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护理干预下经皮内镜下胃造瘘与鼻饲管置入在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作中的应用对比
目的 探讨护理干预下经皮内镜下胃造瘘在老年慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者中的应用价值,并于鼻饲管置入者进行对比.方法 选择2014年12月-2015年12月该院收治的老年慢性阻塞性肺部疾病者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组行经皮内镜下胃造瘘术,对照组行盲探鼻饲管置入,比较两组住院时间、留置导管期间相关并发症:腹腔感染、肺部感染加重、胃内反流情况,并统计两组抢救成功例数、死亡率.结果 观察组住重症监护室时间为(9.1±0.4)d,对照组住重症监护室时间为(11.3±0.5)d,观察组住重症监护室时间显著短于对照组(t=21.305,P=0.000＜0.05),观察组发生腹腔感染(7.5％)、肺部感染加重(2.5％)、胃内反流(2.5％)比例低于对照组的5.0％、25.0％及27.5％ (P＜0.05),观察组抢救成功率为90.0％,显著高于对照组的52.5％(X2=11.960,P=0.001 ＜0.05).结论 护理干预下经皮内镜下胃造瘘术,能更好的提高患者救治效率,减少相关并发症,值得临床推广.
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微信教育联合护理干预在经皮内镜下胃造瘘患者中的应用
目的:探讨微信教育联合护理干预在经皮内镜下胃造瘘患者的应用.方法:选择201 5年1月～2016年9月在医院接受经皮内镜下胃造瘘治疗的130例患者作为研究对象,对这130例经皮内镜下胃造瘘治疗患者的临床资料进行回顾性分析,对其胃造瘘方法及具体步骤进行总结,随机将全部患者分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组实施微信教育联合护理干预,比较两组患者的心理状态、不良反应、营养指标和生活质量.结果:护理后,两组患者的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均明显低于护理前,差异显著(P＜0.05);护理后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分均明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异显著(P＜0.05).干预后,两组患者的躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等生活质量显著高于干预前,差异显著(P＜0.05);干预后,观察组患者的躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等生活质量显著高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:经皮内镜下胃造瘘具有简便、操作性强等优点,针对经皮内镜下胃造瘘术患者实施微信教育联合护理干预措施,可有效预防并发症发生,可改善患者的心理状态,提升生活质量.
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胃镜下经皮胃造瘘的临床应用
1980 年非手术经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)被介绍应用于临床, 其优点是操作简便、并发症少. 近30年来, PEG临床应用的范围不断扩展,越来越受到重视. 该项技术已在欧美、日本等国家替代外科胃造瘘. 目前PEG已经成为需要长期肠内营养支持患者的首选方法. 本文介绍了PEG技术, PEG的适应证、禁忌证、并发症以及处理方法.
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脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会
目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)行肠内营养的效果.方法 68例脑卒中后吞咽障碍患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(34例)和鼻胃管(nasogastric tube,NGT)组(34例).比较两种肠内营养途径的相关并发症及营养改善效果.结果 PEG组与NGT组比较,PEG组胃潴留(14.7％ vs.32.4％),反流性食管炎(11.8％ vs.23.5％),吸入性肺炎(17.6％ vs.38.2％)均较NGT组显著降低(P＜0.05);PEG组营养治疗3个月的BMI [(20.56±1.32) kg/m2 vs.(19.97±1.35) kg/m2],ALB [(40.45±2.12)g/L vs.(38.27±2.25) g/L],前白蛋白(PA)均高于NGT组[(302.12±30.28) mg/L vs.(280.27±28.17) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者PEG行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法,促进疾病康复,提高患者生活质量.
