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超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转38例临床分析
卵巢肿瘤是妇科的常见病、多发病,占女性生殖器肿瘤的32%.其并发蒂扭转系急腹症,临床诊断较为困难.现将我院1998年~2006年经手术证实卵巢肿瘤带扭转的超声诊断报告如下.
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妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的超声评价
目的探讨彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的诊断价值.方法采用彩色多普勒超声显像结合X线静脉造影、D-二聚体(D-dimer)、小腿周径测量对177例妇科肿瘤患者术前及术后下肢DVT的形成情况进行了对比观察.结果彩色多普勒超声检出下肢DVT 34例,包括术前小腿肌间静脉陈旧性血栓2例,术后新鲜DVT 32例;32例新鲜DVT患者中,2例在1个月后、1例4个月后出现症状性股腘静脉血栓,阳性患者中经CT肺动脉造影(CTPA)及临床血气检验诊断为非大面积肺栓塞1例.22例DVT阳性患者与120例阴性患者于超声检查同期检测了D-dimer值,两组患者术前D-dimer值有显著性差异(P=0.042),术后1~3 d复查D-dimer前者高于后者(P=0.035).结论彩色多普勒超声对妇科肿瘤术后下肢DVT的诊断敏感性和特异性高,可明确发生部位、分布、延伸和大小变化,协助临床早发现、早干预下肢DVT并预防肺栓塞.
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卵巢癌的化疗药物利用及成本分析
卵巢癌发生率在女性生殖器肿瘤中占第3位,但其死亡率却高居首位[1].手术是主要的治疗方式,不仅达到治疗的效果,还可以确定肿瘤分期和病理类型,为后续的辅助治疗提供有效的线索.由于对化疗药物敏感,故在卵巢癌患者的治疗中占有重要的地位.化疗的疗效主要决定于化疗药物的总剂量和剂量强度.很多研究表明,卵巢癌术后6个疗程的化疗较为合适,并应做到足疗程、足剂量[2].这些特点决定了卵巢癌患者的治疗费用昂贵(一般包括手术费和化疗费用),给患者、家庭、社会带来了沉重的经济负担.因此,如何经济而有效的选择合适的化疗药物和方案,为患者解决生理和心理上的问题,成为我们医务工作者亟待完成的任务.笔者回顾性调查研究我院2002年1月1日至2002年12月31日住院的59例卵巢癌患者的术后化疗病历.对其化疗药物利用、成本支出情况等进行统计分析,为临床经济、有效地选择合适药物和方案提供参考资料.
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射频治疗子宫肌瘤58例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中常见的一种,传统治疗方式以手术治疗为主.我院2007年1月~2008年12月间对58例子宫肌瘤患者进行射频治疗,并对治疗结果进行跟踪记录分析,探讨超声引导下的白凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值.现将结果报告如下.
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卵巢上皮癌组织中CD106的表达及其与化疗耐药的关系
目的 检测不同化疗敏感程度的卵巢上皮癌组织中肿瘤干细胞相关表面标志CD106的表达,分析其与化疗耐药及预后的关系.方法56例卵巢癌手术标本,通过临床随访分为临床铂敏感型和铂耐药型,通过免疫组化方法检测CD106在56例卵巢上皮癌组织中的表达情况.结果临床铂耐药的卵巢上皮癌组中,CD106的阳性表达率高于铂敏感组,差异具有统计学意义(P<0.05);晚期及高、中分化的卵巢癌组织的CD106表达水平高于早期及低分化的卵巢癌组织,差异具有统计学意义(P<0.05).结论CD106的高表达与卵巢癌化疗耐药及预后相关,下调CD106基因的表达或许是逆转肿瘤侵袭及耐药的新途径.
