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乳腺血管肉瘤的超声与病理分析一例
患者女,76岁.5年前发现左乳外上方一鹌鹑蛋大小肿物,逐渐增大,无皮肤破溃及乳头溢液,无疼痛,未就诊.半年前感肿物处疼痛,渐加重,伴皮肤破溃,无乳头溢液. 外科检查:双侧乳腺不对称,左乳明显增大,表面皮肤张力高,可见色素沉着,部分呈红、蓝色表现,局部脱屑;乳头内陷,皮肤破溃,无橘皮样改变(图1);可触及巨大肿物,累及全乳,约12 cm×10 cm×7 cm.肿物触诊质韧,有囊性感,压痛、界清、活动差,与皮肤粘连,皮温稍高.右乳外形正常.
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乳腺癌放疗相关性乳腺血管肉瘤的早期诊断策略研究
目的 建立乳腺癌放疗相关性乳腺血管肉瘤(RABASBCR)早期诊断策略,减少误诊发生.方法 系统筛选文献,以公开发表的RABASBCR典型病例报道作为研究对象,分析发病早期的临床表现、影像学特征、活检方式等资料,筛选对早期诊断有价值的指标,建立早期诊断策略.结果 共筛选出55篇文献,包含80例RABASBCR患者.30%(24例)患者曾被误诊;中位误诊时间3个月(1~24个月).95% RABASBCR早出现的症状是皮肤改变(76例).超声、钼靶、CT、MRI误诊率分别为9/9、31/32、2/2和1/5.细针活检、粗针活检和切取活检的误诊率分别为7/14、12/25和10/26.结论 通过分析已发表的个案报道并参照Cahan标准,建立了RABASBCR早期诊断策略.
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原发性乳腺血管肉瘤的影像表现
乳腺血管肉瘤是罕见的非上皮性肿瘤,占乳腺恶性肿瘤的0.04%,占乳腺肉瘤的8%[1],复发率高,预后极差,术前诊断困难.笔者回顾性分析经手术病理证实的5例原发性乳腺血管肉瘤(primary mammary angiosarcoma,PMA)患者临床及影像表现,并结合文献复习,旨在提高对本病的诊断水平.
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乳腺血管肉瘤临床病理分析
乳腺血管肉瘤极少见,且易误诊.本文对6例乳腺血管肉瘤患者临床、病理、误诊原因、生成时间进行观察分析.认为凡遇到乳腺血管瘤的患者应引起重视.防止血管肉瘤误诊为血管瘤.
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乳腺原发性血管肉瘤2例并文献复习
血管肉瘤(Angiosarcoma)又称恶性血管内皮瘤,是血管内皮或向血管内皮分化的间叶细胞来源的恶性肿瘤.乳腺血管肉瘤分为原发性和继发性2类,原发于乳腺的血管肉瘤较罕见,其发病率约占全部乳腺原发性恶性肿瘤的0.05%,占全部乳腺肉瘤的8%[1,2],其病程经过凶险,但临床表现缺乏特异性,组织学表现各异,给诊断带来了困难.本研究结合2例乳腺原发性血管肉瘤的临床病理资料,对其临床及病理特点进行了文献复习,以期为其诊断提供理论基础及实践经验.
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乳腺原发性血管肉瘤1例
患者女性,34岁,左乳肿块半年,无明显不适,于2007年4月行肿块切除术.病理检查眼观:灰白不规则组织一块4.5 cm×3.0 cm×1.0 cm,切面粉红与灰白交错,粉红区大小1.8 cm×1.5cm×1.0 cm,边缘不规则,界不清,无包膜,质中.镜检:乳腺组织正常结构消失,内见弥漫增生的异常血管,管腔大小不一致,管壁薄,互相交织吻合,分化较好,部分区域内皮细胞高度增生,呈乳头状或丛状向血管腔内突起,细胞异型性明显,核大,深染,可见核仁及核分裂,呈浸润性生长,破坏小叶结构,边界不清(图1).免疫组化:CD34、CD31内皮细胞(+)(图2),FⅧRAg内皮细胞(+)(图3),Ki-67(+)>10%.
