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胸腔镜交感神经链切断治疗手汗症临床体会
本研究2006年2月至2009年6月采用电视辅助胸腔镜外科行部分交感神经切除,治疗手汗症43例,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1 1 病例选择标准:中重度手汗症,严重影响工作和日常社会生活,患者要求手术治疗,并排除甲亢、肥胖或其他内分泌疾病,术前检查所有患者身体健康,无严重胸膜粘连和心肺疾患等慢性病史.
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胃Billroth式术后肝胆管结石诊治的技术与问题
胃Billroth式术后肝胆管结石的病因胃大部切除术后引起胆系功能异常及肝胆管结石一直是临床医生关注的问题.结石原因至今尚未完全明了.我国外科治疗溃疡病的术式多年来是以Billroth为主流,迷走神经切除的各类术式仅在极少数医院开展.所以,国内经外科切除胃大部治疗后远期肝胆管结石的防治还存在许多问题,而临床上胃Billroth式术后肝胆管结石患者因主要是胆汁淤滞致胆道梗阻、胆道感染,表现为黄疸发热伴右上腹疼痛,腹部体征多数患者不重,经禁食、输液、抗感染治疗的效果比原发性肝胆管结石病要好,估计前者胆泥样细小结石比后者柱型样结石更容易自然排出胆道,表明胃Billroth式术后肝胆管结石与原发性肝胆管结石病的成石机制是完全不同的.
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北京"恶性心律失常治疗进展国际研讨会"简介
由中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主办、首都医科大学附属同仁医院和北京大学人民医院承办的"恶性心律失常治疗进展国际研讨会"于2004年3月29~31日召开.会议邀请了著名的意大利心脏病学专家P.Schwartz教授和心胸血管外科专家A.Odero教授.国外和国内的专家相聚在早春三月的北京,就恶性心律失常的治疗介绍了他们的经验和新治疗策略进展.同时有左心交感神经切除术治疗长QT综合征的手术现场演示观摩和疑难病例讨论.
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高选迷走神经切除式门奇静脉离断术治疗门静脉高压症的探讨
从1990年1月至1995年12月,我们采用高选迷走神经切除式门奇静脉离断术(HSAVPD)治疗门静脉高压症,并与同期贲门周围血管离断术(PD)的治疗效果进行比较,报道如下.临床资料1.一般资料:HSAVPD组53例中男46例、女7例,年龄30~65岁,平均42.7岁;PD组48例中男37例、女11例,年龄27~65岁,平均41.3岁;HSAVPD组有出血史51例、肝炎史48例,PD组有出血史47例、肝炎史46例;食管胃底静脉曲张中重度:HSAVPD组50例,PD组47例,急诊手术HSAVPD组15例,PD组14例;肝功能Child分级:HSAVPD组A级25例、B级23例、C级5例,PD组A级21例、B级22例、C级5例.
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斯奇康联合玉屏风颗粒治疗常年变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎祖国医学称为鼻鼽,其临床表现为鼻痒、喷嚏、流清水样涕、鼻塞、流泪,亦可有一过性嗅觉失灵,常合并哮喘.全球发病率为10%~25%[1],并且仍在增加,其发病涉及遗传、免疫、环境等多方面因素,属于Ⅰ型变态反应.目前采用药物、冷冻、激光、脱敏、微波、局部封闭及翼管神经切除等治疗,因病因复杂,治疗效果均不能令人满意.
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经胸腔镜左心交感神经切除术治疗先天性长QT综合征的麻醉管理
先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,c-LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常的一组临床综合征,心电图表现为QT间期延长和T波形态异常.其特征性心律失常为尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes,TdP),TdP可使c-LQTS患者突然发生晕厥,惊厥,甚至心源性猝死[1].目前LQTS的标准治疗方法为β-受体阻滞剂和左心交感神经离断术(left cardiac sympathetic denervation LCSD).
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左心交感神经切除手术治疗长QT综合征的疗效评价
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征.LQTS并非一个常见的临床疾病,但由于该疾病发病突然、猝死率高、又多以青少年发病,使得LQRS成为近年来心血管病领域内的一个研究前沿[1].
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化学性交感神经切除对脑循环和高血压的影响
脑循环由自身调节、代谢和神经源性机制调控.尽管脑血管有丰富神经支配,但脑循环神经调节的作用仍不完全清楚.近年的研究表明,在各种血管区域包括脑血管,血管周围的交感神经对血管壁结构的营养、机械和化学特性产生影响[1].交感神经影响的研究通常利用高血压大鼠,假定有增强的交感神经活性.本文就化学性交感神经切除对脑循环及高血压的影响作一综述.
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1例化学性腰交感神经切除术治疗红斑肢痛症护理
红斑性肢痛症是一种以肢体末端阵发性血管扩张、皮肤温度增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床特征的自主神经系统疾病[1].该病病因不明,治疗方法不一,目前多以中西医结合治疗为主.我科于2005年4月收治1例红斑肢痛症病人,经过精心治疗及护理,于术后2周痊愈出院.现将相关护理报道如下.
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西地那非对大鼠海绵体神经切除引起的阴茎缺氧的缓解作用
缺氧在阴茎组织中是一种正常的生理状况,它可以通过夜间勃起得到再氧化.之前的研究证实通过双侧海绵体神经切除(BCN)引起大鼠阴茎的长期(约3个月)缺氧,可以导致大鼠阴茎纤维化和原纤维内皮素1型B受体(ETB)的过度表达.
