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B超引导胸膜活检在中、大量胸腔积液鉴别诊断中的价值
胸腔积液是胸膜疾病的常见表现,胸穿抽液送检多能明确病变性质,推测可能病因,但病原学或病理细胞学阳性率低.2002-2006年我们应用B超引导胸膜活检术鉴别诊断40例中大、量胸腔积液,现将结果报告如下.
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超声引导下行针吸细胞学检查对乳腺癌病理切片质量和诊断效果的影响
目的:探讨在超声引导下行针吸细胞学检查对乳腺癌病理切片质量和诊断效果的影响.方法:将近几年来疑诊乳腺癌患者随机分成观察组和对照组,分别采用超声引导下和盲视下行针吸细胞学检查;观察两组的病理切片质量和病理特点,比较诊断效果.结果:病理特点以浸润性导管癌和浸润性小叶癌为主,导管癌以H E R2阳性为多见,小叶癌以ER和RP阳性为多见.两组在穿刺操作时间、穿刺成功率、平均穿刺次数、疼痛指数(VAS)和并发症率,以及切片质量评分、切片合格率、诊断符合率和假阴性率等方面比较,组间比较差异显著(P<0.05).结论:对疑诊乳腺癌患者采用超声引导下行针吸细胞学检查,创伤轻、确诊率高、漏诊率低,具有操作简便、安全微创等优点.
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癌性胸腔积液的病理细胞学、免疫学诊断的对比性研究
目的对癌性胸腔积液(胸液)病理细胞学和免疫学诊断方法进行对比研究.方法比较分析76例癌性胸液的临床表现、影像学表现、胸液找癌细胞、胸膜活检、胸腔镜检查、血清及胸液癌胚抗原(CEA)测定结果.结果 70.0%癌性胸液为血性.诊断符合率分别为:胸腔镜为90.0%,胸膜活检为72.0%,胸液找癌细胞为46.0%,纤维支气管镜为27.0%,恶性胸液CEA比其血清 CEA 明显升高,两者间差异有显著性(p<0.05).结论病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA检测可以提高该病的检出率.纤维支气管镜代替胸腔镜对疑难性胸液是一种创伤少、安全、诊断率极高的检查手段.
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香港中文大学病理细胞学网站已开通
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腹壁子宫内膜异位症的彩色多普勒超声表现3例
腹壁瘢痕子宫内膜异位症属剖宫产术后远期并发症,临床上比较少见.我院自2004年4月~10月有3例经超声影像检查,结合临床表现,并经病理细胞学证实为该病的患者,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断胸大肌结核伴冷脓肿形成一例
患者女,24岁,产后8个月,发现右乳腺包块2个月余入院.查体:右乳腺可触及一圆形包块大小约6 cm×6 cm,质软、无触痛、无红肿.CT提示:(1)右上肺炎性病变,考虑结核可能性大.(2)右侧包裹性胸腔积液.超声检查:右乳内下至内上象限区内可探一不规则液性肿块,肿块局限于胸大肌层范围大小9.2 cm×6.8 cm×2.8 cm,内见絮状稍强回声(图1).CDFI:肿块内未见血流分布,其周边可探及血流信号.超声诊断:右侧乳腺区异常回声,考虑为胸大肌结核伴冷脓肿形成.右乳腺包块穿刺病理细胞学检查诊断为胸大肌结核性脓肿.
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食管癌前病变中端粒酶的检测及意义
目的:检测食管癌前病变组织端粒酶活性,结合病理细胞学检查,观察端粒酶活性改变对预后的影响.方法:用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法检测端粒酶活性.胃镜检查过程中发现可疑病变107例,活检留取组织标本,同时送病理细胞学和端粒酶检查,对癌前病变患者胃镜监督随访2 a.结果:首次胃镜检查诊断食管癌36例,32例端粒酶阳性,癌前病变71例,13例端粒酶阳性,从食管慢性炎症→轻度非典型增生→中度非典型增生→重度非典型增生,各阶段端粒酶日性率分别为6.1%(2/33),15.3%(2/13),33.3%(5/15),40%(4/10),中-重度非典型增生患者阳性率显著增高.对癌前病变患者随访过程中,8例拒绝随复杂胃镜,1例移居外地,1例意外死亡,61例完成随访,12例端粒酶阳性患者5例癌变3例愈合,49例阴性患者2例癌变24例愈合,两组预后存在显著差异,P=0.002.结论:食管癌前病变中,部分端粒酶阳性,阳性率与组织分型相关.随访中绝大多数癌变患者表现为端粒酶阳性,端粒酶活性增加将标志食管癌的发生.