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乳腺血管肉瘤行乳腺癌根治术及植皮术1例临床护理
乳腺血管肉瘤是一种罕见的起源于乳腺间叶组织的恶性肿瘤,来源于脉管内皮细胞,发病率低。多继发于乳腺癌术后放射治疗及乳腺癌根治术后的患侧上肢淋巴水肿,原发于乳腺的血管肉瘤极其罕见,仅占所有乳腺恶性肿瘤的004%,约6%~12%的此类患者发病于妊娠期及哺乳期,但发病是否与激素水平相关尚不明确[1-2]。影像学检查如乳腺彩超、乳腺 X线摄影及磁共振检查与其他乳房肿瘤相比无特殊性,细针穿刺及空芯针穿刺活检假阴性率较高,诊断主要依据病变组织切除活检及免疫组织化学方法。治疗原则应尽早手术切除,多行单纯乳房切除术,一般不行腋窝淋巴结清扫术。乳腺血管肉瘤预后很差,预后与肿瘤分级、肿瘤大小及切缘情况相关,肿瘤长径<5 cm 预后稍好,术后放、化疗效果均一般[3]。现将1例乳腺血管肉瘤患者行乳腺癌根治术及植皮术后的护理介绍如下。
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乳腺血管肉瘤超声表现1例
患者女性,32岁.发现左乳包块9个月,并有逐渐增大趋势,有轻压痛.体检:左乳腺可扪及约拳头大小肿块,质韧不均,边界不清,表面不光滑,活动度差,左腋下未扪及肿大淋巴结.实验室检查无特殊发现.
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乳腺血管肉瘤1例
女性患者,32岁.以左乳肿块9个月入院.体检:左乳房内可扪及一拳头大肿物,质软,边界不清晰,表面不光滑,活动度差,左腋窝未扪及肿大淋巴结.超声检查,探及左乳内不均质低回声区.
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左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例
患者女,18岁.因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院.查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结.肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞.左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清.
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乳腺原发性血管肉瘤3例
例1 女,27岁,已婚.因左乳腺发现肿物,迅速增大2个月,入住笔者所在医院.查体:左乳腺外上象限有一表面呈青紫色,约5cm×6cm×3cm大小肿物,质较软,边界欠清,无压痛,挤压乳头无溢液,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常.红外线扫描所见:左乳腺外上象限有一5cm×6cm 大小阴影,血管丰富紊乱、增粗、毛糙、有伪足.肿块穿刺为暗红色粘稠血性液,细胞学检查诊断恶性肿瘤.在全麻下行手术治疗,术中快蜡病理报告:左乳腺恶性肿瘤,故行改良式乳腺癌根治术.病理报告:左侧乳腺血管肉瘤.给予CAF方案化疗6个疗程,随访3.5年健在.
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原发性乳腺血管肉瘤合并妊娠一例
患者,女,23岁,曾于2010年10月发现右侧乳腺内下象限约3.3cm×1.6cm肿块,皮肤未见明显改变,无乳腺外伤及感染病史,门诊切除病检示:右侧乳腺腺病伴肉芽肿性血管瘤.此后两次乳腺彩超复查均为双乳增生,并未见明显异常回声.2011年10月妊娠1个月时发现右乳内下象限一个大小约4cm×3cm肿块,2012年3月妊娠6个月时发现右侧乳房肿块增大,肿块处皮肤隆起并片状红斑呈草莓样,大小约3.0cm×2.0cm.2012年4月入院体检:右侧乳房肿大,下象限皮肤呈紫蓝色,内下象限可见一个3.0cm×2.0cm红色肿块,高出皮面,压之不退色,右乳内可及约10 cm大小结节,腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结.
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乳腺血管肉瘤1例并文献复习
乳腺血管肉瘤是乳腺罕见的恶性肿瘤,其发病率约占所有乳腺原发恶性肿瘤的0.05%[1].由于其病例数少,且组织学及临床表现缺乏特异性,目前尚无统一诊疗指南或规范,给临床诊断和治疗带来了困难.下面就我院收集到的1例病例总结如下.1 病例资料患者,女性,50岁.发现右侧乳腺肿物1年半,迅速增大2月,无明显不适.查体:乳腺皮肤未见破溃及橘皮样改变,右侧乳房外侧7-12点区及乳头后方可触及一大小约9×7cm肿物,质偏硬,边界欠清,表面尚光滑,活动度欠佳,无压痛,挤压乳头无溢液,右侧乳腺未触及明显肿物,双侧腋窝未扪及肿大淋巴结.
关键词: 乳腺血管肉瘤 -
乳腺原发性血管肉瘤的诊断和治疗(附2例报告)
目的:探讨乳腺原发性血管肉瘤的诊断和治疗及其病理特点、预后.方法:对2例乳腺原发性血管肉瘤进行临床资料回顾性分析,并结合文献进行讨论.结果:乳腺原发性血管肉瘤临床表现不典型,主要依靠病变组织完整切除获得明确病理诊断.手术是治疗原发性乳腺血管肉瘤的主要方式,术后可以酌情辅以放化疗等治疗.结论:乳腺原发性血管肉瘤罕见,预后差,易复发转移.