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卵巢上皮癌的治疗及预后(附38例分析)
卵巢癌在女性生殖器肿瘤中的发病率居第3位,但病死率居首位,易于复发是其生存率低的主要原因.如何控制和治疗肿瘤的复发转移,是广大妇科肿瘤工作者的研究课题.本文对我院行全子宫双附件大网膜切除术及术后以顺铂为主的方案化疗治疗至少2个疗程以上卵巢上皮癌患者38例,分析如下.
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1 080例阴道镜检查结果分析
宫颈癌是女性恶性肿瘤中常见者,占女性生殖器肿瘤的首位,近年来发病率呈上升并年轻化趋势.如何降低宫颈癌的发病率是我们基层妇女保健工作者的责任和义务.多年来我们妇保院一直承担着本地区的妇女病普查工作,采用的是传统的宫颈刮片检查,10年查了5万余人次,仅发现两例CIN患者,而宫颈癌的发病率不断上升,且一旦查出多为晚期,为了改变这一现状,我院于2003年12月投资购买了一台电子阴道镜,自12月12日应用到今年6月30日共做了1 080例,现将结果报告如下.
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妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防
目的:探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的治疗及预防措施.方法:回顾性分析2008年1月~2011年12月12例妇科DVT患者和16例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法.结果:中老年妇女、肥胖者易发生DVT;原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌;辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为佳;治疗采用低分子肝素抗凝治疗为首选方法.结论:恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群,手术前后应采取预防措施,抗凝治疗对DVT有较好的疗效.
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金昌市城区企事业单位已婚妇女防癌普查结果分析
开展妇女病的普查普治,及时发现和治疗已婚育龄妇女妇科常见病、多发病,尤其是宫颈癌和乳腺癌,是提高妇女生殖健康水平、生活质和有效降低妇女病患病率的重要措施.为了解已婚妇女妇科疾病患病情况,掌握妇女“两癌”患病和妇女疾病谱的变化规律,为政府干预妇女健康工作提供科学的依据,我们对城区内部分企事业单位1 311名已婚妇女病普查资料进行分析.
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妇科恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及风险评估表的应用
目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值.方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例,其中确诊并发VTE者58例,未并发VTE者472例,根据患者年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析.应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估,根据评估结果采取针对性的干预措施,统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较.结果 单因素分析结果显示,妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05).应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后,VTE的发生率低于应用前[1.89% (6/317) vs 10.9% (58/530)],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素.通过在围手术期有效评估VTE发生风险,根据风险评分采取相应有效预防措施,可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率.
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被误诊的阴道直肠隔胃肠外间质瘤1例报告并文献复习
1 病例资料 女性患者,58岁,因“下腹坠胀伴尿频、尿急、尿不尽半年”于2015年10月7日收入院.患者已绝经7年,绝经后未口服激素类药物,绝经后无阴道流血流液.近半年自觉下腹部坠胀,伴尿频、尿急、尿不尽感,偶有腰酸、乏力,无畏寒、发热等不适.2015年9月23日于外院行阴道超声检查示:宫颈处见范围8.9 cm×8.2 cm低回声区.
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Ca125检测在妇科中的临床运用
Ca125广泛运用于卵巢癌及子宫内膜异位症的诊断和预后。文章介绍了:1)Ca125在女性生殖器肿瘤、子宫内膜异位症、早期先兆流产、胎盘早剥等疾病中的应用。2)Ca125升高的机制:①生化因素、巨大肿瘤的机械刺激、淋巴管阻塞和通透性增加及腹膜间质水肿;②Ca125的产生部位可能是腹膜、大网膜和肠系膜间皮细胞;③体液中Ca125浓度随月经周期而波动。认为Ca125的检测在妇科各类疾病的诊断和辅助诊断中具有重要的意义,但其升高的机制还需进一步的探索。
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人附睾蛋白4联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值
卵巢肿瘤是临床常见的女性生殖器肿瘤之一,主要包括卵巢恶性肿瘤和良性肿瘤,恶性肿瘤的恶性程度较高,死亡率位居妇科恶性肿瘤的第一位,五年生存率低。卵巢恶性肿瘤早期症状不明显,发现时患者多数已经进入晚期[1]。早期诊断是治疗卵巢恶性肿瘤的关键,本研究主要在于探讨HE4联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值,取得了较为满意的效果,现报道如下。
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妇科手术病人的心理反应与护理对策
妇科手术多以女性生殖器肿瘤、生殖器损伤、生殖器官发育异常等病人为多见.由于女性生理、心理特点以及女性病人的病理变化和对手术治疗知识的了解程度不同,所担任的社会角色的不同,对手术治疗有着不同的心理反应.本文对275例妇科手术病人的心理反应作出分析.
