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两种鼻胃管在消化系统疾病患者中一次性置管成功率的比较
鼻胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一[1],是临床治疗疾病、观察疾病变化的一项重要措施.胃肠减压可以吸出胃肠内的积气、积液,降低胃肠内的压力,减轻患者的腹痛、腹胀.现在临床上常用的鼻胃管为硅胶材质的鼻胃管,但是由于质地较硬,刺激性大,患者反应也大.文献报道置管不顺利时可出现不同程度的低氧血症[2].2011年11月至2012年5月,南方医院消化科使用了聚氨酯材料制成的艾谱力鼻胃管,同时与硅胶材质鼻胃管进行了1次性置管成功率方面的对照.现报告如下.
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清醒与全麻状态下鼻胃管置入的临床观察
大部分消化道手术因治疗需要,必须经鼻咽腔插入鼻胃管.由鼻胃管途经鼻腔、鼻咽部、会厌、咽交叉部位,传统操作大多在清醒状态下置入,绝大多数病人因鼻胃管刺激,出现频繁呛咳,恶心、呕吐,严重干扰病人呼吸、循环的稳定,对心脏病者、肺功能不全、年老体弱者,致心脏骤停国内已有报告[1].我院于2004年2月~2004年6月,对部分消化道择期手术病人在全身麻醉状态下插入鼻胃管,并通过对血压、心率、呼吸、SpO2观察,结果显示在全麻状态下鼻胃管置入有效地减轻病人的恐惧心理,对呼吸,循环影响小,鼻胃管置入一次成功率明显提高.
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润滑止痛胶在鼻胃管置入中的应用
鼻胃管置入是临床护理中常用的技术操作之一.由于插入鼻胃管时对咽喉部造成刺激,使患者感到恶心、不适,或者引起呕吐,给患者带来很大痛苦,置管困难的现象时有发生,甚至导致插管失败.为了减轻患者的痛苦,提高一次插管成功率,1999年12月至2002年3月,我们将润滑止痛胶应用于鼻胃管置入操作,收到良好效果,报告如下.
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重症肿瘤患者不同肠内营养途径的对比研究
目的:比较外科胃造瘘术(Gastrostomy)、鼻胃管置入(NGT)和经皮内镜下胃造瘘(PEG)三种肠内营养支持途径,为重症肿瘤患者寻求尽可能有效且安全的肠内营养途径和置管方法。方法将笔者所在医院收治的120例需要肠内营养的重症肿瘤患者随机分成Gastrostom组、NGT组和PEG组,对比三组患者的手术时间、满意度、有效率及住院费用等差异。结果三组患者的满意度及有效率无统计学差异。Gastrostomy手术时间长且住院费用高。NGT手术时间较短,住院费用也较低但患者的满意度和有效率较差。PEG患者满意度及有效率均高,住院费用及手术时间适中。结论根据患者经济情况,具体病况及其自身要求选择合适的途径,为以后患者肠内营养途径的选择提高一定的参考价值。
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护理学生鼻胃管置入成功概率与影响因素分析
目的:探讨护理学生鼻胃管置管成功概率及影响相关因素,为解决教学难点,提高护生置管成功率提供参考依据。方法随机抽取西安外事学院医学院2011、2012级10个班的护理专业学生506名,分为实验组(256名)与对照组(250名),对照组采用传统置管授课方法,实验组在对照组的基础上,采用知、信、行认知结合示范教学,时间为3个月。比较两组护生置管成功率、护生插管失败的原因及其鼻胃管置入操作失败的影响因素。结果置管情况比较:对照组护生置管成功率为45.2%,置管失败率为34.8%,放弃置管率为20.8%,实验组护生置管成功率为96.9%,置管失败率为2.7%,放弃置管率为0.8%,两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。护生插管失败的原因:鼻胃管盘曲在口腔、患者不合作自行拔出鼻胃管所占比例较大(30.1%、23.7%)。操作失败与护生鼻胃管置入操作失败受焦虑恐惧等不良情绪(SAS得分),性别、干预教学方法有关(P<0.05),而与鼻胃管置入操作失败结果与护理学生的成长背景、年龄、家中排行等无关(P>0.05)。结论正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预,可显著提高护生成功置管概率,高质量完成教学目标。
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以团队协作学习为主的PBL教学方法对护生鼻胃管置入成功率和学习兴趣的影响
目的 探讨以团队协作学习为主的PBL教学方法对护生置管成功率和学习兴趣的影响,为解决教学难点,提高护生置管成功率和改良教学方式提供新的思路.方法 于2015年6月选择2012、2013级西安外事学院医学院11个班的护理专业学生共542名,分为实验组(272名)与对照组(270名),实验组采用以团队协作学习为主的PBL教学方法,对照组采用传统示教教学授课法.比较两组护生置管成功率以及学习兴趣的不同.结果 实验组护生置管成功率为97.4%,置管失败率为1.8%,放弃置管率为0.7%;对照组护生置管成功率为47.0%,置管失败率为41.5%,放弃置管率为11.5%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).实验组护生的学习兴趣显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 以团队协作学习为主的PBL教学方法能够有效提高护生置管成功率,激发护生的学习兴趣,是值得推广和应用的教学方法.
