的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致的急性出血性脑血管病,常见病因为颅内动脉瘤,其次为脑血管畸形,也可见于高血压、动脉硬化、动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等.与脑实质出血相比,SAH的特点为再出血风险大、死亡率较高.