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长春瑞宾和顺铂联合治疗老年人晚期非小细胞肺癌38例观察
一、对象和方法1.对象:1999年10月至2002年5月河南省肿瘤医院内科收治晚期非小细胞癌(NSCLC)患者84例,均以病理细胞学和组织学确诊,按WHO 1997年肺癌TNM分期标准分期,Ⅲ期36例,Ⅳ期48例;鳞癌35例,腺癌36例,大细胞癌8例,低分化癌2例,不能分类2例,肺泡癌1例;初治52例,复治32例.老年组38例,年龄60~75岁,中位年龄65岁,Ⅲ期17例,Ⅳ期21例;非老年组46例,年龄28~59岁,中位年龄51岁,Ⅲ期19例,Ⅳ期27例.所有患者体力状况好,卡氏评分(KPS )≥80分,肾功能、心电图正常,预计生存期大于3个月,无周围神经系统疾病,近1个月内未使用过抗肿瘤药物或放射治疗,有可测量指标.
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贲门癌89例临床分析
由于贲门位置结构的特殊性,临床上贲门癌易于漏诊、误诊.本文对我院1990~1996年收治的89例经胃镜或手术病理细胞学检查证实的贲门癌进行分析.
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VIP方案治疗上腔静脉综合征10例临床分析
我院采用VIP方案治疗上腔静脉综合征10例的近期疗效和毒性,报告如下.临床资料:10例病人中男性8例,女性2例,年龄36~65岁,平均50.5岁,9例经病理细胞学或病理组织学,胸片或胸部CT片确诊为小细胞肺癌,另1例因出现严重呼吸困难,未能细胞学检查.10例均为初治,KPS评分≥50分2例,≥60分8例.
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高聚金葡素联用凝血酶治疗癌性胸水
应用高聚金葡素联合疑血酶治疗癌性胸水取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法:1995年至1998年间因恶性胸腔积液住院病例126例,其中男82例,女44例,平均年龄42岁.胸腔积液均由病理细胞学依据确诊(未作分类).随机分组:高聚金葡素组,共72例,其中男40例,女32例;顺铂组(对照组)54例,其中男29例,女25例.治疗组(高聚金葡素组)在细胞学确诊后即行闭式持续引流或胸穿抽液3~4次至胸液明显减少时,胸腔内注入NS 10ml+高聚金葡素5mg×4支+凝血酶2000u混合液,每天或隔天一次,共2~3次.顺铂组则向胸腔内注射顺铂60mg,隔天一次,共2~3次.所有病例未作全身化疗.疗效判定:借助X线透视、B超、胸穿抽液及气促的症状改善情况判定胸腔积液的疗效.
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在妇科病理细胞学诊断中TBS分级系统的应用体会
目的 通过筛查大屯煤电公司女工这组人群宫颈癌的发病情况,了解发病率、评价TBS分级系统的诊断价值.方法 应用国际癌症协会推荐的TBS分级系统行8 831例宫颈细胞学诊断,筛查煤矿女工宫颈癌、癌前病变及感染性病变、反应性病变的流行病学状况.结果 TBS分级系统检出异常涂片(UNU)737例,患病率8.35%,宫颈癌(SCC)1例,高度磷状上皮内病变(HSIL)5例,低度磷状上皮内病变(LSIL)41例,未明确诊断意义的磷状上皮(ASCUS)23例,人乳头瘤病毒感染(HPV)5例.结论 TBS分级系统诊断宫颈病变客观、准确.
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血浆纤维蛋白原水平在肿瘤鉴别诊断中的应用
在日常的血凝系列检测中,我们发现,肿瘤患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平有升高倾向,而且随着肿瘤性质的不同有比较明显的变化.我们统计90 例恶性肿瘤,126 例良性肿瘤与50 例正常健康人的FIB水平,并进行对比分析,探讨血浆FIB水平与肿瘤生长、性质的关系.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料恶性肿瘤组:90 例,男53 例,女37 例,均经病理细胞学确诊;良性肿瘤组:126 例,男71 例,女55 例,全部经病理细胞学确诊;健康人群组:50 例,男18 例,女32 例,全部为健康体格检查者,均排除心、脑血管病,糖尿病和应急状态.