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胃管固定的护理方法
留置胃管是临床常用的护理操作技术,是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施.鼻胃管置入后固定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1].在胃管保留的过程中,可能发生固定不到位或移位,甚至误入气道,从而引起一系列并发症,危及到患者的生命.因此进行有效的胃管固定是重要环节之一.
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鼻胃管置入方法研究新进展
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法[1].此操作为临床护理基础操作之一,其中以鼻胃管置入为关键.鼻胃管置入方法较易掌握,但由于在置管过程中患者易出现不适使置管困难,常导致置管失败的现象屡见不鲜.近些年来,诸多专家对鼻胃管置入方法进行了大量研究,使之更具有人性化和科学性,现综述如下.
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3种表面麻醉剂预防鼻胃管置入疼痛与不适的对照研究
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经皮内镜下胃造瘘与鼻胃管置入并发症的比较研究
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)于1980年应用于临床,其优点是操作简便、并发症少.本研究对PEG与常规鼻胃管置入进行比较,旨在进一步探讨PEG的优越性.1 资料与方法1.1 临床资料与材料本研究选用我院自2006年1月至2011年3月期间因各种原因需要予肠内营养的60例患者(已排除禁忌证),男43例、女17例,年龄27~87岁(平均年龄58.90±13.61岁).根据患者是否接受及其经济状况分为PEG组和鼻胃管组,每组各30例.两组间性别、年龄、原发疾病、术前并发症(营养不良、吸入性肺炎、昏迷)、术前处理(置鼻胃管、静脉营养、气管切开)等的差异均无统计学意义(P>0.05).
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胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效观察
胃肠减压是临床上内科治疗单纯性肠梗阻有效的方法,传统鼻胃管置入对胃及近端小肠内容物的负压抽吸,达到引流减压从而阻断肠梗阻恶性循环的病理生理过程的目的。然而,普通鼻胃管胃肠减压有效率不高,减压不彻底,复发率及需要手术解除梗阻的比例均较高。
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食管癌术中三种鼻肠管置入法比较分析
食管癌术后普遍存在胃肠功能紊乱、自我进食不足等问题。Meta分析研究显示,应用早期肠内营养可以降低患者感染发生率及病死率,缩短住院时间,提高临床治疗效果[1]。鼻胃管置入过程痛苦,多数患者难以一次插管成功,但多次插管易引起喉头黏膜损伤水肿、声带黏膜溃疡形成及声带麻痹[2]。目前,术中鼻肠管置入的肠内营养治疗方法已广泛应用,但因置管引起的心血管不良反应越来越受重视。本研究通过比较3种不同置管方法的优缺点,探寻佳方法,现将结果报道如下。
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反弧度鼻胃管置入结合抬下颌法在昏迷患者中的应用
目的:探讨反弧度鼻胃管置入结合抬下颌法在昏迷患者中的应用。方法:将70例ICU昏迷患者随机分为对照组和改良组各35例。对照组采用传统方法置管,改良组采用抬下颌后反弧度插入鼻胃管并以B超下食管内定位的方法,比较2组患者一次性置管成功率,鼻黏膜损伤率,血氧饱和度下降率,血压升高率以及心率上升率;且对照组一次性置管失败后用改良组方法进行置管,记录补救后一次性置管成功率。结果:改良组一次性置管成功率为94.3%,对照组一次性置管成功率为54.3%( P<0.05),对照组一次性置管失败再用改良组方法补救置管后一次性置管成功率为100%。结论:采用抬下颌后反弧度插入鼻胃管可提高一次性置管成功率,未增加食管黏膜的损伤率,降低了置管时不良反应的发生率,减轻患者的痛苦。
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假性球麻痹患者的鼻胃管置入技巧
2002年1月~2004年2月,我院对20例假性球麻痹患者应用改进后的鼻胃管插入法,明显提高了一次置入成功率.现报告如下.