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卵巢海绵状血管瘤一例
患者,女,44岁,不规则腹痛伴白带增多6年余,加重伴经期延长半年,B超示:①右侧附件实性包块;②左侧附件小囊肿.
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妇科肿瘤手术患者焦虑的影响因素分析及干预对策
目的 探讨妇科肿瘤手术患者术前术后焦虑的发生率、相关因素及心理疏导对策.方法 以168例择期妇科肿瘤手术患者为研究对象,使用Zung's焦虑自评量表(SAS)及自行设计的焦虑多因素调查问卷,分别在术前1周和术后1~2周对患者进行心理评估,分析焦虑的影响因素.结果 168例妇科肿瘤手术患者术前、术后焦虑发生率分别为57.7%及44.6%.多因素逐步回归分析影响术前焦虑的主要因素是诊断、疾病、手术、麻醉及护理等10个因素;影响术后焦虑的主要因素是女性生理特征、手术、经济负担、并发症及外貌改变等10个因素.结论 疾病、诊断、疼痛、并发症、护理、性、女性生理特征、治疗方案与效果(手术)、经济负担、外貌改变、饮食、麻醉及担心疾病会引起夫妻关系危机等因素与妇科肿瘤手术患者焦虑的发生有关.
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子宫肉瘤25例临床分析
子宫肉瘤较少见,是恶性程度高的女性生殖器肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的2%~4%.我院自1990年1月~1999年1月间共收治子宫肉瘤患者25例,现报告如下.
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腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值
目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值.方法于2000年7月至2001年5月期间,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了21例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患者,其中子宫内膜癌12例,子宫颈癌9例.所有腹腔镜手术均根据病变部位和淋巴结切除术适应症,行盆腔淋巴结切除术,部分病例行选择性腹主动脉周围内淋巴结切除,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术.结果腹腔镜下平均手术时间为3.7 h.术中出血平均216 ml.切除的淋巴结数平均19个.术后住院5.6 d.所有病例术中未发生肠道、膀胱和输尿管损伤.1例于术后1月出现双侧输尿管轻度狭窄外,其余病例无明显并发症发生.结论腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是安全可行的,其分期可靠、准确;且手术创伤小,术后恢复快.
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女性生殖器肿瘤史患者的不孕治疗
随着人们对自身健康的重视以及健康教育的普及,肿瘤的早期发现比例逐渐提高,对有生育需求的年轻妇科肿瘤患者采取保留生育功能的治疗也越来越普遍.
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2096例女性生殖器肿瘤住院病例构成变化趋势
目的了解我院女性生殖器肿瘤的构成特点及变化趋势 .方法对1988年~1997年十年间我院收治的2096例女性生殖器肿瘤进行回顾性分析. 结果宫颈癌滋养细胞肿瘤呈下降趋势;卵巢癌变化不明显,子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、子宫肉瘤、输卵管癌呈上升趋势.良性肿瘤以子宫肌瘤常见,卵巢肿瘤次之,结论宫颈癌仍占女性生殖器恶性肿瘤的首位,卵巢癌位居第2位 ,子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌分居第3、4、5位,均呈上升趋势.在加强宫颈癌普查普治的同时,对其他女性生殖器肿瘤的防治工作也需引起重视.