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乳腺肿块初步筛选结果分析
本组病例2 631例,是对门诊主诉有乳腺肿块和妇女乳腺普查病者的筛选检查.其中女2 626例,男5例,年龄13~76岁.建议手术的2 006例,已进行手术并有病理细胞学检查结果的638例,其中术前诊断为乳腺癌的156例,术后病理检查证实为乳腺癌的141例,诊断符合率为90.38%.病理检查证实乳腺纤维腺瘤355例,乳腺脂肪瘤6例,乳腺脂肪坏死7例,乳汁淤积9例,乳腺腺病29例,乳头状瘤9例,乳腺囊肿23例,乳腺炎18例,乳腺导管扩张26例.乳腺纤维腺瘤患者平均年龄为28岁.乳腺癌患者年龄分布在29~76岁,40岁以下占29.60%,41~50岁占43.16%.
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86例肿瘤患者并发感染的分析
感染是肿瘤患者较常见的并发症和重要死因.为了解恶性肿瘤并发感染的状况,对我院近5年来住院的恶性肿瘤患者并发感染的情况进行回顾性分析.1.对象和方法以1996~2000年我院治疗的恶性肿瘤患者204例作为分析对象,根据肿瘤有远处转移为晚期组101例与非晚期组(无远处转移)103例,均经临床及病理细胞学确诊.其中并发各种感染86例,男48例,女38例,年龄15~81岁,平均53.4岁.晚期组54例,非晚期组32例.
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非离子表面活性剂在病理细胞学中的应用
病理细胞学染色方法多种多样,迈-格-吉(MGG)染色法是常用的一种,MGG染料含有瑞氏和姬姆萨两种染料,分别适用于染胞浆和胞核,结构清晰,所染细胞比HE染色的细胞大,适用于胸腹水、尿液和穿刺细胞疑为淋巴瘤的涂片,兼有瑞氏、姬氏染色的优点[1].但是该染液易产生沉渣,导致染料颗粒沉积在组织上,污染涂片,影响镜检,作者尝试在染液中分别加入高分子非离子型表面活性剂聚氧乙烯醚辛烷基酚(Triton-X-100)、含多元醇的吐温-20(Tween-20)、和吐温-80(Tween-80)[2],并以传统的MGG染液为对照,观察上述四种染液对胸腹水、尿液、穿刺细胞涂片的染色情况,现报告如下.
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良恶性胸腔积液的病理细胞学、癌胚抗原和铁蛋白检测的对比性研究
目的 对良恶性胸腔积液(胸液)病理细胞学、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FT)检测进行对比研究.方法 比较分析48例癌性胸液和32例结核性胸液的临床表现、影像学表现、血清及胸液CEA、FT测定结果.结果 48例癌性胸液为血性40例,32例结核性胸液为血性8例,恶性胸液CEA、FT比其血清CEA、FT明显升高(P<0.05),同结核性胸液比也较之升高(P<0.05).结论 病理细胞学检查可确诊癌性胸液,CEA、FT检测可以提高该病的检出率.
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支气管肺胞灌洗术对周围型肺部病变诊断的应用
治疗肺脓肿及难治性肺炎,是近几年来在纤维支气管镜检查基础上发展起来的新技术,对肺周围型病变通过痰病理细胞学、病原学检查以及胸片和/或胸部CT难以明确病变性质的病例,经支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理细胞学、病原学及细胞学,可提高诊断水平.我院近三年来开展了支气管肺胞灌洗术48例,经BALF分析确诊35例.男性21例,女性14例.年龄22~74岁,平均41岁.肺部单发病变26例,多发病变6例,单伴空洞改变3例.
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全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌17例疗效观察
2003年4月~2005年6月,我院采用全身热疗联合化疗治疗17例晚期胃癌患者,获得满意效果.现报告如下.一般资料:同期收治晚期胃癌患者32例,均经手术病理或胃镜病理细胞学明确诊断.其中男24例,女8例;年龄28~65岁,平均52.5岁.