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重症肿瘤患者不同肠内营养途径的对比研究
目的：比较外科胃造瘘术（Gastrostomy）、鼻胃管置入（NGT）和经皮内镜下胃造瘘（PEG）三种肠内营养支持途径，为重症肿瘤患者寻求尽可能有效且安全的肠内营养途径和置管方法。方法将笔者所在医院收治的120例需要肠内营养的重症肿瘤患者随机分成Gastrostom组、NGT组和PEG组，对比三组患者的手术时间、满意度、有效率及住院费用等差异。结果三组患者的满意度及有效率无统计学差异。Gastrostomy手术时间长且住院费用高。NGT手术时间较短，住院费用也较低但患者的满意度和有效率较差。PEG患者满意度及有效率均高，住院费用及手术时间适中。结论根据患者经济情况，具体病况及其自身要求选择合适的途径，为以后患者肠内营养途径的选择提高一定的参考价值。
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高龄衰弱患者X线透视下经皮内镜下胃造瘘转为经皮内镜下空肠造瘘技术
目的 探讨高龄衰弱患者在X线透视下将经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)转为经皮内镜下空肠造瘘(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)的技术,并评价其安全性和可行性.方法 对2009年1月至2011年4月在本院行X线透视下PEG转为PEJ的12例高龄衰弱患者进行回顾性分析.结果 12例患者共行16例次操作,技术成功率100％,操作时间8～32 min,平均18 min,无并发症发生.结论 X线透视下采用介入放射学技术将PEG转为PEJ安全可行.
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经皮内镜下胃造瘘术在高位食管癌的临床分析
目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous endoscopic gastrostomyPEG)在高位食管癌,需要肠内营养支持患者中的运用研究.方法:选择15 例高位食管癌的患者做经皮内镜下胃造瘘术.结果:15 例PEG 术成功,均无严重并发症,仅2 例出现造瘘口局部皮肤轻度炎症.结论:PEG 术安全、有效、可行,很多方面优于鼻胃管,有效改善病人的营养状况,防止肺部感染,提高了生活质量.
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综合护理干预对鼻咽癌放化疗病人胃造瘘并发症的影响
[目的]观察综合护理干预对鼻咽癌放化疗病人经皮内镜下胃造瘘并发症的影响.[方法]选取接受同步放化疗且行经皮内镜下胃造瘘术的80例鼻咽癌病人作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上接受综合护理干预,观察同步放化疗期间两组病人胃造瘘并发症的情况.[结果]观察组病人胃造瘘口感染、造瘘口渗漏、造瘘口肉芽生长和胃肠道反应发生率明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]综合护理干预能减少鼻咽癌放化疗病人经皮内镜下胃造瘘并发症的发生.
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经皮内镜下胃造瘘术治疗十二指肠结肠瘘1例
病人男,57岁.因反复腹胀、腹泻7年伴消瘦于2007-01-25入院.病人2000年因乙状结肠扭转行复位术解除梗阻,术后出现腹胀、腹泻,2～3次/d,并多次发生肠梗阻,保守治疗后好转.入院前半年腹胀、腹泻症状逐渐加重,腹泻次数增至3～4次/d,同时伴有消瘦.体重下降16kg.
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经皮内镜下胃造瘘改善鼻咽癌吞咽障碍患者的营养状况
目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)营养支持对鼻咽癌(NPC)放疗后伴严重吞咽障碍患者的疗效.方法:对19例NPC放疗后吞咽障碍患者行PEG手术,术后行肠内营养支持,随访观察患者的胃肠功能变化和并发症,比较术前、术后1个月的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM).结果:19例手术均顺利,2例术后造瘘口皮肤感染,经抗炎治疗缓解,1例管饲后腹胀,调整营养液浓度后改善,余无并发症发生.术后1个月,体重、BMI、HGB、ALB均较术前明显增加(P＜0.05).结论:PEG是NPC伴严重吞咽障碍患者的合理有效的营养支持方法.
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经皮内镜下胃造瘘术肠内营养治疗对鼻咽癌放疗患者的临床疗效
目的：探讨经皮内镜下胃造瘘（PEG）肠内营养治疗对鼻咽癌放疗患者的疗效。方法选取本院2010年9月-2013年8月经病理确诊的鼻咽癌放疗患者31例，选择鼻咽癌放疗予肠内营养治疗者12例和肠外营养治疗者19例，比较2种方法对鼻咽癌放疗期间2组患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）及淋巴细胞计数（LYM）、PS 评分、并发症在放疗前后的变化。结果肠内组放疗前后患者的 TP、ALB 差异有统计学意义，Hb、BMI、LYM、PS评分在放疗期间保持稳定；肠外组放疗前后患者 BMI、PS 评估下降，TP、ALB、Hb、LYM 保持稳定。肠内组无一例发生相关并发症，肠外组有7例出现相关并发症。结论 PEG 是鼻咽癌放疗合并口腔黏膜炎患者的合理有效的营养支持方法，其价格低廉、并发症少、符合正常肠道功能，值得临床推广应用。
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小儿经皮内镜下胃造瘘置管术7例的护理
总结7例患儿行经皮内镜下胃造瘘置管术的护理.护理要点包括造瘘管的护理 、营养治疗的监测及并发症的观察与护理.7例置管后16～41 d携管出院,体质量增长2.4％ ～16.8％,平均6.8％.门诊随访,1例置管后313 d行拔管及关瘘术,预后良好;1例3周后由重度营养不良改善为中度营养不良;5例随访1～3月,家庭营养治疗进展顺利,营养状况较前明显改善.
