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新生儿胃管置入技巧
新生儿留置胃管行胃肠减压术是小儿外科中治疗新生儿胃肠道疾病的一项常规操作.临床上,按常规法操作由于新生儿的哭闹等不配合往往不能一次成功,而且易造成患儿发生呛咳、恶心等不适,甚至造成误吸等严重后果,影响治疗和护理的顺利进行.对此,我科于2004年6月～2005年12月采用新的方法为新生儿留置胃管328例,效果满意,现介绍如下.
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安全型留置胃管固定套的制作与应用
留置胃管滑脱是临床上较常见的一种护理不良事件，胃管的稳妥固定是防范这一护理安全隐患问题的关键。鼻饲法、胃肠减压术均需留置胃管。临床上，因病情的需要，胃管需保留数日甚至更长时间。因此，胃管固定的好坏直接关系到胃管留置时间的长短及患者的舒适，更是确保治疗护理工作得以顺利进行的关键。临床操作程序中在留置胃管并确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及面颊部。由于患者活动、出汗、皮肤油脂分泌等原因，极易导致胶布失去黏性、松脱，造成胃管移位甚至脱出，既影响治疗及护理，也导致再次插管给患者造成痛苦并增加额外医疗开支。此外，胶布导致皮肤发红、脱皮、水泡、破损等过敏情况时有发生，给患者增加痛苦甚至造成感染。为减轻患者痛苦，保证胃管有效发挥治疗作用，笔者对一次性外伤弹力头套进行改造，用于留置胃管，临床应用100例，取得满意效果，现介绍如下。
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婴幼儿胃管插入的技巧
<中国误诊学杂志>编辑部:胃肠减压术是目前小儿外科治疗某些腹部疾病如先天性胆道闭锁、消化道畸形、肠梗阻等疾病的一种重要手段之一,但因为患儿不能正确理解治疗意图而且插管时极不配合,不仅容易导致插管失败而且容易造成患儿呕吐引起窒息.在临床实践中我们总结了以下经验,提高了插管的成功率,减少了患儿痛苦.具体操作如下:
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胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术后反应临床观察
目的:观察胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐等反应的效果.方法:将行 LC 后160例随机分为对照组(A 组)、胃肠减压Ⅰ组(B 组)、胃肠减压Ⅱ组(C 组)和胃肠减压Ⅲ组(D 组),每组各40例.A 组术后拔除胃管,B、C、D 组术后保留胃管行胃肠减压,减压时间分别为2、4、6 h,观察术后24 h 内恶心、呕吐等情况.结果:恶心、呕吐等多发生在术后6 h 内,6 h 后发生率明显下降;A组发生Ⅱ、Ⅲ级术后恶心、呕吐者明显高于其他三组(P＜0.05).结论:胃肠减压能明显降低 LC 术后恶心、呕吐等反应的发生率.
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107例胃肠减压术患者的护理干预
目的 探讨胃肠减压术患者的护理干预效果.方法 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107例胃肠减压术患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组行常规护理,实验组行综合护理干预,对比两组患者临床护理效果.结果 实验组患者自行拔管率、导管脱落率和并发症发生率均显著优于对照组,两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠减压术患者接受综合护理干预,能够保证胃肠减压术的顺利实施,降低导管脱落和自行拔管的发生率,因而临床应用价值较高.
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124例胃肠减压术患者的护理干预
目的 研究并分析胃肠减压术患者的临床护理措施,以提高我国临床护理水平.方法 我院2010年8月1日至2012年10月1日期间一共收治了进行胃肠减压术患者124例,将其作为研究对象并进行分组,对照组中的62例患者进行常规护理,而观察组中的62例患者则在常规护理的基础上外加科学的护理干预,对比两组患者的临床治疗安全性与有效性.结果 观察组患者的不良反应发生率为4.84%,二次操作发生率为3.23%,临床护理满意度为96.78%,与对照组患者相比,差异具有统计学意义,即P<0.05.结论 对于胃肠减压术的患者而言,在常规护理的基础上外加科学的护理干预,有助于降低不良反应发生率和二次操作率、提高临床护理满意度,值得推广.
