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经颅多普勒超声对颈椎病患者脑底动脉的评价
颈椎病又称颈椎综合征,是一种骨骼的退行性病理改变,发病率随年龄的增长而增多,50岁左右的人群中有25%的人患过或正在患此病.本文对100例临床诊断颈椎病,X线:颈椎骨质增生(椎体有不同程度唇样变及锥间隙变窄)患者的经颅多普勒(TCD)检测结果进行总结分析,以探讨TCD对颈椎病患者脑底动脉检测的临床价值.
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烟雾病及其治疗
烟雾病(Moyamoya Diseases,MMD)是一种罕见的慢性脑血管病。其特点为:颈内动脉及其分支的进行性闭塞,从而由于穿动脉的膨大,在脑底部代偿性的出现异常网状血管。Moyamoya乃日文形容吸烟时吐出的烟雾,因该病的脑血管造影片上脑底部有模糊不清的血管网,因而称之为烟雾病。继发性脑底异常血管网称烟雾病综合征。1 烟雾病的流行病学 本病是目前危害儿童及青少年健康严重的一种脑血管疾病。它于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年由铃木命名,初认为是日本特有的一种疾病,以后在中国人、白种人、高加索人及黑种人种均有出现,已有2000余例报道,患者主要分布在日本及中国。临床及实验指出,该病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应[1],是一组后天获得性闭塞性脑血管病。感染性原因如颅底脑膜、鼻咽部感染、血管炎及放射损伤而致病占较高比例,有些为动脉表现的全身纤维组织病,也有脑底动脉的先天发育不良,有家族性(约占6%)。儿童常是胶原组织发育不良。
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经颅多普勒超声计算脑底动脉受声角的方法
经颅多普勒超声(TCD)在检测脑底动脉血流速度时,存在着检测结果的差异.然而,这种差异除了受被检者本身的生理、病理及TCD仪器性能等因素影响外,还受到操作者技术的影响.而导致操作技术差异的主要原因,是受声角的不确定性.作者通过一种估计不同脑底动脉受声角的方法,了解受声角的大小及TCD对检测结果的影响,现将结果报道如下.
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21d头低位卧床期间脑底动脉血流动力学的变化
目的 观察21 d头低位卧床期间脑底动脉血流动力学的变化。 方法 6名健康男性志愿者,年龄24.8±6.1岁,进行了21 d HDT-6°卧床试验。HDT前、HDT第10天及卧床结束时进行了3次立位耐力检查。HDT前(坐位)、HDT即刻(D0)、第1、3、7、10、21天用经颅超声多普勒(TCD)测量了双侧大脑前(ACA)、中(MCA)、后动脉(PCA)的血流动力学指标。 结果 卧床第10天和卧床结束时,受试者立位耐力比卧床前显著降低(P<0.05)。卧床第3天和第21天的右侧MCA的Vs较卧床前显著降低(P<0.05或P
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的探讨
1 垂体腺瘤概况垂体腺瘤是鞍区常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,占颅内肿瘤的10%~15%[1],但在尸检中发现率为20%~30%.近年来有增多的趋势.垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:①垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;②肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;③压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍[2].
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大鼠脑底动脉肾上腺素能神经分布的免疫组织化学研究
目的 探讨大鼠脑底动脉肾上腺素能神经的分布方式,为深入阐明脑底动脉神经与脑血管疾病之间的关系提供形态学基础资料.方法 选择Wistar 大鼠10只,应用免疫组织化学ABC法,对大鼠脑底动脉(大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉)肾上腺素能神经分布进行观察.结果 正常大鼠大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉均可见棕褐色、细线状的免疫反应阳性纤维,其密度分别为(17.4±3.23)、(15.45±3.62)、(12.72±3.25)和(12.35±2.75)条·mm-1.各脑底动脉分支近端有较密集的肾上腺素能神经,从脑底动脉吻侧至尾侧肾上腺素能神经密度依次递减.结论 大鼠脑底动脉有明显肾上腺素能神经纤维,其与鼠脑血管活动和脑痉挛的发生和发展有重要关系.
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蛛网膜下腔出血大鼠脑底动脉神经肽Y能神经纤维变化与脑血管痉挛的关系
目的探讨蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后,脑底动脉神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)能神经纤维变化与脑血管痉挛发生与发展的关系,并为深入阐明SAH的发病机制提供形态学资料.方法Wistar大鼠42只随机分为3组:(1)正常组6只;(2)假手术组6只;(3)手术组:30只.按SAH后12 h、1 d、2 d、3d、7 d再分为5小组,每组各6只.应用免疫组织化学ABC法,对正常组、假手术组和手术组大鼠的脑底动脉NPY能神经纤维进行染色并观察.结果各组大鼠脑底血管均可见棕褐色的细线、弯曲状的免疫反应阳性纤维,手术组(SAH后12 h、1 d、2 d)与正常组相比较,纤维密度明显的减少(P<0.05),表明手术组与正常组脑底动脉的NPY能神经纤维密度有较显著的差异.结论NPY能神经在SAH鼠脑血管痉挛的发生和发展中起重要的作用.
