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胃肠道间质瘤
近年来,由于组织化学、免疫组织化学、电镜以及分子生物学技术的发展与应用,证实了以前临床及病理诊断的胃肠道平滑肌肿瘤并不是平滑肌的肿瘤,而是一种非定向分化的间质肿瘤(stromaltumor).
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胃肠道间质瘤:来自胃肠道起搏细胞的肿瘤
近十多年来,对胃肠道平滑肌肿瘤的认识和争论,出现了一个小高潮.认识和了解其中的详情,不仅有助于病理诊断,对于其他肿瘤的认识也可起到举一反三的指导作用.
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胃肠道间质瘤的诊治进展
1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)这一概念.直到1998年Hirata发现特定的标志物-Kit蛋白(CD117)后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分,GIST才成为胃肠道常见的肿瘤,临床上逐渐有所报道.它常发生在胃肠道并且过度表达Kit蛋白,是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性为主的肿瘤,主要是由c-kit原癌基因等发生变异而引起,约占胃肠道肿瘤的1%~3%,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源生长因子受体α基因突变,具有广谱生物学行为.现就其诊断和治疗作一综述.
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胃肠间质瘤临床病例解析
1 概述胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一个随着临床病理技术发展而在近年来特别是近4年来逐渐成熟的概念.它是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性肿瘤,起源于Cajal细胞,是由于c-kit原癌基因编码的c-kit蛋白发生变异而引起的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的0.1%~3.0%,以往常诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤.近年来随着电镜、免疫组化技术的应用和对其深入研究,已证实GISTs为非定向分化的肿瘤.大量研究表明,以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤及神经鞘瘤大多数都属于GISTs,近年来(我院)诊断GISTs的患者也因而有越发增多之趋势,但目前GISTs的术前误诊率仍较高.
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胃肠道平滑肌肿瘤中血管形成与细胞凋亡的关系
通过检测胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和细胞凋亡指数(API)、凋亡调控基因bcl-2,以探讨血管生成、细胞凋亡及调控基因在GISMT发生发展过程中的作用及相互关系.
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血管内皮细胞生长因子在胃肠道平滑肌肿瘤中的表达及其意义
本研究应用免疫组织化学法检测胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况,并探讨其临床病理及预后价植.
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PCNA、p16在胃肠道平滑肌肿瘤中表达的相互关系
目的:探讨胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及抑癌基因p16表达的临床病理意义及相互关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测了86例GISMT中PCNA及抑癌基因p16的表达情况.结果:PCNA表达按平滑肌瘤、平滑肌肉瘤I,II,III级的顺序依次明显上升(P<0.01),而p16的表达却依次明显下降(P<0.05).同时,PCNA,p16的表达与肿瘤的良恶性生长方式、肿瘤大小、中心有无坏死亦有明显的关系(P<0.01).PCNA低表达组的5年生存率明显高于高表达组(P<0.05),p16阳性表达组的5年生存率明显高于阴性表达组(P<0.05).结论:PCNA,p16是反映GISMT生物学特性的良好标志物,可用来判断其生物学特性、估计预后、指导制定合理的治疗方案.PCNA,p16可以互补作为判断GISMT良恶性、恶性程度、转移及预后的客观指标.
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胃肠道平滑肌肿瘤核仁组成区嗜银蛋白的研究
本文应用胶银染色法检测胃肠道平滑肌肿瘤( gastroin-testinal smooth muscle tumors, GISMT)中核仁组成区嗜银蛋白 (argyrophilic nucleolar organizer regions proteins, AgNORs)的表达情况,旨在探讨其临床病理及预后价值。材料与方法一、临床病理资料 从本院1977~1996年4月间手术切除的GISMT标本中,选择诊断明确、病历完整者86例。其中男49例,女37例。年龄为1~77岁。肿瘤发生于食管11例,胃30例,小肠27例,结直肠18例。以核分裂数≥1个/10高倍视野即为恶性的标准区分平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤分级参考Patrick等[1]的标准。其中平滑肌瘤25例;平滑肌肉瘤Ⅰ级26例、Ⅱ级20例及Ⅲ级15例。按蔡建辉等[2]的大体病理分组:恶性生长方式组40例;良性生长方式组46例。肿瘤直径为0.3~5.9 cm组38例;6~10 cm组25例;>10 cm组23例。肿瘤中心有坏死组41例;无坏死组45例。另取8例正常胃肠道平滑肌组织作为正常对照。
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CT诊断胃肠道平滑肌肿瘤
胃肠道平滑肌肿瘤并不少见,发病早期常无任何自觉症状,随着肿瘤的不断生长,临床上才出现相应的症状,是消化道出血原因之一.CT检查对发生在胃肠道的平滑肌肿瘤较有意义,本文分析了20例胃肠道平滑肌肿瘤的CT表现现分析如下.