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规范化管道管理在胃肠减压术患者中的应用
目的：观察规范化管道管理在胃肠减压术患者中的应用效果。方法将2014年12月至2015年11月该院普外科行规范化管道护理管理的胃肠减压术患者176例，设为干预组；2013年12月至2014年11月该院普外科行胃肠减压常规护理的胃肠减压术患者161例，设为对照组。两组分别进行相应的护理管理措施。结果干预组患者舒适度、胃肠减压管移位情况均优于对照组，非计划性拔管人次低于对照组，差异均有统计学意义。结论对胃肠减压术患者进行规范化管道管理，能提高其舒适度，减少并发症，降低非计划性拔管率。
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胃肠减压术增加胃管插入深度效果观察
胃肠减压在普通外科临床护理中应用非常普遍,按常规插胃管法,仍有部分病人在胃肠减压过程中,抽出胃液很少或无胃液抽出,病人仍感腹胀,未达到减压效果.我院1年来通过临床观察,增加胃管插入深度7～10cm,则能够顺利抽出胃液,减轻腹胀,从而收到胃肠减压的效果.现报告如下:
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胃肠减压术中负压吸引器代替针管的使用体会
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复.
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经鼻小肠减压管置入术协同生长抑素治疗急性肠梗阻
目的 观察经鼻小肠减压管置人术协同生长抑素在急性肠梗阻治疗中的应用效果.方法 内镜或X线引导下经鼻小肠减压管置人行胃肠减压术治疗急性肠梗阻30例,x线检查观察导管造影情况,观察症状缓解情况.结果 全部病例均一次性插管成功,无术中并发症发生.本组总有效率为90.48％(19/21),1例肿瘤性术后复发多处转移并发多器官衰竭死亡,1例腹部多次术后肠梗阻加剧中转手术治疗,1例肿瘤无缓解中转手术.所有病例均未出现穿孔和肠坏死.结论 经鼻小肠减压管置人协同生长抑素治疗急性肠梗阻疗效较好.
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浅谈胃肠减压术的护理体会
胃肠减压术是消化系统常见的一种护理操作技术,也是临床常用的护理操作之一,如何提高插管的成功率及长时间置管必须积极做好患者心理护理及置管后的护理,让患者从心理上接受插管并积极配合,力争达到理想的治疗与护理效果,因此胃肠减压的观察与护理十分重要.
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胃肠减压术115例的临床护理
目的：探讨胃肠减压术患者的临床护理措施及疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的115例行胃肠减压术患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组115例患者中108例1次置管成功，4例脱落，3例患者自行拔出胃管，一次性留置胃管成功率为93.91%。结论熟练掌握插管技术，同时加强对心理护理、置管护理等各项护理措施的重视，是提高手术治疗效果，减轻患者痛苦的关键。
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胃镜润滑剂在胃肠减压置管中的应用
[目的]探讨胃镜润滑剂在胃肠减压术中的应用效果.[方法]将106例需行胃肠减压的病人随机分为对照组和观察组,观察组口服胃镜润滑剂后再按常规鼻饲法留置胃管,对照组按常规鼻饲法留置胃管.[结果]观察组一次置管成功率明显高于对照组,恶心、呕吐等不适反应明显低于对照组.[结论]实施胃肠减压术前口服胃镜润滑剂可以提高病人的舒适度和一次置管成功率.
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临床常用技术(三)——胃肠减压术
本文简述胃肠减压术的临床意义、适应证、禁忌证、操作方法及并发症的处理.
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巧用一次性口罩固定胃管新方法
在临床护理工作中下胃管行鼻饲或胃肠减压术,其传统的固定方法是用2条窄胶布缠绕胃管并分别同定于鼻翼两侧及面颊部.由于胃管较粗硬,体外部分较长,长期鼻饲患者贴胶布鼻翼两侧皮肤易过敏红肿,加之患者面颊部出汗和皮脂腺分泌较多,使胶布失去粘性而容易导致胃管滑出.