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经胸腔镜行左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征
遗传性长QT综合征(LQTS)是因编码心肌细胞膜离子通道蛋白的基因突变导致离子通道功能障碍而引起的一组临床紊乱综合征,临床上以QT间期延长、QT-T易变、多形性室速、尖端扭转性室速及发作性晕厥、心脏性猝死为特征.目前是儿童和年轻人发作性晕厥和意外猝死的主要病因.受体阻滞剂可使75%~80%的患者获得长期疗效,我科于2003年5月~2004年5月对β受体阻滞剂治疗无效的6例患者,采用经胸腔镜下左侧心交感神经切除(LCSD)治疗,效果较好,现总结报道如下.
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颈动脉周围交感神经切除并颅骨钻孔治疗烟雾病
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称“脑底异常血管网症”,其主要病理改变是颅内大动脉的狭窄和闭塞,由此引起颅内外侧支血管异常代偿增生,在影像学上表现为典型的烟雾状血管影。病情进一步发展,可以由于异常血管团中微动脉瘤的破裂而导致颅内出血。故该病在小儿主要表现为缺血症状,而在成人则主要表现为出血症状。其确切病因至今尚未阐明,外科治疗仍是一种主要的治疗手段。目前……
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交感神经切除术治疗枪弹伤致左足顽固性神经痛1例
患者男性,44岁.因左足顽固性烧灼样疼痛6年入院.6年前被手枪击伤左腹部,子弹从右腰部穿出,当地医院诊断为:腰腹部贯通伤,脊髓损伤,肠破裂.先后行肠吻合、椎板切除减压、脊髓探查术.术后双下肢活动好转,5天后出现左足烧灼样疼痛,剧烈难忍,呈发作性,情绪激动或紧张时易发.6年来自服吗啡类等强镇痛药物维持.查体:双膝以下肌肉萎缩,肌张力下降,双踝以下肌力3级,膝腱反射、跟腱反射减弱,病理征阴性.
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神经切除对骨形态发生蛋白异位诱导成骨的影响
[目的]通过rhBMP-2异位诱导成骨模型,观察坐骨神经和股神经切除对骨再生的影响,探讨神经支配在骨再生中的作用以及失神经所致骨折骨痂增大的部分机制.[方法]ICR小鼠36只随机分为实验组和对照组.行右侧股后部肌袋模型,实验组行右侧坐骨神经和股神经切除后植入含0.125 mg rhBMP-2胶原复合物.对照组仅进行神经暴露后植入等量rhBMP-2胶原复合物.于术后7、14、21 d取材,行湿重测量、放射学、生化检测、组织学观察和形态计量分析以及破骨细胞TRAP染色.[结果]湿重检测显示实验组组织块湿重明显大于对照组.X线检测实验组成骨范围较对照组明显增大,成骨组织密度不及对照组.生化检测结果显示术后第7 d实验组AKP含量明显高于对照组,术后第14 d,实验组钙含量高于对照组,术后21 d,实验组钙、磷含量均低于对照组.组织学观察显示实验组成骨范围大于对照组,成骨后期破骨细胞活跃,骨小梁稀疏.组织形态计量分析显示实验组术后21 d破骨细胞相对数增多,骨小梁体积密度、平均宽度均低于对照组.TRAP染色显示实验组破骨细胞明显较对照组活跃.[结论]在外源性BMP-2异位诱导过程中,神经切除引起骨诱导早期成骨活动的增加,在成骨中后期失神经导致破骨细胞活动增强引起骨小梁的稀疏和骨密度的降低,提示神经支配可能通过直接或间接的方式影响骨再生活动.
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腹腔镜切除原发性肝癌病人的护理配合
腹腔镜临床应用范围愈来愈广,从胆囊切除术拓展到胃高选迷走神经切除、肠切除、疝修补术[1]等.但由于肝脏血运丰富且无有效的控制肝脏出血的方法,使腹腔镜在肝脏外科中的应用受到限制.我院在动物实验的基础上,于1994年3月在全世界首次成功开展了腹腔镜下原发性肝癌切除术[2],至今已进行6例,现将护理配合报告如下.
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左心交感神经切除术治疗5例长QT综合征15个月跟踪研究
目的长QT综合征(LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室速(TdP),晕厥和猝死的一组综合征.LQTS在西方人群中的发病率为五千到七千分之一,未经治疗的患者其15年的死亡率53%.由此推算,中国的LQTS患者至少有20多万.
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左心交感神经切除术治疗先天性长QT综合征的应用现状
先天性长QT综合征(LQTS) 是一种少见的心脏电生理紊乱, 主要影响儿童并具有很高的心跳骤停和猝死率.LQTS 的主要临床表现包括反复发作性晕厥或心跳骤停,静态体表心电图上有明显的QT间期延长.
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小儿胃十二指肠溃疡病外科治疗远期效果评价
作者手术治疗胃十二指肠溃疡患儿16例,并进行了长期随访,发现手术方式对小儿生长发育影响极大.胃大部切除术原则上不适宜于治疗小儿胃十二指肠溃疡病,尤其是年龄较小的患儿.较小损伤的胃远端切除术是可行的.胃窦切除的同时,作高选性迷走神经切除,乃是今后处理小儿胃十二指肠溃疡的努力方向.
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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响
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复杂的十二指肠溃疡手术方式改进的体会
1992~2002年间,我科采用改进的胃大部切除或简化选择性迷走神经切除(简化选迷切)加半胃切除,开放式处理十二指肠残端加毕Ⅰ式一层吻合重建消化道的方法,治疗复杂的慢性十二指肠溃疡及其并发症 52例,经长期随访获得满意的远期疗效.