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B超引导胸膜活检在中、大量胸腔积液鉴别诊断中的价值
胸腔积液是胸膜疾病的常见表现,胸穿抽液送检多能明确病变性质,推测可能病因,但病原学或病理细胞学阳性率低.2002-2006年我们应用B超引导胸膜活检术鉴别诊断40例中大、量胸腔积液,现将结果报告如下.
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闭式针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用
胸腔积液是胸膜疾病常见的表现,在我国,胸腔积液病因中常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液,其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见.临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因.2008年7月~2011年7月住院患者中,60例临床诊断为渗出性胸膜炎的患者进行闭式针刺胸膜活检,现报告如下.
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胸水标志物联合胸膜活检诊断结核性与恶性胸水的价值研究
目的 探讨联合应用胸水标志物和胸膜活检术鉴别诊断结核性和恶性胸水的价值.方法 对120例确诊的结核性胸水患者和恶性胸水患者行穿刺,取出胸膜组织行病理检查,取胸水检测CRP和CEA的含量,并计算处出两种指标诊断两种胸水的阳性率.结果 结核组CRP含量显著高于恶性组,CEA的含量显著低于恶性组;诊断结核性胸水,CRP的阳性率比胸膜活检要高;诊断恶性胸水,CEA的阳性率必胸膜活检的阳性率要高.结论 联合CRP和CEA胸水标志物检测及胸膜活检在鉴别结核性和恶性胸腔积液方面有较高的实用价值和临床意义.
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心脏继发性肿瘤超声表现一例
患者男,57岁,咯血、胸闷、痰中带血3个月,曾就诊当地医院,查结核菌素试验(+),行抗结核治疗未见好转,并出现胸腔积液,胸腔穿刺引流出血性液体,病理涂片查到腺癌细胞,胸部CT示右肺下叶占位、右侧胸腔积液,骨发射单光子计算机断层扫描、颅脑CT检查未见转移灶.转入我院后放置胸腔闭式引流,并于全麻下行胸腔镜探查、右侧胸腔肿物切除及胸膜活检术,术后确诊为右肺下叶腺癌伴胸膜转移.
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经皮穿刺胸膜活检60例临床分析
经皮穿刺胸膜活检术作为一种操作简单、创伤小的检查手段已经广泛应用于胸膜疾病的诊断。自2010年以来,我科针对60例不明原因胸腔积液的患者进行了胸膜活检,现将结果报告如下。
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TSK肺组织活检针在不明原因胸膜疾病中的应用
临床上我们常常遇到不明原因的胸膜疾病如胸腔积液、胸膜增厚等,胸膜活检是胸膜疾病的重要诊断方法之一,现在大多采用的是钝头钩针行胸膜活检,但损伤较大,活检组织不理想,操作复杂.我们用日本产TSK肺组织活检针替代胸膜活检针对我院2002年11月~2003年7月期间收治的诊断未明的胸膜炎患者行经皮胸膜活检术,现报告如下.
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超声引导下胸膜活检诊断原因不明胸腔积液21例
2004年以来,我们采用超声引导下胸膜活检诊断原因不明胸腔积液21例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 21例中,男13例,女8例;年龄19~72岁.全部病例均行胸部X线摄片、痰培养及超声检查,部分行胸部CT或MRI检查,并经3次以上胸腔积液细胞学检查未能确诊.
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PCR-TB-DAN对结核性胸膜炎诊断价值的再评价
目的 探讨胸腔积液中荧光定量聚合酶链反应技术在结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对173例经胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎(结核组)118例和非结核性胸膜炎(非结核组)55例,应用荧光定量PCR技术对抽取的胸水送检结核DAN检测,同时根据胸水的性质在结核组中又分为化脓性胸膜炎组(化脓组)26例和非化脓性胸膜炎组(非化脓组)92例,比较各组中荧光定量PCR-TB-DNA的阳性率.结果 在118例结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为27.1%,在55例非结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为9.1%;在结核组中,化脓组26例和非化脓组胸水92例PCR-TB-DNA阳性率分别为61.5%、25.8%.结论 荧光定量PCR-TB-DNA技术在结核性胸膜炎诊断中有较高的临床价值.
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经皮胸腔穿刺胸膜活检术40例分析
目的:探讨经皮胸腔穿刺胸膜活检术在胸腔积液患者或胸膜疾病诊断中的价值。方法选取我院2011年至2013年收治的40例胸腔积液患者经皮胸膜活检术的临床资料,进行回顾性分析。结果40例患者行经皮胸膜活检术,其中37例一次成功取得胸膜组织,获取率为92.5%(37/40),35例获得阳性结果,阳性率为87.5%(35/40)。35例阳性结果中,胸膜活检病理诊断确诊为结核性胸膜炎14例40.0%(14/35),恶性胸腔积液21例60.0%(21/35),未发生严重并发症。结论经皮胸腔穿刺胸膜活检术,具有阳性率高、操作简单、创伤小、费用少、风险低、安全可靠、无明显并发症。值得临床推广。
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经皮穿刺胸膜活检术367例临床护理
目的:探讨经皮穿刺胸膜活检术的护理措施,总结护理经验.方法:对367例患者经皮穿刺胸膜活检术护理配合进行分析.结果:因护理措施细致,护理配合到位,所有患者无手术意外及并发症,检查顺利完成.结论:注重患者的心理护理,术前准备充分,护理配合默契,可为经皮穿刺胸膜活检术成功提供有力的保证.
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经皮穿刺胸膜活检术在胸腔积液病因中诊断意义
我院于2010年8月~2011年6月共对36例病因不明的胸腔积液住院患者行胸膜活检,对大部分胸腔液患者能明确病因诊断,有重要意义.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料36例中男26例,女10例.年龄22~92岁,平均58.33岁,其中年龄60岁18例(48.6%).主要症状为发热(24例),胸痛(16例),胸闷、气急(26例),纳差(22例),咳嗽(21例),盗汗(16例),咯血(3例).入院后均经胸取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查,在未得到明确诊断后行胸膜活检.
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胸膜活检术联合CEA、细胞学检查对不明原因胸腔积液的临床诊断价值分析
目的 探讨分析胸膜活检术联合癌胚抗原(CEA)、细胞学检查对不明原因胸腔积液的临床诊断价值.方法 176例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,根据病理诊断结果将其分为2组:恶性胸腔积液组(恶性组,n=79)和结核性胸腔积液组(结核组,n=67).比较两组血清CEA、胸腔积液CEA、胸水CEA/血CEA及细胞学检查结果.结果 ①恶性组血清CEA、胸腔积液CEA、胸水CEA/血CEA高于结核组(P<0.05);②细胞学检查的灵敏度和特异度分别是87.34%和100.00%,外周血CEA检查灵敏度和特异度分别是17.72%和49.25%,胸水CEA检查的灵敏度和特异度分别是58.23%和76.12%,胸水CEA/血CEA检查的灵敏度和特异度分别是77.22%和83.58%,不同检查结果的灵敏度和特异度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中细胞学检查灵敏度和特异度高,其次是胸水CEA/血CEA检查,外周血CEA检查效果差.结论 胸膜活检术联合CEA、细胞学检查可以有效地检查不明原因胸腔积液的病因,并有助于良、恶性胸水的鉴别,值得临床推广应用.
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经皮胸膜活检术患者术前心理干预效果的观察
胸膜活检技术在呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断中应用广泛,但在穿刺前大多数患者由于对此项技术比较陌生,恐惧穿刺痛苦,顾虑医生技术等问题,往往产生不同程度的焦虑,导致患者血压升高、心率加快,严重者甚至影响活检过程的顺利完成.本文运用心理护理[1]对212例胸膜活检术患者进行术前心理干预.
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电子支气管镜下胸膜活检诊断胸腔积液67例护理体会
电子支气管镜(简称电支镜)下行胸膜活检术,对不明原因的胸腔积液,具有较高的临床诊断价值[1].但无论是电支镜插入,还是取样活检都是有创操作,如何做好护理配合是确保此项内科介入诊治术取得成功的关键之一.现将我科近年来在电支镜直视下行胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的护理体会报道如下.
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超声引导下胸膜活检术的临床护理告知体会
超声引导下胸膜活检术为常规检查方法之一,目前我院采用新的钳式胸膜活检针行胸膜活检,可进一步提高诊断率,安全性好,痛苦小,并发症少,亦被医师和患者接受.我科2009年1月-2010年7月行胸膜活检患者28例,现将其护理告知体会报道如下.
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心理干预对经皮穿刺胸膜活检术患者并发症及操作成功率的影响
我院对2003年1月至2007年5月94例经皮穿刺胸膜活检术患者采用心理干预,与92例未经心理干预经皮穿刺胸膜活检术患者进行对照,在减少并发症和提高操作成功率方面取得显著效果,报告如下.
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经皮胸膜活检术患者手术前后心理需求调查分析
经皮胸膜活检术在胸膜病变的诊断中已广泛应用,但大多数患者对此项技术认识不足,因此,及时正确的术前健康教育能有效地防止术后气胸出血等并发症的发生,对患者的康复非常重要.
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电子支气管镜直视下胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值
我科自2003年6月,对32例原因不明的胸腔积液患者采取电子支气管镜直视下胸膜活检术,27例明确诊断.现将结果报告如下.
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电子胸腔镜下治疗恶性胸水56例疗效观察
2000年7月至2005年7月我院采用电子胸腔镜对56例恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉固定加顺铂治疗获得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男31例、女25例;年龄36~65岁,平均56岁;单侧胸腔积液44例、双侧胸腔积液12例,患者均有不同程度胸闷表现,病史2周至6个月.本次手术前行胸穿抽液38例,平均抽液3次,平均抽液620 ml;行胸腔闭式引流10例,引流时间1~12天,平均日引流量380 ml.胸腔积液内找到瘤细胞7例;13例术前曾行穿刺胸膜活检术,其中6例有可疑癌细胞,余患者均无明确病理诊断.
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胸膜刷检联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用
目的 探讨胸膜刷检联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 对临床确诊的82例恶性胸腔积液病例进行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法及其组合对肿瘤细胞的阳性率.结果 单项检测阳性率以胸膜刷检高(78.0%),高于水细胞学检查(62.2%)及胸膜活检(52.4%),差异有统计学意义(P
0.05).如3种方法联合应用,阳性率为90.2%.结论 胸膜活检和刷检联合应用能明显提高恶性胸腔积液的阳性率,是一种简单、安全、有效的方法,建议临床推广应用.