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鼻胃管留置时间与患者口咽部细菌定植相关性研究
鼻胃管置入是临床常用的护理操作技术之一,具有胃肠道减压及引流作用,应用得当可减少胃肠道术后并发症的发生,但久置鼻胃管会导致相应的并发症.鼻胃管的置入可使吞咽反射减弱,易引起恶心、呕吐,胃内致病菌上行定植于口咽部,再吸入下呼吸道导致肺部感染,是常见的院内获得性感染之一.为提高医务人员及患者对防治口咽部感染的重视,现就鼻胃管留置时间与口咽部细菌定植数量相关性研究综述如下.
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介绍一种验证胃管的方法
在常规鼻胃管置入后,在确定胃管置入到一定尺寸时,注意观察患者有没有异常的反应,呼吸是否均匀,胃管是否盘在口腔内,如果没有以上现象存在,就可以用注射器抽取适宜的温水30~50ml,缓慢注入胃内,注入顺利,无阻力时,就证明置管成功.本法操作简单,安全而又准确,患者也很容易接受,临床应用40例,无1例失败,值得临床推广使用.
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脑卒中患者鼻胃管置入方法探讨
目的 探讨脑卒中患者鼻胃管的置入方法,提高一次置管成功率.方法 随机选择我院神经内科脑卒中住院病人,观察组258例.采用常规胃管置入方法.对照组246例,采用冷冻胃管:温开水吞咽法、双枕垫头快速经鼻插胃管法、诱导吞咽反射经鼻插管法、侧卧拉舌经鼻插胃管法等.结果 观察组成功率66.2%,对照组成功率为91.8%.结论 根据脑卒中患者不同病情,选用不同的改进鼻胃管置人方法,可以明显提高脑卒中患者鼻胃管一次置管成功率.
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恶性肿瘤患者肠内营养支持途径比较研究
目的:比较鼻胃管置入、外科胃造瘘和经皮内镜下胃造瘘等三种肠内营养支持途径,为不同患者的临床选用提供综合参考。方法对83例经不同途径的肠内营养恶性肿瘤患者进行回顾性分析,采用方差分析或卡方检验对比其手术时间、成功率、安全性、有效率以及费用的差异。结果鼻胃管置入的手术时间显著短于其它两者(P<0.01),术后三组患者不适感差异也有统计学意义(P<0.01),经皮内镜下胃造瘘并发症发生率显著低于其它两种途径(P<0.01),鼻胃管置入所需费用明显低于其它二者(P<0.01)。结论经皮内镜下胃造瘘是一种安全、可靠、有效的肠内营养途径,可为肿瘤患者对症治疗的重要方法。
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纤维支气管镜在急诊鼻胃管置入患者中的应用
目的:探讨纤维支气管镜在急诊鼻胃管置入患者中的应用效果.方法:将行鼻胃管置入者,以收治顺位分为单数(A组,纤维支气管镜引导下置入鼻胃管)和双数(B组,传统鼻胃管插管法)组.比较两组鼻胃管置入后1、3、5、15 min血流动力学变化,一次性置管成功率、鼻胃管置入时间及并发症.结果:与置入前比,两组鼻胃管置入1 min后收缩压(SBP)明显升高,血氧饱和度(SpO2)明显降低,呼吸频率(RF)、HR明显加快(P<0.05).A组鼻胃管置入后1 min SBP升高幅度、SpO2降低幅度、RP和HR增加次数均低于B组(P<0.05).A组一次置管成功率(100.0%)高于B组(80.7%)(x2=6.016,P<0.05);A组鼻胃管平均置入时间((5.3±1.7) min)低于B组((9.1±2.8) min) (t=4.217,P<0.05);A组并发症发生率(3.1%)低于B组(22.6%)(x2=6.317,P<0.05).结论:纤维支气管镜引导下鼻胃管一次置入成功率高,对患者血流动力学影响小,气道损伤轻.
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可视喉镜下气管导管引导经鼻胃管置入的应用体会
胃管置入行胃肠减压术是胃肠外科临床护理工作中常见的护理操作之一,也是胃肠外科的一项重要治疗措施.留置胃管是一项侵袭性操作,在胃管置入过程中,特别是给全麻手术中的患者进行胃管置入,在气管插管麻醉吞咽及咳嗽反射消失状态下,患者不能主动配合,麻醉管道又阻挡会厌部,使胃管更难通过,故插管难度较大,成功率较低.随着插管次数的增多,反复插管一是延长送管及手术时间,二是容易给患者带来痛苦,加重喉头水肿,引发黏膜出血,甚至致其他并发症,严重影响手术效果[1].为了给在手术过程中由于胃管脱落或术前置管未到胃的患者进行胃管置入,而能否准确、及时地一次性成功置入,是缩短手术时间、减轻患者痛苦、提高手术疗效的重要环节.我院手术室将可视喉镜下气管导管引导经鼻胃管置入应用于临床,效果满意,现将应用体会报告如下.