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小儿咽喉壁脓肿误诊10例
小儿阶段造成上气道梗阻原因很多,由于咽部感染造成咽后壁脓肿是其中之一,本病较少见,如未及时诊治易导致窒息死亡,该病发病年龄小,有时症状不典型,又因为患儿不能自述,易延误诊断,现将本院10例小儿咽喉壁脓肿误诊病例分析如下.
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北京市2015-2017年猩红热及咽部感染患者A组链球菌超抗原基因特征研究
目的 分析2015-2017年北京市猩红热及咽部感染患者A组链球菌(GAS)超抗原基因特征.方法 采集猩红热及咽部感染患者咽拭子标本进行GAS分离鉴定,采用实时荧光PCR法检测超抗原基因(speA、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、smeZ和ssa),PCR法扩增后测序确定GAS的emm基因型别.结果 2015年5月至2017年7月采集的6 801份咽拭子标本中共分离到377株GAS菌株(阳性率5.5%).超抗原基因speC、speG、speH和speK的检出率3年间出现较明显变化.共检测到45种超抗原基因谱,占比较高的2种超抗原基因谱在emm1和emm12型间分布差异均有统计学意义(x2=38.196,P<0.001;x2=72.310,P<0.001).超抗原speA、speH、speI和speJ在emm1和emm12型GAS间分布差异均有统计学意义(x2=146.154,P<0.001;x2=52.31,P<0.001;x2=58.43,P<0.001;x2=144.70,P<0.001).结论 2015-2017年北京市猩红热及咽部感染患者GAS超抗原基因speC、speG、speH和speK的检出率有较明显变化,speA、speH、speI和speJ在emm1和emm12基因型之间的分布存在差异,GAS菌株所携带的超抗原基因谱更宽,但主要流行谱未发生改变.
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烟雾病及其治疗
烟雾病(Moyamoya Diseases,MMD)是一种罕见的慢性脑血管病。其特点为:颈内动脉及其分支的进行性闭塞,从而由于穿动脉的膨大,在脑底部代偿性的出现异常网状血管。Moyamoya乃日文形容吸烟时吐出的烟雾,因该病的脑血管造影片上脑底部有模糊不清的血管网,因而称之为烟雾病。继发性脑底异常血管网称烟雾病综合征。1 烟雾病的流行病学 本病是目前危害儿童及青少年健康严重的一种脑血管疾病。它于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年由铃木命名,初认为是日本特有的一种疾病,以后在中国人、白种人、高加索人及黑种人种均有出现,已有2000余例报道,患者主要分布在日本及中国。临床及实验指出,该病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应[1],是一组后天获得性闭塞性脑血管病。感染性原因如颅底脑膜、鼻咽部感染、血管炎及放射损伤而致病占较高比例,有些为动脉表现的全身纤维组织病,也有脑底动脉的先天发育不良,有家族性(约占6%)。儿童常是胶原组织发育不良。
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扁桃体医院的历史与启迪
在19世纪和20世纪之交,能不能够切除腭扁桃体被认为是喉科医师的基本技能之一,那时还没有能够有效对抗常见咽部感染的抗生素,而且与扁桃体炎相关的风湿热、心脏瓣膜病等后遗症还是非常可怕的,而扁桃体切除术则是当时治疗这些患者的主要方法。
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中耳炎的分类分型和诊治
中耳炎是指中耳组织结构的感染性或炎性疾病.这种炎症通常是源于咽部感染,感冒或其他的呼吸道疾病.美国国家健康统计中心报告,中耳炎是小孩求医常见的原因.
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头颈部肿瘤放射治疗患者并发口咽部感染的临床分析
为了探讨放疗中口咽部感染的特点及防治措施,笔者对因头颈部肿瘤住院行放疗患者的口咽部医院感染及治疗情况进行了观察分析.
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严重咽部感染3例诊疗体会
1 病例资料例1.男,12岁.有不明确颈部外伤史,咽痛、饮食障碍7 d就诊.查体舌背、咽峡、咽后壁弥漫性白色伪膜覆盖,易拭去,拭去后广泛渗血,急查血常规未见异常,以咽部感染收住我科.
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白血病患者化疗后咽部感染的防护
为了探讨白血病患者化疗后咽部感染的预防方法,对29 例大剂量化疗的患者随机分为两组,即实验组与对照组.实验组15例,除执行白血病患者常规护理措施外,对化疗后的患者采取超声雾化吸入预防咽部感染;而对照组14例执行白血病患者常规预防护理措施.结果发现:实验组15例中仅有1例患者咽部轻度充血而无临床症状 ,而对照组14例患者咽部均有不同程度的充血并伴咽痛,9例患者有咳嗽、发热等全身症状 .提示,化疗后进行抗菌素雾化吸入对预防化疗后骨髓抑制期的咽部感染及呼吸道感染具有重要意义.
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经内镜鼻胆管引流引起口腔鼻咽部感染的危险因素及护理干预
鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.由于置管时间长,引流管质地硬,患者禁食水,下管的刺激等,难免造成管道对口腔鼻咽部感染,我们通过对ENBD各个环节施加护理干预,以解决口腔鼻咽部感染问题,效果满意,现报道如下.
