首页 > 文献资料
-
膀胱嗜铬细胞瘤围手术期的护理体会
膀胱嗜铬细胞瘤为膀胱非上皮性肿瘤,起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞.肿瘤起源于膀胱壁的副交感神经结,约83%的嗜铬细胞瘤可产生激素,在膀胱逼尿肌收缩时因肿瘤受到挤压出现分泌作用.膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现可为高血压、血尿和糖尿病.
-
广西地区肝脏肿瘤665例临床病理分析
本文以广西医科大学第四附属医院665 例肝脏肿瘤患者为例,分别以患者年龄,上皮性和非上皮性肿瘤,良性和恶性肿瘤以及肿瘤的组织学分类为导向,统计了各类型患者的分布.结果 表明,583 例为恶性肿瘤(占87.7%),其中又以肝细胞癌居首位.根据临床治疗特点和病理特征,笔者进一步分析了我国与欧美国家之间原发性肝癌和继发性肝癌发病率产生明显差异的原因,以及介绍本次统计结果 中各类型肝脏良性肿瘤患者的病症和分布,并对其今后治疗方案提供科学建议.
-
前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变12例报告
前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变包括前列腺特异性间质增生性结节、间质肿瘤及其他软组织肿瘤,不论良恶性,均很少见.一些罕见类型肿瘤,容易误诊.本文报告7种共12例前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变,重点讨论这类肿瘤的鉴别诊断.
-
超声诊断前列腺孤立性纤维性肿瘤1例
患者,男,31岁.尿频、尿急、夜尿增多半年,以后逐渐出现排尿困难,尿流变细,射程短,尿流不尽,无血尿.查体:肛检前列腺三度肿大,可触及结节.化验:血清前列腺特异性抗原(PSA)小于0.5ng/ml,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均未升高.经直肠超声检查:前列腺形态失常,大小为10.3cm×9.2cm×8.9cm.内外腺分界不清,实质回声强弱不均,未探及正常前列腺组织回声(图1).双侧精囊腺正常.周围未见肿大淋巴结.超声诊断:前列腺实性占位,性质待定.经直肠超声引导下多点多部位穿刺活检,共取组织5条,病理诊断:非上皮性肿瘤,考虑低度恶性或交界性可能性大.手术所见:肿瘤位于膀胱后下方直肠的前上方,肿瘤与周围组织分界清,肿瘤大小为10cm×12cm×10cm.包膜完整,肿瘤内部呈黄白色、质硬、实质呈旋涡状.手术病理诊断:低度恶性的孤立性纤维性肿瘤.
-
胃肠间质瘤临床病例解析
1 概述胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一个随着临床病理技术发展而在近年来特别是近4年来逐渐成熟的概念.它是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性肿瘤,起源于Cajal细胞,是由于c-kit原癌基因编码的c-kit蛋白发生变异而引起的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的0.1%~3.0%,以往常诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤.近年来随着电镜、免疫组化技术的应用和对其深入研究,已证实GISTs为非定向分化的肿瘤.大量研究表明,以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤及神经鞘瘤大多数都属于GISTs,近年来(我院)诊断GISTs的患者也因而有越发增多之趋势,但目前GISTs的术前误诊率仍较高.
-
膀胱非上皮性肿瘤25例诊治报告
目的总结膀胱非上皮性肿瘤的影像及临床诊断特点,探讨治疗方法与预后的关系.方法回顾性分析25例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男16例,女9例.年龄2~71岁.其中血尿6例,下腹部肿块2例,尿频14例,排尿困难2例,排尿晕厥1例.超声及CT检查发现22例膀胱占位病变,3例盆腔肿物及膀胱壁受累.均行膀胱镜检查,穿刺活检17例.结果 15例良性肿瘤行单纯肿瘤剜除术或膀胱部分切除术;10例恶性肿瘤行膀胱部分切除术或膀胱全切术.恶性肿瘤术后辅助化疗、放疗.随访3个月~11年.良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤9例死于术后3年内,平均存活16个月;1例膀胱恶性淋巴瘤带瘤存活6年.结论膀胱非上皮性肿瘤临床上少见,病理类型复杂,恶性居多,预后较差.膀胱部分切除术或膀胱全切术是本病的主要治疗方法,恶性肿瘤结合其病理特点辅助放化疗,疗效不理想,预后差别较大.
-
食管恶性胃肠道间质瘤3例
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道常见的原发性非上皮性肿瘤,其中食管恶性胃肠道间质瘤较为少见.2001年至2004年我们收治3例,现报道如下.
