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胃肠间质瘤的现状及未来附12例病理分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗.方法:收集12例GIST的临床资料进行回顾性分析.结果:本组平均发病年龄48.6岁.本组病例术前均未能确诊.常见的症状是腹痛和腹胀,消化道出血,12例均行外科手术切除,病理证实良性6例,恶性5例,交界2例,肿瘤的大小与良恶性相关.术后随访:良性GIST 6例,平均随访时14.3个月,4例无局部复发、转移,3例术后1年内复发再手术;恶性GIST 5例,平均随访16.2个月,2例局部复发再手术,2例肝肺转移,1例死亡.2例恶性GIST术后辅以不规则化疗,但生存期未见明显变化.结论:①GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低;②肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标;③目前间质瘤治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者应积极再次手术,可延长生存期.
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胃肠道间质瘤57例临床病理及免疫组化分析
目的:探讨胃肠道间质瘤的病理和免疫组化的特点及之间的关系.方法:免疫组化标记CD117、CD34、SMA、Desmin4种抗体于胃肠道间叶源性肿瘤,确诊57例间质瘤,对其进行临床病理组织学和免疫组化分析.结果:免疫组化显示57例GIST中CD117阳性表达率为98.25%,CD34的阳性表达率为78.95%;SMA的阳性表达率为35.09%;Desmind的阳性表达率为1.75%.结论:CD117、CD34对胃肠间质瘤特异性表达,具有临床应用价值.免疫组化CD117、CD34阳性表达是确诊间质瘤有价值的依据,但间质瘤的预后判断仍需结合肿瘤的大体、核分裂数及原发部位及生物学行为等综合考虑.
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胃肠道间质瘤临床病理分析
目的 探讨胃肠道间质瘤临床病例、免疫组织学特征和预后特点.方法 选取62 例手术切除的胃肠道间质瘤,对标本进行染色和光学显微镜观察,确立良性、恶性的判断标准.同时运用CD117、CD34、SMA、S-100 进行免疫组织化学标记.结果 首先,肿块形成结节状,7 例伴有粘膜溃疡,3 例与周围组织有粘连;再进行组织学形态观察,62 例GIST 中,梭形细胞32例,上皮细胞18 例,9 例兼有梭形和上皮细胞组织细胞学形态.结论 老年人的GIST 发病率高,CD34 和CD117 对GIST 诊断有重要作用.
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CD117在子宫平滑肌肿瘤中表达的探讨
目的研究胃肠道外间质肿瘤(子宫平滑肌肿瘤),c-kit(CD117)的阳性表达率,以证实子宫平滑肌肉瘤是否能表达CD117,是否具备胃肠道间质肿瘤细胞中所含的c-kit(酪氨酸激酶).旨在寻找新的治疗途径.方法55例子宫平滑肌肿瘤均测定SMA及CD117,并选用经病理确诊的胃肠道间质肿瘤5例为阳性对照.结果55例子宫平滑肌肿瘤测定SMA证实均来源子平滑肌,CD117阳性率从低到高依次为平滑肌瘤、多细胞、奇异性、恶性潜能未定及平滑肌肉瘤.结论CD117阳性且不可切除者或转移性子宫平滑肌肉瘤患者可考虑分子靶向治疗.
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伴淋巴结转移的胃肠间质瘤2例临床病理观察
目的 探讨伴淋巴结转移的胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征.方法 对2例伴淋巴结转移的胃肠间质瘤进行形态学观察及免疫组化标记,结合临床资料并复习相关文献.结果 2例胃肠间质瘤分别发生于小肠和结肠.肉眼观察肿瘤均为黏膜下结节状肿物,体积较大,质地细腻,鱼肉状;镜下肿瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞混合构成,核分裂象＞10个/50HPF,均出现大片坏死.免疫组化示CD117均(+).结论 伴淋巴结转移的胃肠间质瘤非常少见,核分裂象高与坏死可能为其主要组织学特征.
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特异性生物标记物DOG1在胃肠间质瘤中的表达
目的 探讨DOG1在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其临床意义,并与CD117、CD34、SMA和S-100进行比较.方法 收集68例GISTs病例,采用免疫组化SP法检测DOG1、CD117、CD34、SMA和S-100的表达,以瘤旁胃肠肌层组织和子宫平滑肌瘤、神经纤维瘤、纤维瘤作为对照.结果 68例GISTs中,DOG1、CD117、CD34阳性表达率分别为97.1％ (66/68)、89.7％ (61/68)、82.4％(56/68),DOG1和CD117的阳性率均显著高于CD34阳性率(P＜0.05),且DOG1阳性率也显著高于CD117阳性率(P＜0.05).SMA和S-100在GISTs中均为(-).结论 DOG1是胃肠间质瘤特异性生物标记,联合检测DOG1、CD117、CD34、SMA和S-100蛋白的表达对于确诊GISTs具有重要价值.