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噻氯匹啶致粒细胞减少症1例报告
1 病历摘要患者,女,60岁.因劳累性心悸、胸闷10年,加重1个月入院.既往有游走性关节炎病史,有反复咽部感染史.体检:P36.2,P96,Bp130/70mmHg.神清语明,皮肤无出血点,颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征(-).
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240例咽部细菌感染患者病原菌分布及耐药分析
目的:探讨咽部细菌感染患者病原菌分布及其耐药情况.方法:收集我院240例咽部细菌感染患者病原菌,采用常规方法进行鉴定,药敏试验采用K-B法.结果:占咽部感染病原菌分布前两位的为链球菌属(30.0%)和奈瑟菌属(18.3%),其次为肺炎克雷伯菌(12.5%)、铜绿假单胞菌(11.3%)和真菌(5.0%).药敏结果显示,致病菌肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南有较低的耐药率(小于20.0%);铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和头孢吡肟有较低的耐药率(小于20.0%).结论:咽部细菌感染常见致病菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,对喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物和第四代头孢菌素都有较低的耐药率,可以做为治疗咽部主要致病菌感染的可选药物.
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白色念珠菌引起咽部感染1例
念珠菌属重要的条件致病菌,我室从1例咽部感染的病例中检查出白色念珠菌.
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手法治疗非脊髓型颈椎病的临床研究进展
颈椎病[1]是指在颈椎间盘自然退行性变过程中受劳损、感受风寒湿邪、咽部感染等外因刺激导致颈部动力和静力平衡失调,使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合征.是中老年人一种常见病、多发病.发病率为1.7%~17.6%[2].随着近年来长期伏案工作人群的增多,发病者年龄趋于年轻化.
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下行性坏死性纵隔炎合并脓胸一例
继发于口腔和颈部感染的下行性坏死性纵隔炎(DNM)很少发生,但可导致败血症等并发症,病死率高.现报道1例因咽部感染继发坏死性纵隔炎而死亡的病例.
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小儿传染性单核细胞增多症的耳鼻咽喉科表现(附3例报告)
染性单核细胞增多症(IM)的临床表现变化多端,常因咽部感染或伴有急性鼻炎、中耳炎、上呼吸道阻塞等而就诊于耳鼻咽喉科.极易被临床医师忽视,造成误诊.1.临床资料
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口腔扁桃体假膜检出毛滴虫两例报告
毛滴虫引起咽部感染极其少见.我们应用生理盐水湿片法于2003年7、8月间在两位患者口腔扁桃体假膜分泌物中检出毛滴虫,现报告如下.病例1女,53岁,因受凉后气管炎复发,咽部痒、咳嗽、不适,自服感冒药及消炎药物.后经中药调理,仍未见好转.于2003年7月底来我院皮肤科就诊.查体:右侧扁桃腺充血,水肿,其上覆有一层白色假膜状物,呈点、片状,不易擦除,口腔粘膜无溃疡.用无菌和生理盐水湿片镜检,结果镜检找到滴虫,随即取患者白带镜检未找到滴虫.细菌培养结果无致病菌生长.诊断:口腔滴虫病,治疗:给予甲硝唑0.2g口服,每天3次,连服7天,并辅以甲硝唑注射液清洁口腔,经治疗,不适症状全部消失.
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应用快速分枝杆菌变色液体培养基检出咽部分枝杆菌1例
分枝杆菌引起的咽部感染极其少见,我们应用快速分枝杆菌变包液体培养基检出咽部分枝杆菌1例,报道如下:
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鼻胃管留置时间与患者口咽部细菌定植相关性研究
鼻胃管置入是临床常用的护理操作技术之一,具有胃肠道减压及引流作用,应用得当可减少胃肠道术后并发症的发生,但久置鼻胃管会导致相应的并发症.鼻胃管的置入可使吞咽反射减弱,易引起恶心、呕吐,胃内致病菌上行定植于口咽部,再吸入下呼吸道导致肺部感染,是常见的院内获得性感染之一.为提高医务人员及患者对防治口咽部感染的重视,现就鼻胃管留置时间与口咽部细菌定植数量相关性研究综述如下.
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PF超声吸入并抗生素治疗点滴状银屑病的疗效及其与咽部感染相关性研究
我们在应用具有免疫调节作用的胎盘因子(placenta factor,PF)肌注治疗该病取得较好疗效的基础上,近年来又采用PF超声雾化吸入联合抗生素治疗有咽部化脓菌感染的点滴状银屑病45例,临床疗效满……
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星状神经阻滞在周围性面瘫中的治疗效果
周围性面瘫在临床上起病急骤,一般病前多有受凉或咽部感染史.治疗方法多选择中西药、针灸、物理治疗为主.但有些患者经长时间治疗,疗效仍不满意,部分患者遗留不同程度后遗症.我院自2001年4月至2007年4月,采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗周围性面瘫60例,取得了满意的效果,总结报告如下.