-
原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤。但发生于食管的间质细胞瘤很少见。近年来,我们共收治2例,均经手术及病理证实。现报告如下。 临床资料 例1 男,38岁。1991年9月因轻度胸痛不适,行胸部X线及CT检查,发现右后纵隔6 cm×5 cm×5 cm大小肿物。开胸探查,将肿瘤完整切除。1999年3月,发现肿瘤复发。遂行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。术后放射治疗。病理诊断为食管间质细胞瘤,复查第1次手术切除的标本,即是生长于食管的低度恶性间质细胞瘤。第2次手术后随访1年,一般情况良好,无复发及转移征象。 例2 男,53岁。1998年12月因有轻度进食受阻感而行X线钡餐造影,发现病变位于食管下段,约3 cm长,粘膜未破坏,食管的右侧壁可见软组织肿块,其表面有龛影。食管腔内超声探及食管右侧壁的粘膜下一不均匀性低回声肿块,边缘清晰,约4 cm×3 cm×3 cm大小。1999年4月行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。病理诊断为食管低度恶性间质细胞瘤。术后随访至今1年余,一般情况良好,无复发及转移征象。 讨论 胃肠道间质细胞瘤是胃肠道常见的一类非上皮性肿瘤,多属良性或低度恶性。由于具有多种组织分化的能力及倾向,因而,在解释上相当混乱。多年来,将其统称为平滑肌肿瘤。随着免疫组织化学和电镜的应用,发现大多数的胃肠道的“平滑肌瘤”并不具有完全的平滑肌分化特征。现进一步根据免疫组化染色又分4型〔1〕:I型为伴有平滑肌分化特征的胃肠道间质细胞瘤;II型伴有神经分化,又称胃肠道自主神经瘤(GANT);III型伴有神经/平滑肌双向分化特征;IV型不伴有任何分化特征。
-
膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现
目的 探讨膀胱非上皮性肿瘤的影像学表现特点,提高术前诊断的准确率.方法 回顾性分析加例经手术病理证实为膀胱非上皮性肿瘤患者的临床病理和影像学检查资料,其中平滑肌瘤9例,嗜铬细胞瘤6例,平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤、癌肉瘤及炎性肌纤维母细胞瘤各1例.结果 平滑肌瘤呈圆形,边缘清晰、锐利,密度均匀;MRI的TIWI及T2WI序列均呈低信号;7例患者行cT增强扫描,有6例表现为轻度强化;4例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流不丰富或有少许血流.嗜铬细胞瘤呈圆形或卵圆形,有时略有分叶,边缘清楚,密度均匀,1例伴有钙化;MRI的T1WI序列呈低信号、T2WI序列呈明显高信号;6例患者行CT增强扫描,有4例呈高度强化;5例患者行彩色多普勒超声检查,有3例显示为血流丰富.炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现同嗜铬细胞瘤.其他恶性肿瘤旱不规则实性肿块,边缘模糊,密度不均匀;CT增强扫描呈不均匀中等强化.结论 膀胱平滑肌瘤及嗜铬细胞瘤的影像学表现有一定特点,再结合临床症状,术前能够作出正确诊断;其他恶性肿瘤的影像学表现无特征,仅能作出定性诊断.影像学检查是膀胱非上皮性肿瘤有价值的检查方法 ,术前可提供肿瘤部位及部分肿瘤性质的信息,有助于临床制定治疗计划.
-
胃肠道间质瘤16例临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析2000年4月至2011年7月收治的16例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果 主要临床表现为腹部不适(8/16)、消化道出血(6/16).病变部位为胃14例,十二指肠1例,小肠1例.15例行手术治疗.16例镜下均见梭形细胞,其中低度恶性10例,中度恶性4例,高度恶性1例,胃癌伴良性间质瘤1例.免疫组织化学CD117(+)68%,CD34(+)68%,SMA(-)68%,S-100(-)62%.随访率100%,患者均生存.结论 内窥镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段,术前确诊仍较困难,手术切除是病理确诊和治疗的主要方法.
-
颅内软骨瘤一例
软骨瘤属于进行性软骨内化骨发育不良或增牛紊乱的良性骨肿瘤,身体任何有软骨的骨骼均可发生软骨瘤,但颅内软骨瘤(intracranial chondroma)较为罕见.WHO新的神经系统肿瘤分类(2007)将其归至脑(脊)膜的肿瘤(间叶性,非上皮性肿瘤),定义为良性肿瘤.
-
原发性乳腺血管肉瘤的影像表现
乳腺血管肉瘤是罕见的非上皮性肿瘤,占乳腺恶性肿瘤的0.04%,占乳腺肉瘤的8%[1],复发率高,预后极差,术前诊断困难.笔者回顾性分析经手术病理证实的5例原发性乳腺血管肉瘤(primary mammary angiosarcoma,PMA)患者临床及影像表现,并结合文献复习,旨在提高对本病的诊断水平.