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PKC-θ在胃肠间质瘤中的表达及意义
目的 探讨PKC-θ在胃肠问质瘤(GIST)中的表达及意义.方法 对87例GIST、2例平滑肌瘤、2例平滑肌肉瘤、5例神经鞘瘤、6例恶性神经鞘瘤、3例胸腺瘤及精原细胞瘤、5例肾透明细胞癌、5例恶性黑色素瘤进行CD117、PKC-θ染色.结果 87例GIST中77例PKC-θ(+),72例CD117(KIT)(+);15例CD117阴性的GIST中12例PKC-θ(+),其中11例上皮样细胞型中9例PKC-0表达与CD117表达无相关性(P＞0.05),其阳性表达例数与Fletcher分级和进行性疾病(PD)呈正相关关系(P＜0.01).在除神经鞘瘤和恶性神经鞘瘤的其他类型肿瘤中CDll7均(+),而PKC-θ除神经鞘瘤3例和恶性神经鞘瘤2例(+)外,在其他类型肿瘤中均(-).结论 PKC-θ可能是GIST的又一标记物,尤其是对于PDGFRA基因突变的上皮样细胞型和CD117阴性的病例,PKC-θ与KIT联合检测能使大多数GIST确诊.
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CD117在乳腺浸润性癌中的表达及临床病理意义
目的 探讨CD117在乳腺浸润性癌中的表达及与临床病理特征的关系.方法 收集114例乳腺浸润性癌,采用免疫组化法检测浸润性癌组织CD117的表达,分析其与肿瘤的组织学分级、雌孕激素表达情况、增殖指数等临床病理特征的关系.结果 免疫组化检测出34例CD117(+),阳性率为29.8％,其中弱(+)11.4％(13例),强(+)18.4％(21例).31例三阴性乳腺癌中67.7％(21例)阳性表达,其中61.3％(19例)强阳性表达.CD117阴性、弱阳性、强阳性者ER阳性率分别为75％、38.5％、4.8％,Ki-67指数分别为24.8％±19.7％、43.5％±26.7％ 、65.5％ ±21.4％,差异均具有显著性(P＜0.05);CD117阴性、强阳性者年龄分别为54.2±10.7岁、47.5±9.9岁,Nottingham 3级比例分别为22.5％、66.7％,PR阳性率分别为68.6％、4.8％,Her-2阳性率分别为23％、4.8％,三阴性乳腺癌比率分别为12％、90.5％,差异均显著(P＜0.05);而肿瘤发生侧别、T分期、N分期在各组间差异不显著(P＞0.05).结论 CD117在部分乳腺浸润性癌中呈强阳性表达.CD117强阳性乳腺浸润性癌发病年龄较轻,Ki-67指数及组织学分级高,激素受体、Her-2阳性率低,常为三阴性乳腺癌,CD117可能为三阴性乳腺癌临床治疗提供新方向.
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血管内皮生长因子及其受体在胃肠间质瘤中的表达
1983年Mazur[1]首次提出胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的诊断以后,作为一种独立的消化道疾病一直是研究热点.GIST可发生自食管至肛门的胃肠道全长范围,瘤细胞显示CD117及CD34有较高的阳性表达率[2,3].
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CD117在临床病理工作中的应用
CD117在多种疾病及肿瘤中存在表达,如癌、肉瘤、白血病/淋巴瘤及寄生虫感染等,本文结合文献及工作体会讨论了CD117在这些疾病中的表达特点,目的是希望病理医师可以利用好这些特点为一些病变或肿瘤的诊断和鉴别诊断提供思路.