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胃肠道平滑肌肿瘤
胃肠道平滑肌肿瘤包括平滑肌瘤(leiomyomas,LMs)和平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMSs),在临床上并不多见.胃肠道平滑肌肿瘤可以发生在从食管至肛门的所有消化道部位.近年来,随着病理学研究的不断深入,对胃肠道平滑肌瘤的命名和分类有较多报道.通过免疫组化和超微结构的观察,多数学者主张将胃肠道平滑肌瘤命名为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stroma tumor,GIST).我国GIST报道不多,尚缺乏大宗的临床病例报道.对GIST的认识将对临床医师治疗本病有较大益处.
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胃肠道平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的鉴别诊断
胃肠道平滑肌肿瘤较少见,占整个胃肠道肿瘤的1%左右.起源于间叶组织,是一种胃肠道间质肿瘤,光镜形态学检查显示肿瘤细胞大多呈梭形,部分肿瘤细胞可表现为上皮样细胞,免疫组织化学(免疫组化)显示肌源标记(desmin,actin等)呈阳性表达,从病理组织发生的角度出发,胃肠道源的肿瘤有别于其他梭形细胞肿瘤如神经鞘膜瘤、间质肿瘤[1].
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努力提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平
胃是消化道平滑肌肿瘤的常发生部位,占40%以上,恶性胃平滑肌肿瘤占胃所有恶性肿瘤的1%~2%.由于本病少见,医生往往对其自然病史和治疗方法缺乏正确的理解和认识,加上肿瘤位置特殊,胃镜活检的假阴性率较高,故临床延误诊断治疗的例子屡见不鲜,术前能作出正确诊断者一般不超过50%.因此,加强对胃平滑肌肿瘤的认识,重视误诊漏诊的经验教训,对提高胃平滑肌肿瘤的诊治水平具有重要的现实意义.本期刊出了多篇关于胃肠道平滑肌肿瘤的专题笔谈和论著,从不同角度总结胃肠道平滑肌肿瘤的诊治经验,对临床有较大的指导意义.
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65例胃肠道平滑肌肿瘤临床病理分析
胃肠道平滑肌肿瘤是较常见的非上皮性肿瘤.由于临床诊断困难,病理学诊断标准尚不统一,为治疗及预后评估带来困难[1].我们对1982~1997年间收治的65例胃肠道平滑肌肿瘤的临床诊断与病理学诊断结合文献进行分析,以提高对该类疾病诊治的认识.
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胃肠道间质瘤的诊断和治疗进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是源于胃肠道的间叶源性肿瘤[1].长期以来GIST被误诊为胃肠道平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤等.1983年,Mazur和Clark等首次提出GIST.1998年,Hirota等检测到kit原癌基因蛋白获得性功能突变表达的蛋白CD117,进一步的研究结果发现GIST细胞具有卡哈尔细胞的特性,从而明确其为GIST的起源细胞.
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胃肠道平滑肌肿瘤24例诊治体会
胃肠道平滑肌瘤临床虽不多见,但也具有一定危害性,必须引起注意.我院自1985年8月至2000年10月,收治24例,均手术和病理证实.现通过文献复习,结合病例分析将诊治体会报告如下.
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胃肠道平滑肌肿瘤的诊断和治疗
目的提高胃肠道平滑肌肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析1983年至1999年我院收治的107例胃肠道平滑肌肿瘤病人临床资料.结果临床表现腹部不适71例(66.35%),消瘦乏力53例(49.5%),恶心呕吐52例(48.6%),消化道出血49例(46.8%),腹部饱胀感41例(38.3%),腹部肿块29例(27.1%),腹痛19例(17.7%),眩晕12例(11.2%),消化道梗阻4例(3.7%),便秘2例(1.9%).107例中93例行手术切除,3a存活率95%,5a存活率64%.结论选择适宜的检查方法,做到肿瘤的早期诊断,准确的术前分期,一定会使胃肠道平滑肌肿瘤的病人得到满意的治疗效果.