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重型颅脑损伤患者经皮内镜下胃造瘘和经鼻胃管肠内营养效果的比较
目的 比较经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经鼻胃管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床效果,探讨更有效的肠内营养途径.方法 106例重型颅脑损伤患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(52例)和鼻胃管组(54例).比较两种肠内营养途径的相关胃肠并发症、肺炎发生的情况及预后效果.结果 与鼻胃管组比较,PEG组胃潴留(17％vs31％,P=0.01),误吸(12％vs 24％,P=0.00),而腹泻和便秘发生率差异无统计学意义(P＞0.05);PEG肠内营养能有效降低肺部感染发生(25％ vs 39％,P=0.02);且在一定程度降低肺炎的严重程度[(CPIS评分(7.18±0.67)分vS(8.30±0.85)分,P＞0.05)];有效改善患者病情,一定程度减少了患者死亡率[第14天GCS评分(9.32±1.64)分vS(7.14±1.30)分(P=0.02),APACHE II评分(14.37±2.27)分vs (17.00±1.85)分(P=0.04)].结论 重型颅脑损伤患者PEG肠内营养能有效降低胃潴留、误吸等胃肠并发症发生,减少肺部感染并发症,改善患者病情.
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不同肠内营养途径对危重症患者的临床意义
目的 比较不同肠内营养途径在危重症患者营养治疗中的安全性及不良反应.方法 前瞻性研究2009年1月1日至2011年1月1日江西省人民医院重症医学科行肠内营养(EN)的患者,根据肠内营养途径不同分为NGT组和PEG组,NGT组为留置鼻胃管患者,PEG组为经皮内镜下胃造瘘患者,检测治疗前后2、3和4周白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,统计两组患者医院获得性鼻窦炎发病率和住院期间医院获得性肺炎患病率,记录患者ICU住院时间和总住院时间.结果 共有52例患者入选,两组患者治疗后第2周ALB和PA明显高于治疗前,治疗至第4周接近正常.PEG组未见医院获得性鼻窦炎发生,医院获得性肺炎的患病率明显低于NGT组患者(20%对40.6% P﹤0.05);PEG组患者 ICU 住院时间为(14± 2.7)d,总住院时间为(23±4.2)d,与NGT组患者 ICU 住院时间(21±1.8)d 和总住院时间(25±2.9)d相比,ICU 住院时间明显缩短(P<0.05),总住院时间无明显统计学差异(P﹥0.05).结论 EN可改善危重症患者的营养不良,PEG对需行肠内营养的ICU患者是一种更安全有效的输注途径,能明显降低不良反应发生率,缩短患者ICU入住时间,降低医疗花费.
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经皮内镜胃造瘘与鼻胃管在神经性吞咽困难中的Meta分析
目的 对经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与鼻胃管(nasogastric tube,NGT)治疗神经性吞咽困难患者的疗效与安全性进行Meta分析.方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,查找所有比较PEG和NGT在神经性吞咽困难患者中随机或非随机对照试验的英文文献,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1389例患者入选.与NGT组相比,PEG组在营养改善(体质量、血白蛋白、血红蛋白、中臂肌肉环径)及生存时间方面的MD值及P值分别为MD=1.44,P=0.007;MD= -1.14,P<0.00001;MD=2.18,P<0.00001;MD=2.93,P<0.00001;MD=4.3,P<0.0001;在操作失败率、不良反应(反流性食管炎、消化道出血及管移位、肺部感染)发生率、病死率的RR值及P值分别为RR=0.29,P=0.01;RR=0.45,P=0.03;RR=1.22,P=0.77;RR=0.06,P<0.0001;RR=0.67,P=0.009;RR=0.79,P=0.02.结论 PEG在神经性吞咽困难患者中PEG能明显改善患者的营养状态,延长患者生存时间,操作失败率较NGT更低,不良反应更少,值得推广.