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鞍区显微应用解剖
近年来很多学者对鞍区的应用解剖学进行了研究,大大提高了鞍区肿瘤的手术成功率和肿瘤全切率.本文就这方面的研究作一综述.1蝶鞍及其骨化结构蝶鞍在蝶骨体的上面,位于颅中窝的正中部;前是蝶骨平台、鞍结节,其间的沟为交叉沟,交叉沟向两侧连至短管状的视神经管通眶.蝶骨体中部有3对向外侧的突起,分别为前、中、后床突.
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20例蛛网膜下腔出血病人的临床观察及治疗护理
蛛网膜下腔出血系指脑底动脉或脑表面动脉血管的非外伤性破裂,使血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征.临床表现为突然发病,劈裂样剧烈头痛、呕吐或伴有意识障碍,检查见脑膜刺激征阳性及脑脊液检查为均匀血性.该病属严重病症,约有25~30%的病人发病后24小时内死亡.所以,严密的观察,科学的治疗,细致的护理显得尤为重要.
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脑底动脉标本制作及临床意义
优化设计制作的解剖标本能充分显示其正常解剖结构和位置,可以大大增强基础教学的效果,在临床中也有广泛的应用价值.人体脑底的动脉解剖结构充分显示和设计制作,也是解剖技术学中的难点之一.我们就人体脑底的动脉设计制作及显示方法介绍如下.
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长爪沙鼠脑底动脉的解剖学观察
目的:观察长爪沙鼠的脑底动脉结构.方法:采用血管铸型剂灌注法制作长爪沙鼠标本,解剖观察长爪沙鼠的脑底动脉结构.结果:长爪沙鼠的脑底动脉来自颈内动脉系和椎-基底动脉系,其小脑上动脉与大脑后动脉之间无后交通动脉相连接.结论:长爪沙鼠脑底动脉的后交通动脉缺损,不能构成完整的Willis动脉环.
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彩色多普勒对高压氧治疗前后大脑中动脉的检测与分析
为探讨高压氧对脑底动脉血流动力学的作用,给临床提供有价值的疗效判断依据,我们采用彩色多普勒对66例接受高压氧治疗的患者进行大脑中动脉的血流检测,结果报告如下.
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内毒素血症大鼠脑底动脉内皮素-1能神经纤维表达与分布的变化
目的:探讨内毒素血症大鼠脑底动脉内皮素-1(ET-1)能神经纤维诱发脑血管痉挛发生与发展的关系,为深入阐明内毒素血症诱发脑血管痉挛的发病机制提供形态学依据.方法:96只Wistar大鼠随机分为对照组、内毒素血症组(注射内毒素第3、6、12、24、48 h),分别采用放射免疫法检测血浆内皮素-1水平的变化,采用免疫组织化学ABC法对大鼠脑底动脉内皮素-1能神经纤维进行观察.结果:内毒素血症后3、6、12 h大鼠血浆内皮素-1水平较对照组明显升高(P<0.05),内毒素血症后24 h和48 h已趋于正常(P>0.05).此外,对照组和内毒素组大鼠脑底动脉可见棕褐色,呈细线状分布的内皮素-1能免疫反应阳性纤维,其中内毒素血症后第6 h和12 h大鼠脑底动脉内皮素-1能神经纤维密度显著增高(P<0.05).结论:内毒素血症大鼠血浆内皮素-1水平升高,脑底动脉内皮素-1能神经纤维密度增加,提示内皮素-1参与了内毒素血症诱发脑血管痉挛的病理生理过程,为脑血管痉挛的神经-体液调节机制提出了新思路,同时为临床预防和治疗脑血管痉挛提供了理论依据.
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潜水员与正常人脑底动脉血流动力学的检测
目的探讨潜水员与正常人脑底动脉血流动力学变化的特点及临床意义.方法对35例潜水员组和30例正常人组脑底动脉血流速度等项指标进行检测.结果潜水组与正常组人员的脑底动脉流速无明显差异(P>0.05).结论初步判定从事潜水工作对于潜水人员的脑血流循环无明显影响.
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数字减影脑血管造影在烟雾病诊断中的应用
烟雾病是一组以脑底动脉狭窄或闭塞并伴有脑底异常毛细血管网增生为特点的脑血管病,为脑血管疾病的单独类型.临床上常以头痛,脑缺血发作,肢体无力,脑内出血或偏瘫为主要症状.本组15例患者均行CT检查怀疑脑血管畸形或颅内有出血而行脑血管造影检查,确诊为烟雾病.现对烟雾病血管造影的影像学表现分析如下.
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椎动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血猝死1例
1案例某男,29岁,酒后与人争执,突然倒地死亡.尸检:体表未见明显损伤.头皮下、帽状腱膜下以及颈部皮下、肌肉未见出血.颅骨、寰椎、枢椎等未见骨折,寰椎、枢椎未见错位.硬脑膜外、硬脑膜下未见出血.脑底部蛛网膜下腔出血以颈髓、延脑处著,并从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸.双侧小脑扁桃体疝形成.小心保护脑部血管取出脑组织,仔细检查脑底动脉及分支发现左侧椎动脉颅内段部分管壁轻度增厚、变硬,在福尔马林固定前用止血钳夹闭右侧椎动脉切端,从左侧椎动脉用钝头注射器向脑底动脉注射稀释蓝墨水,见墨水从左侧椎动脉增厚处上方快速冒出,破口约绿豆大,周围泡状隆起,其余脑动脉未见异常.以破口为中心将椎动脉小段取下,常规石蜡包埋,连续间断切片镜检.