-
胰腺肿瘤的影像学检查与进展
胰腺肿瘤从组织起源上可分为上皮性与非上皮性肿瘤,前者又分为内、外分泌肿瘤。在外分泌肿瘤中,胰腺癌为常见,占胰腺肿瘤的90%以上。在内分泌肿瘤中,胰岛素瘤为常见,占70%~75%。其余肿瘤均少见或罕见。 一、胰腺癌的影像学诊断与术前分期 胰腺癌的影像学诊断,尤其早期诊断与术前分期,一直视为难题。近年来,螺旋CT(spiral CT,SCT)、MRI、内窥镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)、血管造影及介入技术的发展在胰腺癌的诊断、治疗方案的制定和疗效的评价方面均做出了贡献,令人关注。 胰腺癌的CT诊断基础是胰腺形态改变和病灶与胰腺的密度对比,后者是早期诊断的依据。胰腺癌的组织学特点是较正常胰腺血供差,具有硬癌特征,生物学特性是易于侵犯邻近结构和器官,尤其邻近血管、神经丛和腹膜,并且在亚临床阶段就能发生肝或远处转移。螺旋CT具有扫描速度快和容积数据采集、处理的优势,可进行胰腺分期增强扫描。分期扫描是通过自动压力注射器控制对比剂的注速和总量,有计划地选择不同时相进行薄层扫描,既能获取胰腺和周围结构,尤其胰周血管的增强高峰期图像,又可清晰地观察胰腺内低密度癌灶及肝内转移灶。
-
肺癌患者血浆降钙素基因相关肽一氧化氮内皮素的临床研究
恶性肿瘤的发病率正在逐年上升,成为危害人类生命的第二大死亡原因.肺癌是常见致命的癌症之一,但目前临床上发现的患者多为中晚期肺癌患者,预后差.近期资料显示,仅10%非小细胞肺癌(NSCLC)和3%小细胞肺癌(SCLC)能长期生存.目前,已发现神经肽是肿瘤生长的重要调节物,许多非上皮性肿瘤均可产生肽类激素.内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)为其中的两种,它们均可通过自分泌和旁分泌的方式作用于肿瘤细胞表面相应的肽类受体,刺激癌细胞分裂增殖.NO是一种新型的细胞信使分子和细胞毒性因子,它对于肿瘤细胞的生长具有双重作用.于兰等研究表明NO在肺癌发生、发展的病理过程中具有重要的作用,进行血浆NO含量测定将有助于了解和评估肺癌患者的病情发展及预后.本课题用放射免疫法和化学比色法对肺癌患者血浆CGRP、ET-1和NO进行测定,结果报告如下.
-
胃平滑肌肿瘤的诊断分析
胃平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织,发病率在胃的非上皮性肿瘤中次于淋巴瘤,占第二位 ,临床表现不典型,胃镜、上消化道钡餐及CT是其主要检查手段,肿瘤的良恶性不易鉴别, 术前确诊困难.本文收集我院1960年8月至1998年12月经手术切除病理证实胃平滑肌肿瘤27 例,结合文献对胃平滑肌肿瘤的临床诊治问题进行分析和讨论.
-
胃间质瘤2例诊断与治疗
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是较为少见的非上皮性肿瘤.过去通常诊断为胃平滑肌瘤或神经瘤.近十年来随着免疫组织化学的应用和发展,人们对该肿瘤有了新的认识.我们根据临床所见2例病人,结合文献报告如下.
-
超声在胃间质瘤诊断中的应用
胃间质瘤是胃内常见的非上皮性肿瘤,笔者搜集自1999年1月~2007年5月超声技术发现胃间质瘤32例,并经手术和病理证实,现报告如下.
-
膀胱肿瘤术前诊断方法的评价
膀胱肿瘤是泌尿系中常见的肿瘤,发病年龄大多数为50~70岁,男性发病率显著高于女性,男女之比约为4∶1.根据组织类型,膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性肿瘤两类,95%以上为上皮性肿瘤,非上皮性肿瘤极少见.根据分化程度,膀胱肿瘤可分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌.膀胱肿瘤位于侧壁和后壁多,其次位于三角区和顶部.随着医疗检查技术的不断提高,人们越来越关注于膀胱肿瘤几种术前检查方法的临床价值.
-
胃肠道间质瘤16例临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析1999年4月-2007年7月收治的16例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果 主要临床表现为腹部不适(8/16),消化道出血(6/16);病变部位为胃14例,十二指肠1例,小肠1例.14例行手术治疗.16例镜下均见梭形细胞.其中良性9例,交界性4例,恶性1例,胃癌伴良性间质瘤1例.免疫组化CD117(+)73%,CD34(+)73%,SMA(-)73%,S-100(-)67%.结论 内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段,术前确诊仍较困难,手术切除是病理确诊和治疗的主要方法.
-
膀胱嗜铬细胞瘤围手术期护理
膀胱嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质以外嗜铬细胞的非上皮性肿瘤,临床较为罕见,约占整个膀胱肿瘤的0.38%.其典型的临床症状是排尿时或排尿后出现头痛、心悸、面色苍白、多汗和血压升高,B超、CT和尿香草基杏仁酸(VMA)检查可明确诊断.手术是目前治疗膀胱嗜铬细胞瘤的惟一方法,但有一定危险性.加强围手术期护理对提高手术成功率,减少并发症和病死率具有重要意义.我院于2002年2月收治1例膀胱嗜铬细胞瘤的病人,现将有关护理报告如下.