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非手术治疗闭合性脾破裂38例分析
脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中为常见,单纯脾破裂的死亡率约10%,若有多发伤,死亡率达15%~25%[1].以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗.随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1].学者逐渐认识到虽然脾切除术能够迅速的控制出血,挽救患者的生命,但缺少脾脏的相应功能,患者日后的免疫力会降低,对患者生存质量不利[2~4].尤其是脾切除术后暴发性感染(over whelming post-splenectomy infection,OPSI)的出现及其较高的死亡率,受到了广大学者的重视.为探讨非手术治疗脾破裂的指征和疗效,作者统计了我院2006年1月以来收治的脾破裂患者69例,回顾性分析其中38例(55.1%)经非手术治疗闭合性脾破裂患者的临床资料,现报道如下.
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的探讨
1 垂体腺瘤概况垂体腺瘤是鞍区常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,占颅内肿瘤的10%~15%[1],但在尸检中发现率为20%~30%.近年来有增多的趋势.垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:①垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;②肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;③压迫蝶鞍区结构,如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室,甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍[2].
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移植免疫耐受的研究及进展
器官移植是以治疗为目的向机体导入细胞、组织或器官,以代替丧失相应功能的细胞、组织或器官,并使受者接受,不被机体免疫系统排斥,而且移植物也不排斥宿主.
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神经干细胞移植在脊髓损伤中应用的研究进展
长期以来,人们一直认为,人体的神经细胞是终生存活的,并且由于神经元细胞缺乏再生修复能力,因此,一旦遇到损伤,这种细胞的失去也是永久的,只能通过胶质细胞增殖充填,导致相应功能损失的不可逆性.但这一传统认识被20世纪后十几年神经生物学领域的重要进展所打破,这一进展就是发现成年哺乳动物脑组织内广泛存在着具有多向分化潜能的神经干细胞,并发现其在脊髓损伤修复中的应用潜能.神经干细胞(NSC)具有高度增殖、自我更新及分化能力,在一定条件下能不断进行有丝分裂,分化形成神经细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞.
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肾移植患者的免疫抑制药物治疗
移植免疫学的进步为肾移植的发展提供了基础.新型免疫抑制剂的开发和应用使尸肾移植病人的生存率大大提高,促进了肾移植技术的广泛开展.尽管如此,临床所应用的免疫抑制剂均毫不例外地对人体正常的特异性或非特异性免疫防御功能有负作用.免疫抑制剂使用得当,则可以适当地降低机体对移植器官的免疫反应性,避免或减少排斥反应的发生,使移植器官发挥其相应功能,从而维持受者生命,提高其生活质量,恢复其正常的生活.若使用不当,一方面可因过度的抑制机体免疫反应性,引起各种严重的甚至是致命性的感染或恶性肿瘤;另一方面,免疫抑制剂对机体及移植器官本身具有毒性作用,造成相应器官功能障碍或移植器官丧失功能,导致患者死亡.因此,正确、合理地使用免疫抑制剂对维持移植肾的功能和患者的生命至关重要.
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皮肤光老化的分子机制
光老化是由于皮肤暴露于紫外线下而造成的慢性损伤.UVB可以直接作用于DNA,使其吸收能量,发生突变;UVB与UVA产生的活性氧簇(ROS)可以间接损伤细胞核及线粒体DNA,导致细胞功能异常或凋亡.UV照射产生的ROS可氧化损伤蛋白质及脂质,引起相应功能及结构的异常.紫外线照射可影响皮肤色素代谢:即刻反应为黑素的反应性合成增加及其重新分布;迟发反应为黑素细胞数目增加及活力升高.紫外线可以上调血管内皮细胞生长因子的表达上调,从而引起毛细血管的增生及扩张.同时,紫外线具有免疫抑制作用,导致免疫细胞数量、活力及相关细胞因子表达的改变,但与光老化表现相关性大的是紫外线引起的真皮细胞外基质成分的比例、质量及功能的改变.临床上光老化皮肤的主要特征是:皮肤粗糙、干燥,不规则色素沉着,弹性降低及深在性的皱纹.光老化皮肤的特征性改变是:胶原纤维、弹力纤维组织结构缺失,以及无定形弹力蚩白样物质的沉积.本文重点回顾了皮肤光老化分子机制的研究进展,现综述如下.
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深度烧伤创面的美容修复临床分析
近年来烧伤患者美容修复意识逐渐增强,不仅停留在功能水平,且对伤后外形有了更高要求.中小面积烧伤患者皮源相对充足,治疗时可将早期创面处理与后期整复一次到位,要达到这个要求,则需用整形外科的观点和技术一期修复深度创面[1].本研究主要分析功能部位深度烧伤创面的手术方式,以在恢复相应功能的同时,大程度保证美观,现报道如下.
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人体损伤程度鉴定标准的理解与适用(第一讲总则)
外界致伤因素作用于人体,发生组织、器官结构完整性的破坏和/或相应功能的损害,即为损伤.损伤程度则是人为地将损伤对人体造成的后果进行等级划分.法律意义的人体损伤程度分为重伤、轻伤和轻微伤.
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早期针灸治疗高血压脑出血的应用研究
高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage, HICH)是脑血管病中病死率及致残率都很高的一种疾患.在我国占全部脑卒中的21%~48%[1].HICH后所致的脑组织破坏及相应功能受损,目前尚无有效方法治疗.我院自2004年6月~2007年6月对高血压脑出血病人早期行针灸治疗,收到良好效果,现总结如下: