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心脏继发性肿瘤超声表现一例
患者男,57岁,咯血、胸闷、痰中带血3个月,曾就诊当地医院,查结核菌素试验(+),行抗结核治疗未见好转,并出现胸腔积液,胸腔穿刺引流出血性液体,病理涂片查到腺癌细胞,胸部CT示右肺下叶占位、右侧胸腔积液,骨发射单光子计算机断层扫描、颅脑CT检查未见转移灶.转入我院后放置胸腔闭式引流,并于全麻下行胸腔镜探查、右侧胸腔肿物切除及胸膜活检术,术后确诊为右肺下叶腺癌伴胸膜转移.
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中心静脉导管胸腔闭式引流腔内注药治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是多种恶性肿瘤的常见并发症.2000年1月至2005年12月我院对58例恶性胸腔积液患者予以中心静脉导管胸腔穿刺引流胸水并胸腔内注药治疗,收到了较好的疗效,现报告如下.
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深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例
2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意.
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两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察
目的:观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效.方法:选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例.两组均采用同一短程化疗方案.闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度<2.0 cm时停止抽液.观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况.结果:闭式引流组总有效率86.3%,非常显著高于胸腔穿刺组的64.3%(P<0.01).闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组(P<0.01);闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少(短)于胸腔穿刺组(P<0.05,P<0.01).结论:闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流.
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胸腔穿刺留置中心静脉导管引流护理体会
胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术[1].它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流.它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术.该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点.适合在各级别医院广泛开展.然而,随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整,以适应临床工作的需要.本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨.
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改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液的临床应用
目的 探讨恶性胸腔积液患者应用改良中心静脉导管置管引流系统治疗的疗效.方法 抽取恶性胸腔积液患者76例为研究对象,38例采用胸腔穿刺引流系统治疗者作为对照组,38例采用改良中心静脉导管引流系统治疗者作为实验组,评估两组疗效及安全性.结果 实验组治疗总有效率92.11%显著高于对照组73.68%,并发症发生率5.26%显著低于对照组18.42%(P<0.05).结论 对恶性胸腔积液行改良中心静脉导管置管引流治疗,可有效清除胸腔积液,减轻患者痛苦,且其并发症少.
关键词: 恶性胸腔积液 改良中心静脉导管引流系统 胸腔穿刺引流 -
B超引导下胸腔注射尿激酶治疗分隔型肺炎旁胸腔积液的疗效观察
肺炎是一种常见病、多发病.在住院治疗中,40%的病人可并发肺炎旁胸腔积液[1].主要治疗方法是全身应用抗生素与胸腔穿刺引流,而多房分隔型胸腔积液应使用纤维蛋白溶解剂,使粘连溶解,易于引流.我们自2002年3月~2004年6月,在全身应用抗生素的基础上采用B超引导下胸腔内注射尿激酶治疗62例分隔型肺炎旁胸腔积液,取得较好效果,现将结果报告如下.
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淋巴管平滑肌瘤病1例
患者女性,31岁.因乳糜性胸水反复发作无法控制,于2006年5月23日入我院治疗.患者于2002年9月行腹部MRI检查后,发现腹膜后巨大占位性病变(图1见插页),无法手术切除,自行服用中药.2003年1月,肺CT发现双肺弥漫性间质性病变.2004年4月腹盆腔CT示:腹腔积液,团块大小约4cm×9.5cm×22cm,腔静脉旁见数枚结节样影,胸腔积液.中药调方继服.2005年11月,患者出现胸闷,紫绀.当地医院予以胸腔穿刺引流胸水,每日引流乳糜样胸水约1500ml,共引流约10000ml.又于12月因呼吸困难再次穿刺引流.
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创伤性主动脉破裂人工血管置换术麻醉处理1例
患者,男性,29岁,体重70 kg.20 d前因车祸致伤.在外院行开胸探查,见多发肋骨骨折、左肺挫裂伤、左膈破裂、左胸腔大量积血.术后出现呼吸困难、心动过速,不能平卧等症状,转入本院治疗.CT检查显示:左胸腔大量积液.行胸腔穿刺引流.3 d后超声检查见大量胸腔积液.胸部X线平片示:左肺压缩90%、左上纵隔增宽、纵隔右移;MRI和超声检查示:主动脉弓峡部管状影像局限性突出.纤维支气管镜检查示:左下叶支气管开口处外压性狭窄.初步诊断:创伤性主动脉破裂(TAR).拟在全身麻醉、体外循环(CPB)下行开胸探查、胸降主动脉人工血管置换术.术前评估:心功能NYHA Ⅳ级,ASA Ⅳ级.
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静脉留置针用于胸腔穿刺引流
静脉留置针在临床上已广泛使用多年,它能减少病人因反复穿刺所造成的痛苦;同时也使护士的工作量大大减轻.近期我科采用静脉留置针进行胸腔穿刺引流获得较满意的效果,现介绍如下.
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深静脉留置针胸腔穿刺引流恶性胸水的观察与护理
2000年5月~2002年10月,我科对恶性胸水病人采取了深静脉留置针,行胸腔闭式引流、胸腔内化疗术,共36例,取得较好疗效,报告如下.
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重组白介素2胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液25例体会
目的 观察重组白介素2胸腔内灌注治疗25例恶性胸腔积液的疗效及对患者生活质量的影响.方法 25例恶性胸腔积液采用胸腔穿刺引流,再予以胸腔内灌注重组白介素2 100~200万U/次,每周2次,共1周~2周.用药后4周评价疗效和患者生活质量.结果 重组白介素2对恶性胸腔积液的有效率为72%(18/25),治疗后体力状况评分(KPS)升高,生活质量提高.结论 重组白介素2胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效肯定,副作用少,对无法耐受化疗的患者或胸腔内化疗失败的患者可取得一定的疗效.
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静脉留置针在胸腔穿刺引流中的应用
静脉留置针在临床上应用多年,本科自2002年1月利用静脉留置针进行胸腔穿刺引流并获得满意效果.现报告如下.
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中心静脉穿刺管胸腔置管引流术的应用和护理体会
大量胸腔积液是临床常见问题之一,多采取胸腔穿刺引流缓解症状.传统胸穿抽液需反复进行多次穿刺,患者多不易耐受,常因并发症发生而终放弃治疗.为了减少穿刺给患者带来的痛苦和不必要的医疗纠纷,自2006年2月-2008年8月,采用中心静脉穿刺管留置治疗患者27 例取得了满意效果.
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导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 观察导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用.方法 将120例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,留置导管排尽胸水后,治疗组予鸦胆子油乳100 ml+顺铂40 mg/m.胸腔内注入;对照组予顺铂40 mg/m2胸腔内注入.根据胸水情况,5~7 d治疗1次,共4次,观察临床疗效、生活质量及毒副作用.结果 治疗组有效率、生活质量改善率高于对照组,化疗毒副反应低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效显著、毒副作用轻,值得推广.
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恶性胸腔积液治疗的研究现状
恶性胸腔积液是由肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致,是晚期恶性肿瘤的并发症,如不及时治疗,平均生存期仅有数月.因此如何进行有效的治疗对提高患者生活质量,延长生存期有重要意义.本文对胸腔穿刺引流;胸腔内局部注药,如化疗药物、生物免疫制剂、生物反应调节剂、中药;手术治疗;热疗作了详细阐述.
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厄洛替尼致转氨酶重度升高1例报道
1 临床资料患者高某,男,71岁,因乏力,呼吸困难1个月就诊于我院.查肺部CT诊断为左肺癌,双侧胸腔积液,心包积液;行胸腔穿刺引流胸水中找到腺癌细胞.入院后查血尿便常规,肝功,生化等检查未见异常;查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,左下肺呼吸音弱,双肺可闻及干湿啰音.余未见异常.考虑患者高龄,不能耐受化疗,建议患者口服厄洛替尼(瑞士罗氏)150 mg/d靶向治疗.患者口服2周后复查血常规未见异常,肝功:谷丙转氨酶782 U/L,谷草转氨酶598 U/L;查腹部CT示肝脏未见异常,考虑患者为口服厄洛替尼后肝功能损害所致,遂停用厄洛替尼,并积极予保护肝功能治疗10天,复查肝功能:谷丙转氨酶46 U/L,谷草转氨酶32 U/L;继续应用保肝药物治疗一周,复查肝功能恢复正常.
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肺腺癌并淀粉酶异常升高1例
1临床病例患者,李某,女,54岁.主因背痛伴咳嗽2月余,加重伴胸闷10余天.2011 -03 -17入院.者于2010 -12中旬出现背部刺痛,阵发性加重,深吸气时明显,伴咳嗽,咳白痰,量不多,偶有痰中带血及黄痰,伴盗汗,无发热,于当地医院行肺片检查后,考虑:结核性胸膜炎、胸腔积液,予异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福平等抗结核治疗20余天,症状无好转,并且逐渐加重,近10余天来胸闷、气短加重.于1d前来我院急诊科就诊,查肺CT示:右侧胸腔积液,予胸腔穿刺引流出血性胸腔积液约600 mL;生化示:淀粉酶512.5 U/L,为进一步诊治急诊以"胸腔积液原因待查"收入院.既往体健.查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/min,呼吸:18次/min,血压:110/75 mmHg.慢性消耗病容,全身淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,胸骨无叩痛,双侧乳房对称,无异常.
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可防穿刺伤的套管密闭式穿刺针
在临床治疗中经常会遇到自发性气胸、外伤性血气胸、结核性胸腔积液等疾病,常规诊断及治疗需要胸腔穿刺排气或引流,另外在胸心外科手术后,常伴有胸腔积液,通常也需要胸腔穿刺引流进行治疗,对于胸腔内原发性或继发性肿瘤而引起的胸腔积液,则更需要胸腔穿刺引流治疗.而目前常规使用的胸腔穿刺针容易造成肺损伤,引起气胸等并发症,特别对于胸腔穿刺经验较少的医生,则更易造成医源性肺损伤.
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肺癌或乳腺癌合并胸腔积液行胸腔穿刺置管引流38例围术期护理
2006年2月~2008年11月,我们对38例肺癌或乳腺癌合并胸腔积液患者在B超定位下进行胸腔穿刺引流,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.