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检测抗聚丝蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的意义
目的 探讨抗聚丝蛋白抗体(AFA)对类风湿关节炎(RA)诊断的价值,并比较与RA的其他早期诊断指标的相关性.方法 从人表皮细胞中提取并部分纯化聚丝蛋白(filaggrin)抗原,用于免疫印迹检测(Western blot)103例RA血清标本和140例对照血清,包括系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、骨性关节炎(OA)95份及正常人45份.APF和AKA用间接免疫荧光法检测.结果 103例RA病人的AFA阳性率、特异性分别为35.9%,93.7%,显著高于疾病对照组和正常人(P＜0.001).在AFA阳性的37例中,AKA也阳性的为26例,重叠率为70.3%;APF亦阳性的为31例,重叠率为83.8%,AFA与AKA、APF之间存在相关性.结论 AFA对RA具有很高的特异性.AFA的检测可用于RA的临床诊断.AFA与APF及AKA有相关性,但不能完全取代它们的检测.
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抗聚丝蛋白抗体诊断类风湿性关节炎的Meta分析
目的 评价抗聚丝蛋白抗体(AFA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的准确性.方法 计算机检索PubMed (1966 ～ 2010.8)、Cochrane Library(2010年第8期)、EMbase (1974～2010.8)、中国生物医学文献数据库(1978 ～ 2010.8)、CNKI (1994 ～ 2010.8)、VIP (1989 ～ 2010.8)和中华医学会数字化期刊库(1997 ～ 2010.8)等,并追索纳入研究的参考文献,查找AFA与修订的RA分类标准(ACR)比较诊断类风湿性关节炎的诊断性试验,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,6 971例受试者.Meta分析结果显示:与ACR相比,AFA诊断RA的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断OR值和SROC分别为0.52 (0.50,0.54)、0.93 (0.92,0.94)、7.11 (5.35,9.45)、0.53 (0.48,0.60)、13.82 (9.93,19.24)和0.8347.结论 应用免疫印迹和ELISA法检测AFA时,其对RA的诊断效能高,有一定的临床应用前景.