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肌萎缩侧索硬化症经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
目的探讨肌萎缩侧索硬化症经皮内镜下胃造瘘术的方法及护理要点.方法 对15例肌萎缩侧索硬化症患者行经皮内镜下胃造瘘术;术前做好器械、药物及患者准备,术中密切观察生命体征、配合术者定位、套牢环形导丝、术毕交代注意事项等.结果 15例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.随访1年,2例患者死亡,13例存活者神志清楚,营养状态良好.结论 置管前做好充分的准备,手术过程中密切观察生命体征、准确定位、套牢环形,术后详细告知造瘘管自护事项是肌萎缩侧索硬化症患者经皮内镜下胃造瘘的手术配合要点,可有效防止并发症的发生.
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卒中患者康复期经皮内镜下胃造瘘术实施肠内营养的应用报告
目的:研究经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在卒中患者实施肠内营养的可行性、疗效和并发症.方法:自2007年至2011年对25例卒中患者行经皮内镜下胃造瘘术.观察患者PEG术中、术后的并发症情况及营养支持治疗的情况.结果:25例患者PEG操作成功率为100%,无手术相关并发症发生,操作时间平均(15.4±4.2)min,置管后并发症发生率3/25,术后实施肠内营养顺利,营养状况明显改善.结论:对于需要长期肠内营养支持的卒中患者,PEG是一种微创手术,并发症少、管饲保留时间长、有效且经济的方法,可显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量.
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恶性肿瘤患者肠内营养支持途径比较研究
目的：比较鼻胃管置入、外科胃造瘘和经皮内镜下胃造瘘等三种肠内营养支持途径，为不同患者的临床选用提供综合参考。方法对83例经不同途径的肠内营养恶性肿瘤患者进行回顾性分析，采用方差分析或卡方检验对比其手术时间、成功率、安全性、有效率以及费用的差异。结果鼻胃管置入的手术时间显著短于其它两者(P<0.01)，术后三组患者不适感差异也有统计学意义(P<0.01)，经皮内镜下胃造瘘并发症发生率显著低于其它两种途径(P<0.01)，鼻胃管置入所需费用明显低于其它二者(P<0.01)。结论经皮内镜下胃造瘘是一种安全、可靠、有效的肠内营养途径，可为肿瘤患者对症治疗的重要方法。
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经皮内镜下胃造瘘在重度颅脑损伤患者治疗中的应用
目的 评价内镜下经皮胃造瘘(PEG)在重度颅脑损伤患者临床治疗中的应用价值.方法 对32例行PEG术的重度颅脑损伤后患者进行回顾性分析,采用PEG前后自身对照的方法比较其营养水平及肺部感染的发生率.结果 32例患者均成功实施PEG术,术后营养水平显著改善,肺部感染控制良好,临床治疗费用大幅降低,且未发生严重的并发症.结论 PEG是一种安全、高效、价廉的方法,对重症颅脑损伤患者有较好应用价值.
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经皮内镜下胃造瘘在鼻咽癌患者肠内营养的应用
目的 探讨经鼻胃管(NGT)与经皮内镜下胃造瘘肠内营养在鼻咽癌患者中的临床应用.方法 研究2010年5月-2013年6月我院收治的鼻咽癌患者50例,分为NGT组25例经鼻胃管肠内营养,PEG组25例经皮内镜下胃造瘘肠内营养,比较分析治疗前后2周、治疗后4周及治疗后6周两组患者的体重指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)营养指标情况,同时比较两组治疗前后肺部感染、反流性食管炎、消化道出血并发症的发生情况.结果 PEG组患者营养指标高于NGT组(P＜0.01),不同时间点之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗6周后PEG组患者肺部感染、反流性食管炎、消化道出血的发生率低于NGT组(P＜0.01).结论 PEG的肠内营养可改善鼻咽癌患者的营养不良,能降低并发症的发生率,值得临床推广.