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CD117表达对多发性骨髓瘤患者化疗反应的影响
目的:探讨骨髓瘤细胞CD117表达对初治多发性骨髓瘤患者化疗反应的影响.方法:选择2011年-2013年我院初治的65例多发性骨髓瘤患者,用荧光原位杂交技术检测细胞遗传学异常,流式细胞术检测细胞免疫学表型.入组患者分别给予PAD或者TAD方案化疗,4个疗程后行疗效评估,统计PR及其以上疗效患者的比例.结果:1q21扩增、RB1:13q14缺失、D13S319:13q14.3缺失、IgH:14q32童排、p53:17p13缺失的阳性率分别为32.2％、40％、40％、20％、3.1％,但各遗传学异常阳性组和阴性组之间4个疗程疗效无显著性差异.免疫学检测发现,CD38、CD138的阳性率(阳性病例所占比例)为100％;CD56、CD117、CD20的阳性率分别为60％、20％、10.8％;CD19、CD10的阳性率分别为4.6％、4.6％;CD22、CD7、CD5、CD103阳性率均为0.进一步结果分析表明,CD20、CD56表达与4个疗程疗效无显著性差异,但是CD117阴性患者的疗效反应优于CD117阳性患者(P＜0.05).CD117阳性组患者中,32微球蛋白≥5.5 mg/L的患者比例明显高于CD117阴性组的患者(P＜0.05);其余基线资料并无明显差异性(P＞0.05).结论:CD117可以作为初治多发性骨髓瘤患者疗效评价指标.
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利用CD105和CD117建立双参数积分系统在MDS诊断中的应用
目的:研究流式积分系统对骨髓增生异常综合征(MDS)诊断的价值.方法:回顾性分析了临床上进行免疫分型检测的130名MDS病人、19例健康对照以及89名病理对照中红系及幼稚细胞的表型,主要包括文献报道的四参数积分系统的4个参数,即髓系祖细胞相关的细胞群百分比、CD34+细胞中B系祖细胞所占百分比、淋巴细胞与CD34+髓系祖细胞CD45的比值,以及粒细胞与淋巴细胞SSC峰值比值;红系积分系统中的2个流式参数,即CD71和CD36平均荧光强度的变异系数,并进行积分分析.根据本组前期研究结果选取CD117+CD105-髓系祖细胞百分比以及CD105+细胞在CD117+细胞中的比例,建立双参数积分系统,并与四参数积分系统和红系积分系统进行比较.结果:四参数积分系统和红系积分系统对低危MDS诊断的敏感性分别为43.5％和63.0％,特异性分别为87.0％和63.9％.两个积分系统结合后,诊断低危MDS的敏感性为73.9％,特异性为62.0％.双参数积分系统诊断低危MDS的敏感性为76.1％,特异性为81.5％.通过与四参数积分系统结合,敏感性增加到78.3％,但特异性减低为71.3％;与红系积分系统结合后,虽然敏感性增加到87.0％,但特异性减低至54.6％.结论:单独利用双参数系统对低危MDS诊断可以取得较好的敏感性和特异性.
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塞来昔布联合干扰素α对K562细胞增殖、凋亡、细胞周期和CD117表达的影响
本研究探讨塞来昔布(Celecoxib)对K562细胞增殖、凋亡、细胞周期和CD117表达的影响及其与干扰素α(IFN-α)联用的协同作用.通过以不同浓度组合的Celecoxib和IFN-α作用于培养的K562细胞,用MTT比色法观察各组的细胞生长抑制情况,流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡和CD117膜抗原表达情况.结果显示:Cele-coxib可明显抑制K562细胞增殖,抑制效应呈浓度依赖性(r=-0.91).K562细胞培养72小时后,空白对照组、IFN-α组、Celecoxib组和Celecoxib联合IFN-α组的细胞增殖率分别为(96.1±0.5)%、(90.2±0.4)%、(57.2±0.9)%和(21.9±0.3)%;细胞凋亡率分别为(5.5±0.8)%、(6.3±0.6)%、(26.4%±3.9)%和(57.3±4.5)%;K562细胞膜CD117表达率分别为54.7%、10.5%、36.3%和7.3%.两药联用还可使K562细胞阻滞于G0/G1期.结论:Celecoxib和IFN-α不同程度地抑制K562细胞增殖和诱导细胞凋亡、产生G0/G1期阻滞和降低CD117表达,两药联用对上述效应具有协同作用.
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中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,免疫组织化学染色大多数呈CD117阳性.传统放疗和化疗对GIST几乎无效.酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼的临床应用使GIST的治疗发生了重大的改变,为部分晚期GIST患者带来了延长生存期的疗效.同时由于对GIST基因突变认识的进一步提高,使GIST的诊断率显著提高.
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胃肠道间质瘤的免疫组化与临床诊治分析
目的 探讨胃肠道问质瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾分析浙江省人民医院2002年1月至2008年1月收治的42例胃肠道间质瘤病例的ll缶床资料.结果 42例均行手术切除治疗,免疫组化结果38例CD117(+)(90.47%),32例CD34(+)(76.19%).结论 胃肠道间质瘤确诊主要靠标本组织病理学检查.完整的病灶切除是有效的治疗手段.对无法切除或转移的晚期患者,可以应用伊马替尼治疗.