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鼻胃管固定的临床新法
胃肠减压术是普外科常用的治疗方法之一，对于肠道术后带管要求高的患者，鼻胃管的固定尤为重要。我科自制一种鼻胃管固定方法，固定效果好，现介绍如下。
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胃管插入长度研究进展
胃管插入是临床护理操作之一,广泛用于管饲、洗胃、胃肠减压等.临床上插管长度通常是测量病人前额发际正中至胸骨剑突处的距离,一般插入长度成人45～55 cm,小儿14～16 cm.在护理实践当中,由于插入胃管的目的不同及病人的性别、身高、年龄等的差异,此插管长度不能满足临床应用的需要,近年根据不同情况对插管长度、效果进行了大量的研究改进.本文将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下.
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对行胃肠减压术患者不适症状的研究
目的：探讨行胃肠减压术患者出现不适症状的原因及处理方法。方法：对2010年～2012年期间在我院进行普外科手术后行胃肠减压术的20例患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用问卷调查的方式对这20例患者出现的不适症状进行了调查和分析。结果：行胃肠减压术的患者容易出现的不适症状主要包括：咽部不适、口渴、口干、语言表达受限、排痰困难和恶心呕吐。结论：患者在进行普外科手术后行胃肠减压术时，容易出现咽部不适、口渴、口干、语言表达受限、排痰困难和恶心呕吐等不适的症状。只有对此类患者进行有效的对症治疗，才能缓解其不适的症状，促进其病情的康复。
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在对接受胃肠减压术的患儿进行护理服务中开展品管圈活动对其非计划性拔管的影响
目的:探讨在对接受胃肠减压术的患儿进行护理服务中开展品质管理圈(简称品管圈)活动对其非计划性拔管行为的影响.方法:选择2014年1月至2016年12月期间在淮安市妇幼保健院接受胃肠减压术的70例患儿和在该医院小儿外科工作的8名护理人员作为研究对象.自2015年5月开始,淮安市妇幼保健院在小儿外科的护理工作中开展品管圈活动.将2014年1月至2015年4月期间该医院小儿外科收治的35例接受胃肠减压术的患儿作为对照组,将2015年5月至2016年12月期间该医院小儿外科开展品管圈活动时收治的35例接受胃肠减压术的患儿作为观察组.对两组患儿均进行胃肠减压术.同时,对对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿在进行常规护理服务中开展品管圈活动.然后,比较两组患儿非计划性拔管(UEX)的发生率及其家属对护理服务的满意率.结果:治护后,与对照组患儿相比,观察组患儿UEX的发生率更低,其家属对护理服务的满意率更高(P<0.05).结论:在对接受胃肠减压术的患儿进行护理服务中开展品管圈活动,可有效地降低其UEX的发生率,提高其家属对护理服务的满意度.
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浅析导致进行胃肠减压术的患者发生非计划性拔管的原因及预防措施
目的：探讨导致进行胃肠减压术的患者发生非计划性拔管的原因及预防措施。方法：对近期在我院普外科进行胃肠减压术的11例胃肠疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对这些患者进行胃肠减压术后，在对其进行置管期间，他们均发生了非计划性拔管。分析导致进行胃肠减压术的患者发生非计划性拔管的原因，并探讨预防其发生非计划性拔管的措施。结果：调查研究的结果显示，在这11例患者中，自行将胃管拔除的患者有4例，在这4例患者中，有3例患者在置管期间未使用镇静剂进行治疗，其余1例患者因咽部不适而将胃管拔除。因胃管松动导致其脱出的患者有5例，因呕吐导致胃管脱出的患者有2例。结论：在置管期间未使用镇静剂进行治疗、护理人员的健康宣教工作及巡视工作不到位、胃管材料的选择不当均是导致进行胃肠减压术的患者发生非计划性拔管的原因。医院应提高护理人员的综合素质，加强对进行胃肠减压术患者病情的观察，根据患者的实际情况为其选择合适的胃管，并对其导管进行有效的固定，以降低其发生非计划性拔管的几率，进而确保其临床治疗的有效性。