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胃肠道间质瘤23例临床病理分析
胃肠道间质瘤(GIST)是消化道常见间叶源性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,无特异性.以往把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤.近年来,随着免疫组化、电镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新认识,认为GIST是一种独立的疾病,其主要的生物学特征是kit基因突变和kiI蛋白产物(CD117)的表达.现对本院收治的23例GIST进行临床病理分析,探讨其临床病理学特点.
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胃肠道间质瘤的诊治进展
1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)这一概念.直到1998年Hirata发现特定的标志物-Kit蛋白(CD117)后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分,GIST才成为胃肠道常见的肿瘤,临床上逐渐有所报道.它常发生在胃肠道并且过度表达Kit蛋白,是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性为主的肿瘤,主要是由c-kit原癌基因等发生变异而引起,约占胃肠道肿瘤的1%～3%,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源生长因子受体α基因突变,具有广谱生物学行为.现就其诊断和治疗作一综述.
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胃肠道间质瘤的免疫组织化学及病理特证
目的:探讨胃肠间质瘤免疫组织化学及病理特证.方法:选取30例手术切除并经免疫组织化学及病理证实为胃肠间质瘤患者的病理标本,对其进行S-100、SMA、CD34和CD117等免疫组织化学分析.结果:27例患者的胃肠间质瘤标本CD117表达阳性,阳性表达率为90.0%;21例CD34表达阳性,阳性率为70.0%,CD34阳性表达率低于CD117,且有统计学意义(P<0.05).结论:胃肠间质瘤为胃肠道常见的间叶性肿瘤,缺乏定向分化,CD34和CD117为其标记物.
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继发性输尿管梗阻对大鼠肾盂输尿管交界处ICC样细胞的影响
目的 探讨继发性输尿管梗阻后大鼠肾盂输尿管交界处ICC样细胞形态和密度的变化规律.方法 清洁级SD大鼠35只,随机分为7组,每组5只.大鼠被分为三个大组,5只作为正常对照组(C),5只作为假手术组(S),其余作为实验组:梗阻3 d组(S1)、梗阻1周组(S2)、梗阻2周组(S3)、梗阻4周组(S4)、梗阻8周组(S5).实验组动物建立左侧输尿管完全梗阻模型.取肾盂输尿管交界处上下各0.2 cm输尿管采用免疫组织化学显色,光镜下计数ICC样细胞密度并观察形态.结果 所有实验组大鼠左肾盂及输尿管均见明显扩张积水,动物模型建立成功.各组ICC样间质细胞的密度分别为:C(7.20±2.29)个/视野,S(7.02±2.68)个/视野,S1(3.54±1.85)个/视野,S2(6.30±1.19)个/视野,S3(4.30±0.67)个/视野,S4(4.42±1.45)个/视野,S5(4.70±1.09)个/视野.除了S2组以外的各实验组ICC样间质细胞的密度较正常对照组(C)和假手术组(S)有所下降(P均<0.05),但呈现出先下降后上升再下降的趋势,这种差异在各个实验组之间无统计学意义.结论 大鼠肾盂输尿管交界处ICC样间质细胞的密度变化与输尿管蠕动活性关系密切,为将来研究ICC样间质细胞在泌尿系统中的作用奠定了一定的基础.
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ER81在GISTs中的表达与临床病理因素及CD117、ki-67的相关性
目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)组织中ER81蛋白的表达与临床病理因素的相关性.方法:采用免疫组织化学检测17例正常胃黏膜下层组织、80例GISTs组织中ER81的表达,分析ER81表达与患者年龄、NIH危险度、CDll7、ki-67的关系.结果:ER81正常胃组织、GISTs中的表达率分别为11.7％,75％,差异具有统计学意义,且ER81的表达与性别、年龄无关,但与NIH危险度分级相关(P＜0.05).其中ER81的表达与NIH危险度分级呈正相关,且ER81的表达CD117在GISTs患者人群中的表达无统计学差异(P＜0.05),与ki-67的表达在NHI危险度的各个分期的表达无统计学差异(P＜0.05).结论:ER81的表达与GISTs的发生及危险度相关;ER81的表达水平还与CD117、ki-67的表达相关.ER81有望成为GISTs分子病理诊断的新指标.
